Дифференциальная диагностика анемических синдромов у детей (по клинико-лабораторным характеристикам)

• Анемия средней тяжести диагностируется при уровне гемоглобина

• 70-90 г/л;
• 90-110 г/д;
• менее 70 г/л

• В клинической картине гемолитического синдрома присутствуют

• анемия разной степени тяжести;
• желтуха разной степени тяжести;
• инфильтративные изменения в легких;
• массивные гематомы и гемартрозы;
• системное увеличение лимфоузлов;
• спленомегалия разной степени выраженности

• Гипохромно-микроцитарный характер анемии при талассемии связан с

• нарушением утилизации железа за счет патологии синтеза глобиновых цепей;
• низкой обеспеченностью организма железом;
• хронической кровопотерей

• Гипохромно-микроцитарный характер анемического синдрома может быть связан с

• дефицитом фолиевой кислоты;
• истинным дефицитом железа в организме;
• нарушением утилизации железа в процессе эритропоэза при нормальном содержании железа в организме;
• повышением уровня железа в организме

• Глубоконедоношенные дети представляют группу риска по развитию

• железодефицитной анемии;
• механического гемолиза;
• ферментопатий эритроцитов;
• фолиеводефицитной анемии

• Для определения степени тяжести анемического синдрома необходимо выполнить

• биохимическое исследование крови;
• исследование костномозгового кроветворения (миелограмма);
• общий клинический анализ крови

• К анемиям вследствие разрушения эритроцитов (гемолитическим) относятся

• анемии при гемобластозах;
• анемии при дефиците микроэлементов;
• аутоиммунные гемолитические анемии;
• гемоглобинопатии;
• мембранопатии (наследственный сфероцитоз);
• механический гемолиз;
• ферментопатии

• Клиническая симптоматика дефицита витамина В12 включает

• анемический синдром;
• атрофический гастрит, глоссит;
• остеопороз;
• симптомы полинейропатии;
• судорожный синдром

• Клинические симптомы анемического синдрома

• одинаково ярко выражены при анемии любой тяжести;
• при легкой анемии минимально выражены или могут отсутствовать;
• усиливаются при нарастании тяжести анемии

• Клиническими проявлениями сидеропенического синдрома являются

• «географический» язык, дефекты слизистой ротовой полости;
• гепатоспленомегалия;
• ломкие размягченные ногти с поперечной исчерченностью;
• мышечная гипотония;
• петехии и экхимозы;
• хрупкие ломкие волосы

• Клиническими симптомами анемического синдрома являются

• бледность кожи и видимых слизистых;
• повышение аппетита;
• потеря веса;
• слабость, вялость, утомляемость;
• тахикардия, артериальная гипотония

• Лабораторный показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) характеризует

• наличие внутриклеточных включений;
• повреждение клеточных мембран;
• разнообразие клеток по размеру

• Лабораторными признаками дефицита витамина В12 являются

• анизоцитоз эритроцитов;
• гипербилирубинемия за счет непрямой фракции;
• гипербилирубинемия за счет прямой фракции;
• лейкопения с нейтропенией;
• макроцитарная анемия разной степени выраженности;
• наличие выраженного ретикулоцитоза;
• отсутствие выраженного ретикулоцитоза;
• умеренная тромбоцитопения

• Легкая степень анемии диагностируется при уровне гемоглобина

• 70-90 г/л;
• 90-110 г/д;
• менее 70 г/л

• Макроцитарный характер анемического синдрома может быть связан с

• дефицитом витамина В12;
• дефицитом фолиевой кислоты;
• нарушением утилизации железа;
• повышением уровня железа в организме

• Наиболее важными лабораторными признаками гемолиза являются

• повышение уровня билирубина сыворотки за счет непрямой фракции;
• повышение уровня креатинина и мочевины сыворотки;
• повышение уровня ретикулоцитов, не соответствующее тяжести анемии (гиперрегенераторная реакция);
• снижение биохимических показателей белкового обмена;
• снижение концентрации сывороточного железа

• Нормоцитарно-нормохромная анемия отмечается при

• апластических состояниях кроветворения;
• вытеснении нормального кроветворения опухолевыми клетками;
• гипотиреозе;
• длительных хронических кровопотерях;
• недостаточной выработке эритропоэтина;
• сочетанном дефиците железа и витамина В12;
• сочетанном дефиците железа и фолиевой кислоты

• Оценка тяжести анемического синдрома проводится по

• количеству эритроидных клеток в костном мозге;
• количеству эритроцитов в циркулирующей крови;
• концентрации гемоглобина крови;
• уровню ретикулоцитов крови

• Патогенетическая классификация анемий включает следующие основные категории

• анемии вследствие дефицитного эритропоэза;
• анемии вследствие острой кровопотери;
• анемии вследствие разрушения эритроцитов (гемолитические);
• анемии вследствие хронической кровопотери;
• анемии при гемоглобинопатиях;
• аутоиммунные анемии

• Показатель MCH это:

• среднее содержание гемоглобина в ретикулоците;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• средний диаметр эритроцита;
• средний объем эритроцита

• Показатель MCV это:

• средний диаметр эритроцита;
• средний объем эритроцита;
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците

• Показатель концентрации ферритина сыворотки

• отражает депо железа в организме;
• является белком острой фазы воспаления;
• является основным биохимическим показателем для диагностики гемолитических синдромов;
• является основным биохимическим показателем для диагностики железодефицитных состояний

• Показатель среднего объема эритроцитов MCV важен для

• дифференциальной диагностики дефицитных анемий;
• оценки тяжести анемического синдрома;
• оценки тяжести гемолитического синдрома

• Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците MCH важен для

• дифференциальной диагностики дефицитных анемий;
• оценки тяжести анемического синдрома;
• оценки тяжести гемолитического синдрома

• Проба Кумбса является важным лабораторным исследованием при диагностике

• гемолитических синдромов;
• железодефицитной анемии;
• фолиеводефицитной анемии;
• цитопенических состояний

• Ретикулоцит — это

• клетка красной крови, способная выходить в циркулирующую кровь;
• клетка, не относящаяся к красной крови;
• костномозговая клетка, не выходящая в кровоток;
• молодая форма эритроцита с остатками ядерной субстанции в цитоплазме

• Синдром панцитопении может быть проявлением

• апластической анемии;
• гемолитической анемии;
• гиперспленизма;
• злокачественных системных заболеваний крови (лейкоз);
• ферментопатии эритроцитов

• Термин «Анемия» обозначает патологическое состояние, при котором

• нарушается распределение крови в сосудистом русле и в тканях;
• нарушается созревание клеток костного мозга;
• снижается концентрация гемоглобина крови

• Тяжелая анемия диагностируется при уровне гемоглобина

• 70-90 г/л;
• 90-110 г/д;
• менее 70 г/л

• Число ретикулоцитов отражает

• клеточность костного мозга;
• обеспеченность организма микроэлементами;
• состояние регенерации лейкоцитарного ростка;
• состояние регенерации эритроидного ростка