Диагностика язвенной болезни (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Агрессивными факторами язвообразования называют:

• возраст старше 60 лет;
• гиперпродукцию гастрина;
• нарушение желудочного кислотовыделения;
• обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori;
• повышение выработки пепсина

• Боль при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка возникает

• натощак и проходит после приема пищи;
• ночью;
• сразу после приема пищи;
• через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
• через полчаса-час после еды

• Боль при язвах тела желудка возникает

• натощак и проходит после приема пищи;
• ночью;
• сразу после приема пищи;
• через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
• через полчаса-час после еды

• Быстрый уреазный тест (CLO-тест) предполагает определение Н.pylori

• в слизистой оболочке желудка с помощью полимеразной цепной реакции;
• во время проведения гастродуоденоскопии;
• при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
• при проведении биопсии и исследования биоптатов

• В диагностике язвенной болезни наиболее информативным лабораторным исследованием считается

• анализ кала на скрытую кровь;
• клинический анализ крови;
• копрология кала;
• суточная рН-метрия желудка

• В патогенезе язвенной болезни играют роль биогенные амины:

• гистамин;
• катехоламины;
• мелатонин;
• серотонин

• В патогенезе язвенной болезни играют роль гормональные факторы:

• гастроинтестинальные пептиды;
• гормоны коры надпочечников;
• гормоны поджелудочной железы;
• половые гормоны

• Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в

• левом подреберье;
• околопупочной области;
• правой подвздошной области;
• эпигастральной области

• Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводится с применением окрасок:

• акридиновый оранжевый;
• краситель Гимзы;
• краситель по Ван-Гизону;
• серебрение по Вартину-Старри

• К недостаткам микробиологического метода относится:

• наличие определенного штамма Н.pylori;
• наличие определенной влажности;
• наличие определенной температуры;
• наличие специальных сред

• Контроль эрадикации Н.pylori после окончания эрадикационной терапии проводят через

• 1 неделю;
• 2 недели;
• 3 недели;
• 4-6 недель

• Косвенные признаки язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

• «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
• гиперсекреция натощак, нарушение гастродуоденальной моторики;
• местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной стенке желудка по отношению к язве;
• рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки

• Микробиологический (бактериологический) метод определения Н.pylori

• обеспечивает 100% рост колоний микроорганизмов;
• определяет чувствительность микроорганизмов к тому или иному антибактериальному препарату;
• позволяет быстро получить результаты;
• является недорогим, общедоступным методом

• Морфологический (гистологический) метод предполагает определение Н.pylori

• в кале с помощью иммуноферментного анализа;
• во время проведения гастродуоденоскопии;
• при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
• при проведении биопсии и исследования биоптатов

• Недостатками серологического метода исследования Н.pylori являются:

• не позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;
• нельзя применять для контроля эрадикации;
• обладает более низкой чувствительностью у детей;
• технически сложно выполнимый метод исследования

• Определение ДНК Н.pylori предполагает определение Н.pylori

• в слизистой оболочке желудка, в кале с помощью иммуноферментного анализа;
• во время проведения гастродуоденоскопии;
• при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
• при проведении биопсии

• Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка может возникнуть в результате:

• недостатка витамина С;
• снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи;
• уменьшения секреции бикарбонатов и содержания простагландинов;
• ухудшения кровоснабжения

• Осложнениями язвенной болезни являются:

• кровотечение;
• прободение, пенетрация;
• рубцово-язвенный стеноз привратника;
• стеноз

• Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является

• голодание;
• действие окружающей среды;
• действие соляной кислоты на слизистую оболочку;
• длительная бессолевая диета

• Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни является

• E. coli;
• H.pylori;
• Lactobacillus;
• Salmonella

• По классификации язвенный дефект большого размера составляет

• ,6-1,9 см;
• 2,0-3,0 см;
• до 0,5 см;
• свыше 3,0 см

• По классификации язвенный дефект малого размера составляет

• ,6-1,9 см;
• 2,0-3,0 см;
• до 0,5 см;
• свыше 3,0 см

• По классификации язвенный дефект среднего размера составляет

• ,6-1,9 см;
• 2,0-3,0 см;
• до 0,5 см;
• свыше 3,0 см

• После окончания эрадикационной терапии Н.pylori рекомендуется применять:

• быстрый уреазный тест (CLO-тест);
• морфологический (гистологический) метод;
• определение антигена Н.pylori в кале;
• уреазный дыхательный тест

• При контрольном исследовании эрадикации Н.pylori прекращают прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) за

• 1 день;
• 1 неделю;
• 2 недели;
• 3 недели

• При рентгенологическом исследовании «прямым» признаком язвенной болезни является

• «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
• конвергенция складок слизистой оболочки к «нише»;
• нижний полюс желудка провисает ниже гребешковой линии;
• рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки

• Проведение эрадикации Н.pylori показано при выявлении штамма

• исключительно CagA;
• исключительно VacA;
• только BabA2;
• штамм не имеет значения

• Серологический метод исследования Н.pylori:

• обладает высокой чувствительностью у детей;
• позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;
• позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной;
• применяется при язвенных кровотечениях

• Уреазный дыхательный тест предполагает определение Н.pylori

• в кале с помощью иммуноферментного анализа;
• во время проведения гастродуоденоскопии;
• при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
• при проведении биопсии

• Эндоскопическое исследование язвенной болезни выполняет следующие функции:

• оценить степень перевариваемости пищи;
• подтверждает наличие язвенного дефекта;
• позволяет выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки;
• уточняет локализацию язвенного дефекта, глубину, форму, размеры

• Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подразделяют на стадии течения заболевания:

• обострения;
• ремиссии;
• рубцевания;
• рубцово-язвенной деформации

• Язвенный дефект, ассоциированный с Н.pylori, наиболее часто локализуется

• в двенадцатиперстной кишке;
• в желудке;
• в толстом кишечнике;
• одинаково часто в желудке и в двенадцатиперстной кишке