Диагностика остеоартроза (остеоартрита) в общей врачебной практике (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Ведущим патогенетическим механизмом прогрессирования остеоартроза является

• атрофия близлежащих мышечных групп;
• выпадение в полость сустава кристаллов гидроксиапатита кальция;
• дегенрация суставного хряща;
• ремоделирование костной ткани;
• синовит

• Вторичный бурсит области «гусиной лапки» характеризуется

• болезненностью в области верхней медиальной части большеберцовой кости;
• ограничением подвижности в тазобедренном суставе;
• разрастанием костной ткани по краям суставных поверхностей;
• слабостью и атрофией четырехглавой мышцы

• Для остеоартроза коленного сустава характерно:

• болезненность при пальпации большого вертела;
• возникновение боли при первых движениях (стартовые боли);
• вторичный бурсит области «гусиной лапки»;
• нарушение чувствительности в области общего малоберцового нерва;
• ограничение сгибания и разгибания

• Для остеоартроза тазобедренного сустава характерно:

• атрофия четырехглавой мышцы бедра;
• боль локализована над наружным мыщелком бедра;
• иррадиация боли в ягодицы, бедро, коленный сустав;
• ограничение внутренней ротации при согнутом суставе;
• укорочение конечности

• Для типичных болей механического типа при остеоартрозе характерно:

• возникают при первых движениях (стартовые боли);
• стихают в покое;
• уменьшаются после нагрузки;
• усиливаются после нагрузки

• К III стадии рентгенологических изменений относится:

• выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты);
• изменения в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани;
• минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты);
• умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты

• К IV стадии рентгенологических изменений относится:

• выраженные изменения: суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты;
• изменения в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани;
• изменения отсутствуют;
• умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты

• К вторичному остеоартрозу относятся:

• метаболические болезни;
• олигоартроз;
• полиостеоартроз;
• посттравматический артроз;
• хондрокальциноз

• К критериям диагностики остеоартрита (по AltmanR. etal.) коленных суставов относятся:

• боли в коленном суставе в течение последнего месяца;
• крепитация при активном движении сустава;
• плосковальгусное плоскостопие;
• разволокненные участки хряща;
• утренняя скованность менее 30 минут

• К критериям диагностики остеоартрита (по AltmanR. etal.) тазобедренных суставов относятся:

• боль в тазобедренном суставе;
• боль по задней поверхности голени;
• нарушение кожной чувствительности по передней поверхности голени;
• сужение суставной щели

• К рентгенологическим признакам остеоартрита относится

• гипоплазия медиального мыщелка бедра;
• краевые остеофиты;
• овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами;
• разрыв мениска по типу «ручки лейки»;
• разрыв передней крестообразной связки

• Ко II стадии рентгенологических изменений относится:

• выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты);
• изменения в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани;
• изменения в виде округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами;
• минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты

• Наиболее часто при остеоартроз поражаются суставы:

• голеностопные;
• коленные;
• пястные;
• тазобедренные

• Основным клиническим признакам остеоартроза является

• боль в суставах при физической нагрузке, уменьшающаяся в покое;
• боль за грудиной во время движения;
• напряжение мышц живота;
• сглаженность изгибов позвоночника

• Основным рентгенологическим признаком остеоартроза тазобедренного сустава является

• закрытие костно-мозгового канала;
• определение костной мозоли;
• перелом по типу «зеленой веточки»;
• сужение суставной щели

• Особенности боли при остеоартрите тазобедренного сустава:

• болезненность с внутренней стороны стопы;
• боль по задней поверхности коленного сустава;
• наиболее выражена в паховой области, может иррадиировать в ягодицу;
• судороги по задней поверхности бедра;
• усталость ног к вечеру

• Остеоартрит — это группа заболеваний различной этиологии, но сходными проявлениями

• биологическими;
• генетическими;
• клиническими;
• морфологическими

• Под остеоартритом понимают группу заболеваний в основе которых лежит поражение компонентов сустава:

• связок, капсулы, периартикулярных мышц;
• синовиальной оболочки;
• сосудов;
• субхондрального участка кости;
• хряща

• Показаниями для повторного рентгенологического исследования суставов являются:

• диагностическое исследование;
• наблюдения за прогрессированием заболевания;
• планируемое хирургическое вмешательство на суставе;
• подозрение на присоединение новой патологии

• Признаки, увеличивающие вероятность подтверждения диагноза остеоартроза:

• боль при физической нагрузке, уменьшающаяся в покое;
• воздействие факторов риска в анамнезе;
• крепитация при движениях;
• повышение температуры тела;
• семейный анамнез ОА

• Развитие «блокады» коленного сустава связано

• с наличием крупных остеофитов;
• с наличием свободного внутрисуставного тела;
• с разрывом крестообразных связок;
• с травмой менисков;
• со скоплением жидкости в заворотах сустава

• Рентгенологическими признаками остеоартрита являются:

• заострение мыщелков большеберцовой кости;
• овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами;
• признаки разрыва передней крестообразной связки;
• субхондральный склероз;
• сужение суставной щели

• С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика остеоартроза?

• Болезнью Бехтерева;
• подагрой;
• псориатическим артритом;
• ревматоидным артритом

• Симптом, свидетельствующий о вторичном бурсите трохантера

• болезненность при пальпации большого вертела;
• боль диффузного характера, уменьшающаяся после растирания;
• боль по задней поверхности коленного сустава;
• крепитация при движении

• Факторы риска остеоартрита коленных суставов:

• продолжительное нахождение на корточках или на коленях, или прохождение более 3 км во время работы;
• регулярные профессиональные занятия спортом;
• тяжелый физический труд;
• частый подъем по лестнице и частый подъем тяжелых грузов во время работы

• Факторы риска остеоартрита коленных суставов:

• женский пол;
• менопауза;
• мужской пол;
• повышенный вес тела (индекс массы тела более 25 кг/м2);
• старший возраст

• Факторы риска остеоартрита коленных суставов:

• интенсивная физическая нагрузка, способствующая травмам;
• наследственная предрасположенность;
• операция менискэктомии по поводу травмы коленного сустава;
• предшествовавшая травма области сустава;
• сидячий образ жизни

• Факторы риска остеоартрита тазобедренных суставов:

• менопауза;
• молодой возраст;
• старший возраст;
• тяжелый физический труд

• Факторы риска остеоартрита тазобедренных суставов:

• гормонотерапия;
• интенсивная физическая нагрузка, способствующая повторным травмам;
• повышенный вес тела (индекс массы тела более 25 кг/м2);
• предшествовавшая травма области сустава;
• частый подъем по лестнице и частый подъем тяжелых грузов во время работы