Диагностика несостоятельности колоректального анастомоза

• В классификации несостоятельности колоректального анастомоза выделяют

• 2 степени;
• 3 степени;
• 4 степени;
• 5 степеней

• В случае отсутствия флуоресценции в анастомозируемых участках кишки необходимо выполнить

• их резекцию;
• трансабдоминальное укрепление анастомоза;
• трансанальную декомпрессию анастомоза;
• формирование превентивной стомы

• Возраст пациента

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Впервые переднюю резекцию прямой кишки с формированием колоректального анастомоза выполнил

• Balfour;
• Dixon;
• Heald;
• Miles

• Выполнение операции лапароскопическим доступом

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• приводит к отказу от формирования анастомоза;
• снижает частоту НА в 2 раза

• Дренирование малого таза

• повышает частоту НА;
• повышает частоту механической непроходимости;
• снижает частоту кровотечения;
• снижает частоту несостоятельности анастамоза (НА

• Дренирование малого таза

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• повышает частоту НА в 3 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Женский пол пациента

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 1,5 раза;
• снижает частоту НА в 1,5 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Интраоперационная флуоресцентная ангиография

• повышает частоту кровотечения;
• снижает частоту кровотечения;
• снижает частоту механической непроходимости;
• снижает частоту несостоятельности анастамоза (НА

• Интраоперационная флуоресцентная ангиография направлена на определение

• кровоснабжения кишечной стенки;
• необходимости в трансабдоминальном укреплении анастомоза;
• необходимости в трансанальной декомпрессии анастомоза;
• целостности анастомоза

• Клинически выраженная несостоятельность колоректального анастомоза требует

• активного консервативного лечения;
• амбулаторного лечения;
• динамического наблюдения;
• релапаротомии

• Молодой возраст пациента

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Мужской пол пациента

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 1,5 раза;
• снижает частоту НА в 1,5 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Несостоятельность анастамоза (НА) оказывает влияние на частоту развития местного рецидива в виде

• его возникновения в 100% случаев;
• повышения его частоты в 1,5 раза;
• повышения частоты НА в 3 раза;
• снижения его частоты 2 раза

• Несостоятельность анастамоза НЕ оказывает влияния на

• безрецидивную выживаемость;
• общую выживаемость;
• частоту местных рецидивов;
• частоту отдаленных метастазов

• Несостоятельность колоректального анастомоза возникает, как правило, на

• 10-12 сутки;
• 15-20 сутки;
• 2 сутки;
• 5-8 сутки

• Ожирение оказывает влияние на частоту развития несостоятельности анастамоза (НА) в виде

• возникновения НА в 100% случаев;
• повышения частоты НА в 1,5 раза;
• повышения частоты НА в 3 раза;
• снижения частоты НА в 2 раза

• Онкологическая безопасность выполнения передней резекции прямой кишки была показана

• Balfour;
• Dixon;
• Heald;
• Miles

• Оперирующий хирург может спрогнозировать возникновение несостоятельности анастамоза у пациента с частотой

• 20-40%;
• 40-60%;
• 60-80%;
• 80-100%

• Первая передняя резекция была выполнена в

• 1899 году;
• 1910 году;
• 1948 году;
• 1975 году

• Первая публикация о применении циркулярного степлера для формирования колоректального анастомоза появилась в

• 1899 году;
• 1910 году;
• 1948 году;
• 1975 году

• Первое российское исследование влияния флуоресцентной ангиографии на частоту несостоятельности колоректального анастомоза называется

• COLD-tial;
• COLOR-III;
• FLAG-trial;
• PILLAR-III

• Пероральная антибиотикопрофилактика накануне операции

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 3 раза;
• снижает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 4 раза

• Подготовка кишечника перед операцией

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• повышает частоту НА в 4 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Пожилой возраст пациента

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Пол пациента

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Положительная воздушная проба оказывает влияние на частоту развития несостоятельности в виде

• возникновения несостоятельности анастомоза в 100% случаев;
• повышения частоты несостоятельности анастомоза в 2,5 раза;
• повышения частоты несостоятельности анастомоза в 5 раз;
• снижения частоты несостоятельности анастомоза в 3 раза

• Превентивная (временная) стома остается постоянной в

• 15-20%;
• 20-25%;
• 25-30%;
• 5-10%

• Превентивная стома при формировании «низких» колоректальных анастомозов

• противопоказана;
• строго рекомендована;
• формируется только у женщин;
• формируется только у мужчин

• При проведении флуоресцентной ангиографии неадекватное кровоснабжение анастомоза выявляется в

• 10%;
• 20%;
• 30%;
• 50%

• При формировании аппаратного анастомоза в 4 раза чаще случается

• кровотечение из анастомоза;
• летальный исход;
• несостоятельность;
• стриктура анастомоза

• Проведение предоперационной химиолучевой терапии в лечении рака прямой кишки

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Рентгеноконтрастная ангиография для интраоперационной оценки кровоснабжения анастомозируемых участков хирургом

• легко выполнима;
• не значима;
• очень сложна;
• субъективна

• Самая высокая частота несостоятельности анастомоза возникает при формировании

• «высокого» колоректального анастомоза;
• «низкого» колоректального анастомоза;
• толсто-толстокишечного анастомоза;
• тонко-толстокишечного анастомоза

• Самая низкая частота несостоятельности анастомоза возникает при формировании

• «высокого» колоректального анастомоза;
• «низкого» колоректального анастомоза;
• толсто-толстокишечного анастомоза;
• тонко-толстокишечного анастомоза

• Сахарный диабет оказывает влияние на частоту развития несостоятельности анастамоза (НА) в виде

• возникновения НА в 100% случаев;
• повышения частоты НА в 1,5 раза;
• повышения частоты НА в 3 раза;
• снижения частоты НА в 2 раза

• Стандартная интраоперационная методика оценки кровоснабжения анастомозируемых участков хирургом

• достаточно объективна;
• очень сложна;
• практически не используется;
• субъективна

• Страной создания циркулярного степлера для формирования колоректального анастомоза считается

• Германия;
• Италия;
• СССР;
• США

• Трансабдоминальное укрепление анастомоза

• повышает частоту НА;
• повышает частоту кровотечения;
• снижает частоту механической непроходимости;
• снижает частоту несостоятельности анастамоза (НА

• Трансанальная декомпрессия анастомоза

• повышает частоту НА;
• повышает частоту кровотечения;
• снижает частоту механической непроходимости;
• снижает частоту несостоятельности анастамоза (НА

• Уровень пересечения нижней брыжеечной артерии

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Флуоресцентная ангиография для оценки кровоснабжения анастомозируемых участков хирургом

• наиболее объективна;
• не значима;
• очень сложна;
• субъективна

• Формирование «низкого» колоректального анастомоза

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 3 раза;
• снижает частоту НА в 2 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Формирование превентивной стомы

• не влияет на частоту несостоятельности анастамоза (НА);
• повышает частоту НА в 2 раза;
• повышает частоту НА в 4 раза;
• снижает частоту НА в 3 раза

• Эндоскопическое исследование анастомоза во время операции

• повышает частоту НА;
• снижает частоту кровотечения;
• снижает частоту механической непроходимости;
• снижает частоту несостоятельности анастамоза (НА