- Асцит встречается при
- болезнях сердца;
- гастродуодените;
- онкологических заболеваниях с метастатической диссеминацией процесса по брюшине;
- циррозе
- Асцит – патологическое скопление жидкости
- в брюшной полости;
- в плевральной полости;
- в полости малого таза;
- в полости перикарда
- В каких сегментах печени при диффузной форме жирового гепатоза чаще регистрируются участки неизмененной паренхимы
- I, II сегменте;
- I, IV, V сегментах;
- VI, VII сегменте
- Возможные УЗ–признаки изменения желчного пузыря при циррозе печени
- регистрируется активная васкуляризация в стенке желчного пузыря;
- у больных с асцитом стенка эхопозитивна, из-за контраста с жидкостью;
- утолщение стенки желчного пузыря больше 3мм;
- утолщенная свыше 5 мм стенка уменьшенного в объеме желчного пузыря выглядит многослойной
- Вторичные диффузные заболевания печени отмечаются при
- застойной сердечной недостаточности;
- остром и хроническом гепатите;
- ряде инфекционных и паразитарных заболеваний;
- саркоидозе;
- системных заболеваниях
- Гепатиты подразделяют на
- аутоиммунный;
- острые;
- подострые;
- хронические
- Для УЗ-признаков локальной формы жировой инфильтрации характерно
- контуры ровные;
- неравномерное поражение отделов печени, при котором изменения в виде «полей» встречаются на отдельном участке печени;
- размеры печени, как правило не увеличены;
- увеличение размеров печени, снижение ее эхогенности;
- эхогенность локально (неравномерно) повышена
- Для УЗ-признаков очаговой формы жировой инфильтрации характерно наличие
- единичных или множественных анэхогенных образований;
- единичных или множественных образований повышенной эхогенности;
- единичных или множественных образований повышенной эхогенности с акустическими тенями;
- единичных или множественных образований пониженной эхогенности
- Дополнительные инструментальное обследованияпри установлении диагноза цирроз печени
- КТ или МРТ с контрастированием при подозрении образований печени и других органов брюшной полости;
- УЗИ сосудов печени и селезенки (с целью диагностики типа портальной гипертензии, исключение тромбозов и т.д.);
- ФВД для установления степени дыхательной недостаточности;
- ЭхоКГ – с целью дифференциальной диагностики портальной гипертензии
- К диффузным заболеваниям печени относятся
- гемангиома;
- гепатит;
- жировой гепатоз;
- липома;
- цирроз
- Как изменяются размеры печени по данным УЗИ на фоне цирроза?
- возможно изолированное увеличение только правой доли;
- могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от стадии и формы;
- отмечается гипертрофия хвостатой доли
- Как меняется ультразвуковая картина печени при диффузной форме жирового гепатоза?
- дистальное затухание эхосигнала;
- контуры неровные;
- контуры ровные;
- усиление сосудистого рисунка
- Какой гепатит встречается наиболее редко?
- аутоиммунный;
- острый;
- подострый;
- хронический
- Клинические признаки портальной гипертензии
- асцит;
- ожирение;
- расширенные вены передней брюшной стенки;
- увеличение селезенки
- Наиболее специфический признак портальной гипертензии
- асцит;
- наличие порто-кавальных анастамозов;
- расширение воротной вены;
- расширение селезеночной вены;
- увеличение селезенки
- Наиболее частые причины возникновения цирроза печени
- вирусы гепатитов В, С;
- злоупотребление алкоголем;
- отягощенный аллергоанамнез;
- хронический венозный застой
- Обязательные инструментальные исследования при установлении диагноза цирроз печени
- УЗИ органов брюшной полости, почек;
- УЗИ щитовидной железы;
- ФВД;
- ЭГДС для определения степени выраженности заболевания
- Основными клиническими проявлениями цироза печени являются
- асцит;
- желтуха;
- кровохарканье;
- петехиальные кровоизлияния;
- расширение вен передней брюшной стенки в виде «головы медузы»
- Первичные диффузные заболевания печени отмечаются при
- дистрофии печени (белковая, жировая);
- застойной сердечной недостаточности;
- остром и хроническом гепатите;
- циррозе
- По классификации цирроз печени бывает
- воздушно-капельный;
- инфекционный;
- обменно-алиментарный;
- токсический и токсико-аллергический
- Портопеченочные коллатерали
- желудочно-сальниковые;
- короткие желудочно-венечные;
- околожелудочные;
- тазовые
- Портосистемные коллатерали к верхней полой вене
- желудочно-пищеводные;
- около толстокишечные;
- околопищеводные;
- тазовые
- Портосистемные коллатерали к нижней полой вене
- брыжеечно- нижнеполые;
- около толстокишечные;
- околожелудочные;
- околоподжелудочные
- При выраженной диффузной форме жировой инфильтрации в режиме ЦДК в паренхиме печени определяется
- наличие выраженной васкуляризации;
- нечеткость, обеднение сосудистого рисунка;
- сосудистый рисунок не изменен
- При диффузной форме жировой инфильтрации наличие зон средней эхогенности необходимо дифференцировать между
- липомой и участками паренхимы печени средней эхогенности;
- объемным образованием и липомой печени;
- объемным образованием и участками паренхимы средней эхогенности (неизмененная паренхима
- При жировом гепатозе беременных изменения в структуре печени выявляются
- в I триместре беременности;
- в III триместре беременности;
- во II триместре беременности
- При жировом гепатозе беременных изменения в структуре печени после родоразрешения
- не регистрируются;
- сохраняются и могут прогрессировать;
- уменьшаются постепенно отдельными участками
- При оценке васкуляризации паренхимы печени на фоне очаговой формы жировой инфильтрации в режиме ЦДК отмечается
- наличие «образования/образований», выраженно деформирующих сосудистый рисунок паренхимы печени;
- наличие «образования/образований», частично деформирующих сосудистый рисунок паренхимы печени;
- сосудистый рисунок не деформирован, сосуды огибают «образования»
- Размеры печени при диффузной форме жировой инфильтрации чаще
- не меняются;
- увеличены диффузно;
- увеличивается изолированно за счет хвостатой доли;
- уменьшены
- Размеры печени при локальной форме жировой инфильтрации
- в пределах нормативных значений;
- размеры печени не увеличены;
- размеры печени увеличены
- Размеры печени при очаговой форме жировой инфильтрации
- в пределах нормативных значений;
- увеличены;
- уменьшены
- С какими изменениями необходимо дифференцировать наличие очагового образования повышенной эхогенности в печени?
- злокачественное образование вторичного характера;
- кавернозная гемангиома;
- капиллярная гемангиома;
- липома;
- очаговая форма жировой инфильтрации
- Сосудистый рисунок паренхимы печени при циррозе
- обеднен;
- остается неизмененный;
- усилен
- Структура и эхогенность при циррозе
- структура диффузно неоднородная;
- структура однородная;
- эхогенность диффузно повышена;
- эхогенность диффузно понижена
- УЗ – признаки тромбозаселезеночной вены
- наличие признаков реканализации просвета вены;
- обнаружение эхопозитивного окклюзирующего или пристеночного образования в селезеночной вене;
- полное отсутствие и/или локальное изменение кровотока вселезеночной вене;
- просвет селезеночной вены проходим на всем протяжении
- УЗ-признаками жирового гепатоза являются
- в большинстве случаев увеличение размеров печени;
- дистальное затухание эхо-сигнала;
- диффузная гиперэхогенность паренхимы печени (более высокая эхогенность печени при сравнении с корковым веществом почек);
- неоднородная структура печени;
- снижение эхогенностипаренхимы печени
- УЗ-признаки диффузной формы жировой инфильтрации
- неоднородная структура паренхимы печени;
- однородная структура паренхимы печени;
- повышение эхогенности паренхимы печени;
- снижение эхогенности паренхимы печени
- УЗ-признаки острого гепатита
- диффузное повышение эхогенности печени;
- диффузное снижение эхогенности печени;
- неспецифическая гепатоспленомегалия;
- фиброзные изменения вокруг долек
- УЗ-признаки портальной гипертензии
- асцит;
- изменение стенки желчного пузыря, изменение диаметра и структуры протоковой системы;
- наличие порто-кавальных анастамозов;
- расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм;
- расширение селезеночной вены более 8 мм;
- увеличение селезенки
- УЗ-признаки цирроза печени
- асцит;
- поражение забрюшинных лимфатических узлов;
- портальная гипертензия;
- спленомегали
- УЗИ воротной вены оценивают в
- ветвях 2-3 порядка правой и левой ветвей воротной вены;
- внепеченочном сегменте, т.е. в области головки поджелудочной железы;
- любой точке ее визуализации;
- области ворот печени, где она делится на правую и левую долевые ветви
- УЗ–признаки тромбозаворотной вены
- наличие признаков реканализации просвета вены;
- обнаружение эхопозитивного окклюзирующего или пристеночного образования в воротной вене;
- полное отсутствие и/или локальное изменение кровотока вворотной вене;
- просвет воротной вены проходим на всем протяжении
- Участки неизмененной паренхимы при диффузной форме жирового гепатоза чаще встречаются в
- области ворот печени;
- области желчного пузыря;
- проекции VI сегмента;
- проекции VIII сегмента
- Факторы, предрасполагающие к развитию жирового гепатоза
- алкогольная болезнь печени;
- лекарственные препараты (чаще стероиды);
- ожирение;
- эзофагит
- Формы жировой инфильтрации по данным УЗИ
- диффузная;
- локальная;
- очаговая;
- смешанная
- Формы портальной гипертензии
- внутрипеченочная;
- надпеченочная;
- печеночная;
- подпеченочная;
- смешанная
- Эхогенность, структура, контуры печени при циррозе зависят от
- возраста и пола пациента;
- морфологического типа цирроза;
- стадии болезни;
- тяжести болезни
- Эхографическая неоднородность ткани печени при циррозе обусловлена наличием
- отложения липидов;
- склерозом;
- узлов регенерации;
- фиброза
