Диагностика ограниченных форм вторичного туберкулеза

• «Свежие» туберкулезные изменения в легких могут проявляться наличием хрипов

• влажных крупнопузырчатых непостоянных;
• влажных мелкопузырчатых непостоянных;
• влажных среднепузырчатых постоянных;
• сухих рассеянных непостоянных;
• сухих рассеянных постоянных

• Абсолютным доказательством туберкулезной природы изменений в легких является

• воспалительные проявления в общем анализе крови;
• обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте;
• отсутствие крепитирующих хрипов при аускультации;
• рентгенологическая картина затемнения и очагов;
• слабо выраженные симптомы интоксикации

• Активный фиброзно-очаговый туберкулёз рентгенологически отличается от неактивного фиброзно-очагового туберкулеза

• выраженностью фиброза;
• динамикой процесса;
• интенсивностью очаговых теней;
• полиморфизмом очаговых теней;
• размерами очаговых теней

• Анатомически туберкулемы классифицируют как

• бронхо-лобулярные, лобулярные, лобарные;
• гомогенные, слоистые, конгломератные;
• округлые, облаковидные, инкапсулированные;
• острые, подострые, хронические;
• первичные, вторичные, третичные

• В морфологической картине округлых инфильтратов преобладает зона

• асептического некроза;
• казеозного некроза;
• линейного фиброза;
• перифокального воспаления;
• специфической грануляционной ткани

• В трудных случаях дифференциальной диагностики ограниченных форм туберкулеза дополнительно в комплексном обследовании пациентов используется

• ПЦР для выявления ДНК M tuberculosis;
• метод люминесцентной микроскопии;
• метод непрямой микроскопии;
• метод посева на жидкие питательные среды;
• метод посева на твердые питательные среды

• Ведущий теневой синдром при ограниченном инфильтративном туберкулезе легких

• линейная тень;
• очаговая тень;
• участок затемнения;
• участок просветления;
• фокусная тень

• Главным морфологическим отличием туберкулезной гранулемы является

• наличие в центре гранулемы творожистого некроза;
• наличие периферической мононуклеарной зоны;
• наличие перифокальной неспецифической реакции;
• отсутствие перифокальной неспецифической реакциеи;
• раннее развитие кольцевидного склероза с гиалинозом

• Для дифференциальной диагностики вторичного туберкулеза в амбулаторных условиях используют

• диаскинтест;
• пробу Коха;
• пробу Манту с 2 ТЕ;
• пробу Манту с 5 ТЕ;
• пробу Манту со 100 ТЕ

• Для очагового туберкулеза характерна температура

• инвертированная;
• предутренняя и утренняя;
• субфебрильная непостоянная;
• субфебрильная постоянная;
• фебрильная с ознобами

• Жалобы больного очаговым туберкулезом

• жалобы не имеют значения для диагностики этого заболевания;
• имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания;
• неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания;
• однозначно позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией;
• специфичны для этого заболевания

• Изменения в легких при очаговом туберкулезе на обзорной рентгенограмме занимают

• 1-2 межреберья;
• 3 межреберья;
• 4 межреберья;
• 5 межреберьев;
• 6 межреберьев

• Круглый инфильтрат характеризуется

• большой эпидемиологической опасностью;
• выраженными клиническими проявлениями;
• затяжными клиническими проявлениями;
• малосимптомностью течения заболевания;
• неуклонным прогрессированием процесса

• Культивирование на жидких питательных средах в автоматизированных системах позволяет выявить ___ и более микробных клеток в 1 мл материала

• 1;
• 10;
• 100;
• 1000;
• 1

• Культивирование на плотных питательных средах позволяет выявить ___ и более микробных клеток в 1 мл материала

• 1;
• 10;
• 100;
• 1000;
• 1

• Максимальный срок получения результата при культивировании на жидких питательных средах в автоматизированных системах

• 1 неделя;
• 12 недель;
• 2 недели;
• 4 недели;
• 6 недель

• Максимальный срок получения результата при культивировании на плотных питательных средах

• 1 неделя;
• 12 недель;
• 2 недели;
• 4 недели;
• 6недель

• Метод обнаружения микобактерий туберкулеза, в основе которого лежит выделение ДНК

• иммуноферментный анализ;
• люминесцентная микроскопия;
• микроскопия мазка по Цилю-Нильсену;
• полимеразная цепная реакция;
• посев мокроты на специальной среде

• Морфологическая картина в виде крупных очагов с явлениями инфильтрации, локальным эндобронхиолитом и васкулитом, на неизмененном легочном фоне характерна для

• инфильтративного туберкулеза;
• мягко-очагового туберкулеза;
• острого диссеминированного туберкулеза;
• ранней туберкулезной интоксикации;
• фиброзно-очагового туберкулеза

• Морфологическая картина в виде полиморфных очагов на фоне фиброза, рубцов, локальных сосудистых изменений и бронхоэктазов, локального поражения плевры характерна для

• инфильтративного туберкулеза;
• мягко-очагового туберкулеза;
• подострого диссеминированного туберкулеза;
• фиброзно-кавернозного туберкулеза;
• фиброзно-очагового туберкулеза

• Наиболее важным лучевым признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является

• «дорожка» к корню;
• локальный фиброз;
• очаговая тень;
• участок затемнения;
• участок просветления

• Наиболее часто вторичный туберкулез легких локализуется в сегментах

• 1, 2, 6;
• 1, 5, 9;
• 2, 8, 10;
• 3, 5, 8;
• 3, 7, 1

• Ограниченные формы туберкулеза наиболее часто выявляются

• в связи с изменением спирограммы;
• по обращению с интоксикационными жалобами;
• по положительному мазку мокроты;
• при контрольной флюорографии;
• при обращении по поводу кашля

• Основным методом выявления ограниченных форм вторичного туберкулеза легких является

• иммунодиагностика;
• клинический осмотр;
• компьютерная томография;
• микроскопия мокроты;
• плановая флюорография

• Остаточные изменения после перенесенного очагового туберкулёза легких у взрослых

• выраженный пневмоцирроз;
• кальцинирвоанные очаги;
• массивные плевральные шварты;
• петрифицированные очаги;
• фиброз, плотные очаги

• При дифференциальной диагностике туберкулеза от других легочных заболеваний необходимо в анамнезе учитывать

• кратность выполнения туберкулиновых проб;
• сенсибилизацию организма аллергенами;
• стаж и количество употребления табака;
• степень нарушения функции внешнего дыхания;
• туберкулезный контакт, факторы риска

• При дифференциальной диагностике туберкулем необходимо учитывать такие диагнозы, как

• абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит;
• гамартохондрома, липома, периферический рак;
• мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы;
• осумкованный плеврит, очаговая пневмония;
• саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз

• При мягкоочаговой форме туберкулеза легких интенсивность очаговых теней

• высокая;
• очень высокая;
• полиморфная;
• разная;
• средняя

• При наличии клинико-рентгенологических признаков активности туберкулезного процесса пациента считают бактериовыделителем при

• двукратном обнаружении микобактерий любым методом;
• однократном обнаружении ДНК микобактерий туберкулеза;
• однократном обнаружении микобактерий любым методом;
• однократном обнаружении микобактерий методом посева;
• трехкратном обнаружении микобактерий любым методом

• При отсутствии клинико-рентгенологических признаков активного туберкулезного процесса пациента считают бактериовыделителем при

• двукратном обнаружении ДНК микобактерий туберкулеза;
• двукратном обнаружении микобактерий любым методом;
• двукратном обнаружении микобактерий методом посева;
• однократном обнаружении микобактерий любым методом;
• трехкратном обнаружении микобактерий любым методом

• При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены

• округлым полостным образованием, ограниченным трехслойной стенкой;
• очагом казеозного некроза на фоне малоизмененной легочной ткани;
• слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;
• фокусом асептического некроза с зоной перифокального воспаления;
• фокусом инкапсулированнго казеозного некроза с очагами вокруг

• При эффективном лечении мягкоочагового туберкулеза при лучевом обследовании наблюдается

• полное рассасывание очаговых теней;
• появление булл и локальной эмфиземы;
• формирование грубого участка пневмосклероза;
• формирование туберкулемы по типу казеомы;
• частичное рассасывание и уплотнение очагов

• Рентгенологическая картина туберкулемы характеризуется

• гомогенной тенью слабой интенсивности;
• кольцевидной тенью с очагами в окружающей ткани;
• очаговыми тенями, сгруппированными в одном сегменте;
• участком затемнения с очагами вокруг;
• фокусной тенью с очагами в окружающей ткани

• Своевременно выявленным можно считать

• инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента левого легкого в фазе распада;
• инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента правого легкого;
• кавернозный туберкулез 6 сегмента правого легкого;
• очаговый туберкулез 1-2 сегмента левого легкого в фазе распада;
• туберкулему 1-2 сегмента правого легкого в фазе распада

• Срок получения результата при исследовании мокроты методом полимеразной цепной реакции

• 1-3 дня;
• 10 мин;
• 15 дней;
• 24 часа;
• 7 дней

• Схематически в морфологии туберкулезного воспаления всегда можно выделить зоны

• казеоз, неспецифическое воспаление, соединительная ткань;
• казеоз, специфическая грануляционная ткань, перифокальное воспаление;
• казеоз, специфическая грануляционная ткань, фиброзная капсула;
• некроз, перифокальное воспаление, пневмосклероз;
• специфическая грануляционная ткань, перифокальное воспаление, фиброз

• Туберкулемы типа заполненной каверны чаще формируются из туберкулеза

• диссеминированного;
• инфильтративного;
• кавернозного;
• очагового;
• фиброзно-кавернозного

• У контингентов III группы при отсутствии клинико-рентгенологических симптомов, подтверждающих реактивацию туберкулеза, однократное обнаружение МБТ требует

• назначения курса превентивной химиотерапии;
• назначения курса сезонной химиотерапии на 2 месяца;
• обследования с целью установления источника бактериовыделения;
• перевода в I группу и назначения интенсивной фазы химиотерапии;
• постановки на диспансерный учет как бактериовыделителя

• Ускоренный метод для определения лекарственной чувствительности микобактерий

• бактериологический;
• биочип-технология;
• иммунологический;
• люминесценция;
• микроскопический

• Формирование туберкулем наблюдается у лиц с

• выраженным иммунодефицитным состоянием;
• высокой вероятностью ВИЧ-инфицирования;
• высокой естественной сопротивляемостью;
• длительным приемом цитостатиков в анамнезе;
• неадекватным назначением глюкокортикоидов