Диагностика легочной гипертензии у детей

• В норме среднее давление в легочной артерии равно

• 21-24 мм рт.ст.;
• 25-30 мм рт.ст.;
• 8-20 мм рт.ст

• Верификацией диагноза легочной гипертензии являются показатели

• катетеризации полостей сердца;
• регистрация центрального венозного давления;
• рентгенографии легких;
• эхокардиографии

• Диагноз «Легочная артериальная или прекапиллярная легочная гипертензия» у детей с бивентрикулярной гемодинамикой ставится, когда:

• давление заклинивания легочной артерии <15 мм рт.ст.;
• давление заклинивания легочной артерии >15 мм рт.ст.;
• индекс легочного сосудистого сопротивления >3 Eд. Вуда/м2;
• среднее давление в легочной артерии ≥25 мм рт.ст

• Диагноз легочной гипертензии можно заподозрить при расчетном систолическом давлении в легочной артерии по данным ЭХОКГ

• более 30 мм рт.ст.;
• более 36 мм рт.ст.;
• более 50 мм рт.ст

• Диапазон нормы систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана составляет

• от 10 до 41 мм;
• от 15 до 20 мм;
• от 15 до 31 мм;
• от 20 до 31 мм

• Для оценки тяжести и прогноза заболевания, ответа на проводимую терапию рекомендовано определение уровня

• мозгового натрийуретического пептида (BNP);
• мочевины крови;
• общего билирубина;
• прямого билирубина

• Для расчета систолического давления в легочной артерии используется

• транспульмональный диастолический градиент;
• транспульмональный систолический градиент;
• транстрикуспидальный диастолический градиент;
• транстрикуспидальный систолический градиент

• Для ребенка с I функциональным классом легочной гипертензии характерно

• наличие жалоб на одышку при физический нагрузке;
• отставание в физическом развитии;
• отсутствие ограничений физической активности;
• отсутствие симптомов заболевания

• Для ребенка с IIIа функциональным классом легочной гипертензии характерно

• наличие одышки при значительной физической нагрузке;
• наличие одышки при незначительной физической нагрузке;
• обморочные и/или предобморочные состояния;
• посещаемость школы/яслей (детского сада) 75% от нормы

• Для ребенка со II функциональным классом легочной гипертензии характерно

• наличие одышки в состоянии покоя;
• незначительное ограничение физической активности из-за утомляемости и/или одышки;
• обмороки при физической нагрузке;
• отсутствие обмороков или предобморочных состояний

• Дополнительным критерием легочной гипертензии у детей с системно-легочными шунтами является появление

• двунаправленного шунта;
• лево-правого шунта;
• право-левого шунта

• Дополнительными ЭХОКГ критериями легочной гипертензии являются

• гипертрофия и дилатация полости правого желудочка;
• индекс сферичности левого желудочка более 1,0;
• индекс эксцентричности левого желудочка более 1,1;
• соотношение базальных размеров правого и левого желудочков более RV/LV>1

• К легочной артериальной гипертензии относится

• легочная гипертензия, ассоциированная с врожденным стенозами легочных вен;
• легочная гипертензия, ассоциированная с портальной гипертензией;
• легочная гипертензия, ассоциированная с системно-легочными шунтами;
• легочная гипертензия, ассоциированная с хронической гипоксемией

• К легочной артериальной гипертензии относится

• легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с гемолитической анемией;
• легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с миелопролиферативными заболеваниями;
• легочная гипертензия, ассоциированная с инфекцией ВИЧ;
• легочная гипертензия, ассоциированная с системными заболеваниями соединительной ткани

• К подклассам клинической классификации легочной гипертензии относятся

• легочная гипертензия, ассоциированная с заболеваниями соединительной ткани;
• мультифакториальная лёгочная гипертензия, ассоциированная с генетическими и/или хромосомными аномалиями/синдромами;
• персистирующая легочная гипертензия новорожденных;
• пренатальная легочная гипертензия

• К развитию легочной гипертензии могут привести состояния, сопровождаемые

• задержкой роста легочных сосудов;
• нарушением альвеол;
• нарушением развития трахеи;
• нарушением структуры легочной сосудистой стенки;
• нарушением функции ионных каналов гладкомышечных клеток легочных сосудов

• Клиническая классификация легочной гипертензии включает:

• легочную артериальную гипертензию;
• легочную гипертензию с неясными и множественными механизмами развития;
• легочную гипертензию, обусловленную заболеваниями легких и/или гипоксемией;
• легочную гипертензию, обусловленную заболеваниями правых камер сердца;
• тромбоэмболическую легочную гипертензию и другие заболевания, сопровождающиеся обструкцией легочных артерий

• Критерием комбинированной постапиллярной и прекапиллярной ЛГ является

• давление заклинивая легочной артерии ≤ 15 мм рт. ст.;
• давление заклинивая легочной артерии ≥ 15 мм рт. ст.;
• индекс легочного сосудистого сопротивления > 3 ед/м2;
• транспульмональный градиент > 6 мм рт. ст

• Критерием постановки диагноза легочной гипертензии является

• повышение диастолического давления в легочной артерии более 25 мм рт.ст.;
• повышение системного артериального давления более 130 мм рт.ст.;
• повышение систолического давления в легочной артерии более 36 мм рт.ст.;
• повышение среднего давления в легочной артерии более 25 мм рт.ст

• Критериями определения функционального класса легочной гипертензии у детей являются:

• задержка физического развития;
• отставание в психическом развитии;
• посещаемость дошкольных и школьных учреждений;
• степень переносимости физических нагрузок

• Легочная артериальная гипертензия встречается

• одинаково часто у мужчин и женщин;
• у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин;
• у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин

• Легочная артериальная гипертензия наиболее часто встречается

• в детском возрасте;
• в любом возрасте;
• во взрослом возрасте

• Легочная гипертензия, ассоциированная сопровождающейся обструкцией легочных артерий, может осложнить течение заболевания у больных с

• артериитом;
• врожденных периферических стенозах легочных артерий;
• интерстициальными заболеваниями легких;
• синдромом ночного апноэ

• Легочная гипертензия, обусловленная хронической гипоксемией, развивается при:

• ангиосаркоме легких;
• бронхолегочной дисплазие;
• врожденной диафрагмальной грыже;
• заболеваниях, сопровождающиеся обструкцией легочных артерий;
• хронических обструктивных заболевания легких

• Легочная гипертензия, осложнившая течение серповидно-клеточной анемии, относится к классу

• венозной легочной гипертензиии;
• легочной артериальной гипертензии;
• легочной гипертензии с неясными и множественными механизмами;
• легочной гипертензии, обусловленной хронической гипоксемией

• Наиболее частой мутацией, выявляемой у больных с идиопатической и наследственной ЛАГ, являются мутации в генах, кодирующих

• муцин 5B (MUC5B);
• поверхностно-активный белок С SFTPA2;
• рецептор II типа к протеину костного морфогенеза BMPR2;
• сурфактантные протеины А и D (SP-A и SPD

• Основным достоверным критерием легочной гипертензии по данным ЭХОКГ является

• расчетное систолическое давление в легочной артерии ≤ 36 мм рт.ст.;
• расчетное систолическое давление в легочной артерии ≥ 37 мм рт.ст.;
• расчетное систолическое давление в легочной артерии≥ 50 мм рт.ст

• Основными ЭКГ признаками легочной гипертензии являются

• высокие зубцы R левых прекардиальных отведения;
• дилатации правого предсердия (Р-pulmonale);
• отклонение электрической оси сердца влево;
• отклонение электрической оси сердца вправо;
• признаки гипертрофии правого желудочка

• Основными жалобами у детей с легочной гипертензией являются

• головные боли на фоне физической нагрузки;
• головокружения, синкопальные состояния, провоцируемые физической нагрузкой;
• синкопальные состояния на фоне длительного ортостаза;
• утомляемость, одышка при физической нагрузке

• Основными симптомами легочной гипертензии у детей являются

• изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтевых пластин в виде «часовых стекол»;
• расширенные и наполненные вены шеи в клиноположении и ортостазе;
• синдром Рейно;
• систолический шум в V точке;
• усиление, акцент II тона над легочной артерией

• Острый тест на вазореактивность у пациентов без значимого системно–легочного шунта крови (Qp/Qs=1) считается положительным, если в ответ на введение вазодилятаторов

• сердечный выброс не снижается;
• сердечный выброс снижается;
• соотношение индексов легочного и системного сосудистых сопротивлений снижается более чем на 20%;
• соотношение индексов легочного и системного сосудистых сопротивлений снижается более чем на 25%;
• среднее давление в легочной артерии и снижается более чем на 20%;
• среднее давление в легочной артерии и снижается более чем на 25%

• Посткапиллярная или венозная легочная гипертензия развивается при

• пороках аортального клапана;
• пороках клапана легочной артерии;
• пороках митрального клапана;
• пороках трикуспидального клапана

• Посткапиллярная или венозная легочная гипертензия у детей с бивентрикулярной гемодинамикой диагностируется при

• давлении заклинивания легочной артерии ≤15 мм рт.ст.;
• давлении заклинивания легочной артерии ≥15 мм рт.ст.;
• среднем давлении в легочной артерии ≤25 мм рт.ст.;
• среднем давлении в легочной артерии ≥25 мм рт.ст

• При оценке кровотока в стволе легочной артерии дополнительными ЭХОКГ критериями легочной гипертензии являются

• время ускорение скорости кровотока (AT) ≥ 110 ms;
• зазубрина в спектре систолического кровотока;
• пиковая скорость диастолического транспульмонального кровотока > 1,8 м/с;
• пиковая скорость диастолического транспульмонального кровотока > 2,2 м/с

• При подозрении на наличие легочной гипертензии обязательным методом обследования является

• биопсия легких;
• коронарография;
• электрокардиография;
• эхокардиография

• Распространенность легочной артериальной гипертензии у детей

• 1-3 на 1 000 000 детей;
• 16-25 на 1 000 000 детей;
• 17-25 на 1 000 000 детей;
• 2,2-15.6 на 1 000 000 детей

• Систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана является

• методом определения диастолической функции правого желудочка;
• методом определения систолической и диастолической функции правого желудочка;
• методом определения систолической функции правого желудочка;
• методом определения систолической функции правого предсердия

• Скрининг на наличие легочной гипертензии должен быть проведен детям, жалующимся на

• кардиалгии;
• обмороки неустановленного генеза;
• одышку при физической нагрузке;
• сердцебиения

• Средняя выживаемость детей с легочной гипертензией в отсутствие лечения составляет

• более 5 лет;
• менее 1 года;
• менее 2 лет;
• менее 5 лет

• Функциональная классификация легочной гипертензии у детей включает:

• I, II, III, IV классы;
• I, II, IIIa, IIIb, IV классы;
• I, IIa, IIb, III, IV классы;
• I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV классы

• Характерным ЭХОКГ признаком легочной гипертензии является

• D — форма левого желудочка;
• D -форма правого желудочка;
• L — форма левого желудочка;
• L — форма правого желудочка

• Характерными изменениями при легочной артериальной гипертензии по данным компьютерной томографии высокого разрешения являются

• медиастинальная и корневая аденопатия;
• расширение бронхов;
• увеличение плотности легочной ткани;
• фокусные поля в виде «матового стекла»;
• центролобулярные очаговые пятена

• Целью проведения катетеризации правых камер сердца является

• определение причины легочной гипертензии;
• определения ее гемодинамического типа (прекапиллярная, посткапиллярная);
• подтверждение диагноза ЛГ