Диагностика язвенной болезни

• Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни является

• Lactobacillus;
• Salmonella;
• E. coli;
• H.pylori

• При рентгенологическом исследовании «прямым» признаком язвенной болезни является

• конвергенция складок слизистой оболочки к «нише»;
• нижний полюс желудка провисает ниже гребешковой линии;
• «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
• рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки

• Микробиологический (бактериологический) метод определения Н.pylori

• является недорогим, общедоступным методом;
• определяет чувствительность микроорганизмов к тому или иному антибактериальному препарату;
• позволяет быстро получить результаты;
• обеспечивает 100% рост колоний микроорганизмов

• Боль при язвах тела желудка возникает

• через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
• ночью;
• натощак и проходит после приема пищи;
• через полчаса-час после еды;
• сразу после приема пищи

• Боль при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка возникает

• натощак и проходит после приема пищи;
• через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
• сразу после приема пищи;
• через полчаса-час после еды;
• ночью

• В диагностике язвенной болезни наиболее информативным лабораторным исследованием считается

• анализ кала на скрытую кровь;
• копрология кала;
• суточная рН-метрия желудка;
• клинический анализ крови

• Агрессивными факторами язвообразования называют:

• гиперпродукцию гастрина;
• повышение выработки пепсина;
• нарушение желудочного кислотовыделения;
• обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori;
• возраст старше 60 лет

• В патогенезе язвенной болезни играют роль биогенные амины:

• катехоламины;
• мелатонин;
• гистамин;
• серотонин

• Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подразделяют на стадии течения заболевания:

• ремиссии;
• рубцевания;
• рубцово-язвенной деформации;
• обострения

• Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является

• длительная бессолевая диета;
• голодание;
• действие окружающей среды;
• действие соляной кислоты на слизистую оболочку

• Язвенный дефект, ассоциированный с Н.pylori, наиболее часто локализуется

• одинаково часто в желудке и в двенадцатиперстной кишке;
• в двенадцатиперстной кишке;
• в желудке;
• в толстом кишечнике

• Проведение эрадикации Н.pylori показано при выявлении штамма

• только BabA2;
• исключительно CagA;
• штамм не имеет значения;
• исключительно VacA

• Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводится с применением окрасок:

• краситель Гимзы;
• серебрение по Вартину-Старри;
• краситель по Ван-Гизону;
• акридиновый оранжевый

• Серологический метод исследования Н.pylori:

• применяется при язвенных кровотечениях;
• обладает высокой чувствительностью у детей;
• позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;
• позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной

• Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка может возникнуть в результате:

• уменьшения секреции бикарбонатов и содержания простагландинов;
• недостатка витамина С;
• снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи;
• ухудшения кровоснабжения

• По классификации язвенный дефект среднего размера составляет

• 2,0-3,0 см;
• ,6-1,9 см;
• до 0,5 см;
• свыше 3,0 см

• При контрольном исследовании эрадикации Н.pylori прекращают прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) за

• 3 недели;
• 2 недели;
• 1 неделю;
• 1 день

• Эндоскопическое исследование язвенной болезни выполняет следующие функции:

• оценить степень перевариваемости пищи;
• позволяет выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки;
• подтверждает наличие язвенного дефекта;
• уточняет локализацию язвенного дефекта, глубину, форму, размеры

• По классификации язвенный дефект малого размера составляет

• до 0,5 см;
• ,6-1,9 см;
• 2,0-3,0 см;
• свыше 3,0 см

• Недостатками серологического метода исследования Н.pylori являются:

• технически сложно выполнимый метод исследования;
• нельзя применять для контроля эрадикации;
• не позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;
• обладает более низкой чувствительностью у детей

• В патогенезе язвенной болезни играют роль гормональные факторы:

• гастроинтестинальные пептиды;
• гормоны поджелудочной железы;
• гормоны коры надпочечников;
• половые гормоны

• Морфологический (гистологический) метод предполагает определение Н.pylori

• при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
• при проведении биопсии и исследования биоптатов;
• во время проведения гастродуоденоскопии;
• в кале с помощью иммуноферментного анализа

• По классификации язвенный дефект большого размера составляет

• свыше 3,0 см;
• ,6-1,9 см;
• до 0,5 см;
• 2,0-3,0 см

• К недостаткам микробиологического метода относится:

• наличие определенного штамма Н.pylori;
• наличие определенной влажности;
• наличие специальных сред;
• наличие определенной температуры

• Определение ДНК Н.pylori предполагает определение Н.pylori

• при проведении биопсии;
• в слизистой оболочке желудка, в кале с помощью иммуноферментного анализа;
• при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
• во время проведения гастродуоденоскопии

• Косвенные признаки язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

• «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
• местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной стенке желудка по отношению к язве;
• рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки;
• гиперсекреция натощак, нарушение гастродуоденальной моторики

• После окончания эрадикационной терапии Н.pylori рекомендуется применять:

• определение антигена Н.pylori в кале;
• морфологический (гистологический) метод;
• уреазный дыхательный тест;
• быстрый уреазный тест (CLO-тест

• Уреазный дыхательный тест предполагает определение Н.pylori

• при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
• в кале с помощью иммуноферментного анализа;
• при проведении биопсии;
• во время проведения гастродуоденоскопии

• Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в

• левом подреберье;
• правой подвздошной области;
• эпигастральной области;
• околопупочной области

• Контроль эрадикации Н.pylori после окончания эрадикационной терапии проводят через

• 1 неделю;
• 2 недели;
• 4-6 недель;
• 3 недели