Диагностика и лечение возрастной макулярной дегенерации, клинические рекомендации (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Ангиография глазного дна с флюоресцеином и индоцианином зеленым НЕ информативна для диагностики

• идиопатической полиповидной хориоидальной васкулопатии;
• классической хориоидальной неоваскуляризации;
• макулярного разрыва;
• ретинальной ангиоматозной пролиферации;
• скрытой хориоидальной неоваскуляризации

• В задачи обследования пациентов с возрастной макулярной дегенерацией НЕ входит

• выявление пациентов с повышенным риском потери зрения;
• информирование пациентов и членов их семей о заболевании, факторах риска и мерах профилактики;
• минимизация потери зрения и функциональных нарушений;
• подбор очковой коррекции;
• помощь пациентам в реабилитации

• В клинической практике принято деление ВМД на следующие формы:

• влажную;
• геморрагическую;
• отечную;
• сухую;
• твердую

• Возрастная макулярная дегенерация может проявляться

• «географической» атрофией пигментного эпителия;
• изменениями в пигментном эпителии сетчатки;
• микроаневризмами;
• неоваскулярной (экссудативной) макулопатией;
• образованием друз

• Географическая атрофия пигментного эпителия сетчатки может возникать вследствие

• макулярного разрыва;
• отслойки пигментного эпителия сетчатки;
• очага хориодальной неоваскуляризации;
• регресса мягких друз;
• сухой возрастной макулярной дегенерации

• Главным фактором риска возрастной макулярной дегенерации является

• возраст;
• профессия;
• психологический тип личности;
• родовая травма;
• семейное положение

• Действие ранибизумаба направлено на

• повышение остроты зрения;
• развитие неоваскуляризации в угле передней камеры;
• резорбцию кровоизлияний вокруг хориоидальной неоваскуляризации;
• резорбцию суб- и интраретинальной жидкости;
• снижение толщины сетчатки по данным оптической когерентной томографии

• Друзы бывают следующих видов:

• мягкие;
• неоваскулярные;
• сливные;
• смешанные;
• твердые

• Друзы – это продукты метаболизма

• внутренней пограничной мембраны;
• ганглиозных клеток;
• клеток Мюллера;
• клеток пигментного эпителия сетчатки;
• фоторецепторов

• К профилактике прогрессирования возрастной макулярной дегенерации НЕ относится

• использование солнцезащитных очков;
• коррекция сопутствующей общесоматической патологии;
• отказ от курения;
• подбор очковой коррекции;
• соблюдение диеты;
• сохранение двигательной активности

• Косвенными признаками хориоидальной неоваскуляризации при «влажной» возрастной макулярной дегенерации являются

• ишемические зоны сетчатки;
• новообразованные сосуды в углу передней камеры;
• новообразованные сосуды на диске зрительного нерва;
• новообразованные сосуды на радужке;
• отек, геморрагии, отслойка нейро- и/или пигментного эпителия

• Лазерная коагуляция может применяться при

• географичекой атрофии в фовеа;
• обширных геморрагиях;
• субфовеолярной локализации скрытой хориоидальной неоваскуляризации;
• субфовеолярном расположении классичекой хориоидальной неоваскуляризации;
• экстрафовеолярном (200 и более мкм от центра фовеа) расположении классической хориоидальной неоваскуляризации

• Медикаментозное лечение влажной возрастной макулярной дегенерации включает применение

• антидепрессантов;
• гемодилюции;
• дезагрегантов;
• ингибиторов зндотелиального сосудистого фактора роста;
• сосудорасширяющих препаратов

• Множественные твердые друзы в заднем полюсе глазного дна характерны для

• болезни Беста;
• болезни Штаргардта;
• возрастной макулярной дегенерации;
• диабетического макулярного отека;
• макулярных телеангиоэктазий

• Неоваскулярная макулопатия может характеризоваться следующими признаками

• дисковидным рубцом;
• серозной и/или геморрагической отслойкой нейроэпителия;
• субретинальной фиброваскулярной пролиферацией;
• твердыми экссудатами;
• хороидальной неоваскуляризацией

• Обследование пациента с возрастной макулярной дегенерацией НЕ включает

• бинокулярный осмотр глазного дна с помощью асферических линз;
• конфокальную биомикроскопию;
• определение остроты зрения вдаль и вблизи;
• оптическую когерентную томографию;
• тест Амслера

• Пациентов, получавших интравитреальные инъекции ранибизумаба, следует обследовать

• через 2 месяца после инъекции;
• через 2 недели после инъекции;
• через 4 месяца после инъекции;
• через 4 недели после инъекции;
• через 6 недель после инъекции

• Пациенты должны проходить следующие контрольные обследования:

• конфокальную биомикроскопию;
• определение остроты зрения;
• оптическая когерентная томография;
• проведение стереобиомикроскопического исследования глазного дна с асферическими линзами;
• фотографирование глазного дна на фундус-камере

• Пациенты с возрастной макулярной дегенерацией могут жаловаться на

• боль при движении глаза;
• периферические скотомы;
• покраснение конъюнктивы;
• слезотечение;
• снижение остроты зрения, метаморфопсии

• По данным исследования AREDS применение витаминно-минеральных комплексов антиоксидантного действия позволяет

• вылечить ВМД;
• повысить внутриглазное давление;
• снизить внутриглазное давление;
• снизить риск прогрессирования промежуточной стадии ВМД на 25%;
• спровоцировать внутриглазное кровоизлияние

• Появление хориоидальной неоваскуляризации у пациента с возрастной макулярной дегенерацией знаменует

• отсутствие возрастной макулярной дегенерации;
• переход во «влажную» форму заболевания;
• развитие вторичной неоваскулярной глаукомы;
• развитие географической атрофии;
• развитие пролиферативной ретинопатии

• При возрастной макулярной дегенерации поражается

• веки;
• диск зрительного нерва;
• периферия сетчатки;
• роговица;
• центральная зона сетчатки

• При серозной отсрочке пигментного эпителия пациент предъявляет жалобы на

• боль при движении глаза;
• метаморфопсии;
• микропсии;
• слезотечение;
• фотопсии

• Протокол интравитреальных инъекций ранибизумаба при терапии возрастной макулярной дегенерации включает

• 3 ежегодные инъекции;
• 3 ежемесячные инъекции и далее повторные инъекции по мере необходимости;
• 3 еженедельные инъекции;
• 5 ежегодных инъекций;
• 5 еженедельных инъекций

• Проявления ранней стадии возрастной макулярной дегенерации включают

• макроаневризмы;
• микроаневризмы;
• отслойку сетчатки;
• ретинальные друзы и пигментные миграции;
• эпиретинальную макулярную мембрану

• Серозная отслойка пигментного эпителия сетчатки имеет вид

• атрофического фокуса;
• округлого проминирующего (куполообразного) фокуса желтоватого цвета с четкими контурами;
• пигментированного плоского образования;
• проминирующего фокуса серого цвета с нечеткими контурами;
• слегка проминирующего фокуса красного цвета с четкими контурами

• Субретинальный дисковидный рубец при возрастной макулярной дегенерации является

• исходом влажной формы возрастной макулярной дегенерации;
• начальным проявлением возрастной макулярной дегенерации;
• причиной географической атрофии;
• следствием пигментных миграций;
• следствием слияния друз

• Существуют следующие виды лечения неоваскулярной («влажной») формы возрастной макулярной дегенерации:

• лазерное;
• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• фотодинамическая терапия;
• хирургическое

• Хороидальная неоваскуляризация по форме может быть

• геморрагическая;
• классическая;
• скрытая;
• сливная;
• смешанная

• Что НЕ является фактором риска развития возрастной макулярной дегенерации?

• гипертоническая болезнь и атеросклероз;
• детский возраст;
• избыточная инсоляция;
• курение;
• наследственность;
• пол