Диагностика сарком костей

• Биопсия при подозрении на саркому кости

• Должна осуществляться в референсном саркома-центре;
• Допустима как трепан-бисопсия, так и открытая биоспия;
• Допустима тонкоигольная аспирационная биопсия;
• Осуществляется вне области предстоящего хирургического вмешательства

• В 50% случаев злокачественные опухоли костей

• Представлены адамантиномой;
• Представлены остеобластокластомой;
• Представлены остеосаркомой;
• Представлены саркомой Юинга;
• Представлены хондросаркомой

• В половине случаев злокачественные опухоли костей

• Выявляются при внутриутробном развитии;
• Регистрируются в детском возрасте;
• Регистрируются до 35 лет;
• Регистрируются у пожилых пациентов

• В рамках первичной лучевой диагностики сарком костей необходимо

• Классическая рентгенография в 2-х проекциях;
• МРТ;
• ОСГ;
• ОФЭКТ-КТ;
• ПЭТ-КТ

• Для костных сарком характерно

• Возможно определенное время бессимптомное течение;
• Нарушение функции конечности;
• Отсутствие какой-либо симптоматики;
• Припухлость;
• Упорные, прогрессирующие, усиливающиеся по ночам боли, которые плохо купируются анальгетиками

• Зона доступа трепан-биопсии

• Должна быть включена в блок удаляемых тканей;
• Определяется в зависимости от морфологического подтипа;
• Определяется в зависимости от навыка врача, производящего биопсию;
• Определяется в зависимости от предстоящей операции

• К факторам рискам развития злокачественных опухолей костей относятся

• Болезнь Олье;
• Болезнь Педжета;
• Иммунодефицит;
• Предшествующая лучевая терапия;
• Туберкулез

• Компьютерная томография при опухолях костей

• Используется как средство навигации при биопсиях;
• Не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
• Позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
• Позволяет оценить наличие вторичных изменений

• Критерий G 1 по классификации TNM означает

• Высокая степень дифференцировки;
• Недифференцированные опухоли;
• Низкая степень дифференцировки;
• Средняя степень дифференцировки;
• Степень дифференцировки не может быть установлена

• Критерий Т 2 по классификации TNM означает

• Опухоль <5 см в наибольшем измерении;
• Опухоль <8 см в наибольшем измерении;
• Опухоль >5 см в наибольшем измерении;
• Опухоль >8 см в наибольшем измерении;
• Опухоль без границ в поражённой кости

• Критерий Т 3 по классификации TNM означает

• Недифференцированные опухоли;
• Опухоль <8 см в наибольшем измерении;
• Опухоль >8 см в наибольшем измерении;
• Опухоль без границ в поражённой кости;
• Степень дифференцировки не может быть установлена

• МРТ при опухолях костей

• Используется как средство навигации при биопсиях;
• Не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
• Позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
• Позволяет исключить множественное поражение скелета и оценить степень накопления радиофармпрепарата в очаге поражения;
• Позволяет оценить наличие мягкотканого компонента опухоли, поражение мышц, вовлечение сосудов и нервов в опухолевый процесс, оценить распространенность по костномозговому каналу

• Неправильный выбор места биопсии

• Значительно повышает риск рецидива после выполнения последующей органосохранной операции;
• Не несет принципиального вреда больному;
• Ограничивает выбор способа мышечной пластики;
• Ставит под угрозу адекватный локальный контроль

• Повышенный риск остеосаркомы наблюдается при

• Наследственной ретинобластоме;
• Остеопорозе;
• Психичесиких заболеваниях;
• Синдроме Ли-Фраумени;
• Синдроме Марфана

• Преимуществами трепан-биопсии перед открытой биопсией являются

• Безопасность;
• Больший объем добытого гистологического материала;
• Меньшая стоимость;
• Меньшая травма для пациента;
• Меньший риск диссеминации опухолевого процесса

• При диагностике опухолей костей сбор анамнеза

• Дополняет морфологическую и лучевую картину;
• Не производится;
• Необходим только у пациентов детского возраста;
• Производится у пациента;
• Производится у пациента и родителей

• При трепан-биопсии опухоли кости анестезия

• В большинстве случаев местная;
• Всегда требуется наркоз;
• Не требуется;
• Необходима

• Саркомы костей

• Составляют 1% от всех злокачественных опухолей человека;
• Составляют 10% от всех злокачественных опухолей человека;
• Составляют 20% от всех злокачественных опухолей человека;
• Составляют 30% от всех злокачественных опухолей человека;
• Составляют 40% от всех злокачественных опухолей человека

• Стадия III соответствует

• pT1 N0 M0 G1,2;
• pT1 N0 M0 G3,4;
• pT2 N0 M0 G1,2;
• pT2 N0 M0 G3,4;
• pT3 N0 M0 G1-4

• Стадия IIa соответствует

• pT1 N0 M0 G1,2;
• pT1 N0 M0 G3,4;
• pT2 N0 M0 G1,2;
• pT2 N0 M0 G3,4;
• pT3 N0 M0 G1-4

• Стадия IIb соответствует

• pT1 N0 M0 G1,2;
• pT1 N0 M0 G3,4;
• pT2 N0 M0 G1,2;
• pT2 N0 M0 G3,4;
• pT3 N0 M0 G1-4

• Стадия IVa соответствует

• pT2 N0 M0 G1,2;
• pT3 N0 M0 G1-4;
• любое G любое T N0 M1a;
• любое G любое T N1 любое M;
• любое G любое T любое N M1в

• Стадия IVb соответствует

• pT2 N0 M0 G1,2;
• pT3 N0 M0 G1-4;
• любое G любое T N0 M1a;
• любое G любое T N1 любое M;
• любое G любое T любое N M1в

• Стадия Ia соответствует

• pT1 N0 M0 G1,2;
• pT1 N0 M0 G3,4;
• pT2 N0 M0 G1,2;
• pT2 N0 M0 G3,4;
• pT3 N0 M0 G1-4

• Стадия Ib соответствует

• pT1 N0 M0 G1,2;
• pT1 N0 M0 G3,4;
• pT2 N0 M0 G1,2;
• pT2 N0 M0 G3,4;
• pT3 N0 M0 G1-4

• Стадия Т1 означает

• Опухоли костей по системе TNM не стадируются;
• Размер опухоли более или равен 5 см;
• Размер опухоли более или равен 8 см;
• Размер опухоли менее или равен 5 см;
• Размер опухоли менее или равен 8 см

• Сцинтиграфия при опухолях костей

• Используется как средство навигации при биопсиях;
• Не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
• Позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
• Позволяет исключить множественное поражение скелета и оценить степень накопления радиофармпрепарата в очаге поражения;
• Позволяет оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами

• УЗИ при опухолях костей

• Используется как средство навигации при биопсиях;
• Не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
• Позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
• Позволяет оценить наличие вторичных изменений;
• Позволяет оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами

• Цитологическое исследование при постановке диагноза саркомы кости

• Не применяется;
• Применяется при невозможности забора гистологического материала;
• Сопоставимо по информативности гистологическим исследованием;
• Является основным диагностическим методом при данной нозологии

• Чаще всего остеогенная саркома возникает

• В период быстрого роста костей;
• После травмы;
• При остеопорозе;
• Спонтанно;
• У пожилых людей