Дифференциальная диагностика и лечение бронхоэктазов

• Бронхиальная астма, эозинофилия крови, высокий уровень IgE, коричневатая мокрота в сочетании с бронхоэктазами характерны для

• Аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
• Муковисцидоза;
• Нетуберкулезного микобактериоза;
• Парагонимоза;
• Эозинофильного гранулематоза с полиангиитом

• Важную роль в патогенезе бронхоэктазов играет

• Гиперреактивность бронхов;
• Гипоксическое повреждение стенки бронха;
• Дисбаланс между вентиляцией и перфузией;
• Ишемия стенки бронха;
• Хроническая бронхиальная инфекция

• Длительная (более 3-х месяцев) терапия антибиотиками показана пациентам с

• бронхоэктазами;
• бронхоэктазами и 3 и более обострениями в год;
• бронхоэктазами и СРБ выше 20 мг/л;
• бронхоэктазами и кровохарканьем;
• бронхоэктазами и хронической инфекцией P.aeruginosa

• Для бронхоэктазов характерно

• Боль в грудной клетке;
• Кашель;
• Кровохарканье;
• Одышка;
• Продукция мокроты

• Для установления эозинофильного фенотипа бронхоэктазов, минимальное количество эозинофилов в мокроте должно составлять

• 1% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
• 10% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
• 3% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
• 5% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
• 90% эозинофилов среди всех клеток мокроты

• Для установления эозинофильного фенотипа бронхоэктазов, минимальное количество эозинофилов в мокроте должно составлять

• 1% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
• 10% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
• 3% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
• 5% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
• 90% эозинофилов среди всех клеток мокроты

• Европейским Респираторным Обществом в качестве муколитика пи немуковисцидозных бронхоэктазах рекомендованы

• Ацетилцистеин;
• Гипертонический раствор NaCl;
• Гипотонический раствор NaCl;
• ДНК-аза;
• Изотонический раствор NaCl

• К бронхоэктазам с аутоиммунным генезом, относятся бронхоэктазы при

• Муковисцидозе;
• Недостаточности альфа-1-антитрипсина;
• Нетуберкулезном микобактериозе;
• Первичной цилиарной дискинезии;
• Ревматоидном артрите

• К генетически детерминированным бронхоэктазам относятся, бронхоэктазы при

• Аллергическом бронхолегочном аспергиллезе;
• Болезни Крона;
• Муковисцидозе;
• Первичной цилиарной дискинезии;
• Синдроме Шегрена

• К критериям хронической бактериальной инфекции бронхов относят

• 2 положительных результата посева взятых с интервалом в месяц;
• 2 положительных результата посева взятых с интервалом в неделю;
• 3 или более положительных посева взятых на протяжении как минимум 6 месяцев с интервалом не менее 1 месяца;
• 3 положительных результата посева взятых с интервалом в неделю;
• 4 положительных результата посева взятых с интервалом в неделю

• К локализованным бронхоэктазам относятся

• Бронхоэктазы в 1 и 3 сегментах правого легкого;
• Бронхоэктазы в 1 и 5 сегментах правого легкого;
• Бронхоэктазы в 5 и 10 сегменте правого легкого;
• Бронхоэктазы в 5 сегментах левого и правого легких;
• Бронхоэктазы в 7 и 9 сегментах левого легкого

• К микробам обычно вызывающим хроническую бронхиальную инфекцию при бронхоэктазах относят

• B.pertussis;
• C. difficile;
• E.coli;
• H. influenzae;
• M.pneumoniae

• К прямым КТ-признакам бронхоэктазов относят

• Визуализация бронхов менее чем в 1 см от париетальной плевры;
• Отсутствие конусообразного сужения бронхов к периферии;
• Паттерн «дерево в почках»;
• Содержимое в просветах бронхов;
• Уплотнение перибронхиальной ткани

• К этиотропному лечению бронхоэктазов относится

• Ингаляции ДНК-азы при муковисцидозе;
• Лечение нетуберкулезного микобактериоза;
• Применение бронхолитиков при ХОБЛ;
• Стабилизация дыхательных путей при синдроме Мунье-Кунн;
• Хирургическое восстановление проходимости при локальной обструкции

• Какая хроническая бактериальная инфекция ассоциирована с отдельным фенотипом бронхоэктазов?

• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catharralis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae

• Какая хроническая бактериальная инфекция ассоциирована с отдельным фенотипом бронхоэктазов?

• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catharralis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae

• Какие инструментальные методы используются для диагностики бронхоэктазов?

• Бронхоскопия;
• Вентиляционно-перфузионное сканирование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ультразвуковое исследование

• Какие легочные осложнения характерны для бронхоэктазов?

• Дыхательная недостаточность;
• Кровохарканье;
• Малигнизация;
• Плеврит;
• Формирование необратимой обструкции

• Какое исследование показано всем без исключения пациентам с бронхоэктазами?

• Бронхоскопия;
• Клинический анализ крови;
• Потовый тест;
• Уровень альфа-1-антитрипсина в крови;
• Электрокардиограмма

• Какое исследование показано всем без исключения пациентам с бронхоэктазами?

• IgG к A.fumigatus;
• IgG к B.pertussis;
• Антитела к микобактериям туберкулеза;
• Диаскинтест;
• Ревматоидный фактор

• Какой фактор учитывается в шкале клинической оценки тяжести бронхоэктазов E-FACED?

• SaO2 %;
• Индекс массы тела;
• Количество пачка-лет;
• ОФВ1 в % от должного;
• ФЖЕЛ % от должного

• Курс терапии, направленный на эрадикацию P.aeruginosa следует проводить в течение

• 1 года;
• 1 месяца;
• 2 месяцев;
• 3 месяцев;
• 6 месяцев

• Локализация в бронхах средней доли и язычковых сегментов характерна для бронхоэктазов, связанных с

• A.fumigatus;
• C.albicans;
• M.tuberculosis;
• P.aeruginosa;
• Нетуберкулезных микобактерий

• Локализованные бронхоэктазы характерны для

• Муковисцидоза;
• Недостаточности альфа-1-антитрипсина;
• Первичной цилиарной дискинезии;
• Перенесенного эндобронхиального туберкулеза;
• Ревматоидного артрита

• Минимальная продолжительность курса антибактериальной терапии при обострении бронхоэктазии составляет

• 10 дней;
• 14 дней;
• 20 дней;
• 5 дней;
• 7 дней

• Пациентам с бронхоэктазами, для профилактики обострений показана вакцинация против

• Вируса гриппа;
• Гемофильной палочки;
• Менингококка;
• Пневмококка;
• Полиомиелита

• Попытки эрадикации P.aeruginosa следует проводить

• пациентам с бронхоэктазами;
• пациентам с муковисцидозом;
• пациентам с хронической инфекцией P.aeruginosa;
• при обнаружении P.aeruginosaв мокроте пациентов с бронхоэктазами с ОФВ1 ниже 60%;
• при первом обнаружении P.aeruginosaв мокроте пациентов с бронхоэктазами

• Препаратами первого выбора для длительной антибактериальной терапии при бронхоэктазах с хронической инфекцией P.aeruginosa являются

• Ингаляционные антибиотики;
• Комбинация макролидов и ингаляционных антибиотиков;
• Комбинация немакролидных пероральных  антибиотиков с ингаляционными антибиотиками;
• Пероральные макролиды;
• Пероральные немакролидные антибиотики

• Препаратами первого выбора для длительной антибактериальной терапии при бронхоэктазах  без инфекции P.aeruginosa являются

• Ингаляционные антибиотики;
• Комбинация макролидов и ингаляционных антибиотиков;
• Комбинация немакролидных пероральных  антибиотиков с ингаляционными антибиотиками;
• Пероральные макролиды;
• Пероральные немакролидные антибиотики

• При применении многокомпонентной терапии (1-ингаляционные антибиотики, 2-бронхолитики, 3-муколитики, 4-физические дренажные методики) оптимальная последовательность приема лекарств и физических методик следующая:

• 1,2,3,4;
• 2,3,4, 1;
• 3,4,1,2;
• 3,4,2,1;
• 4,3,2,1

• При сборе анамнеза пациент с бронхоэктазами сообщил, что с раннего детства отмечает кашель с гнойной мокротой, страдает хроническим риносинуситом, неоднократно переносил отиты, приведшие к снижению слуха, бесплоден. Наиболее вероятный диагноз?

• Аллергический бронхолегочный аспергиллез;
• Недостаточность альфа-1-антитрипсина;
• Нетуберкулезный микобактериоз;
• Первичная цилиарная дискинезия;
• Селективный дефицит IgA

• При сборе анамнеза пациент с бронхоэктазами сообщил, что с раннего детства отмечает кашель с гнойной мокротой, страдает хроническим риносинуситом, неоднократно переносил отиты, приведшие к снижению слуха, бесплоден. Наиболее вероятный диагноз?

• Аллергический бронхолегочный аспергиллез;
• Недостаточность альфа-1-антитрипсина;
• Нетуберкулезный микобактериоз;
• Первичная цилиарная дискинезия;
• Селективный дефицит IgA

• Профилактика обострений бронхоэктазов обеспечивается:

• Вакцинацией;
• Длительной антибактериальной терапией;
• Ингаляционными глюкокортикостероидами;
• Поддержанием адекватного дренажа мокроты;
• Приемом поливитаминов

• Распространенность бронхоэктазов выше среди

• Детей;
• Молодых взрослых;
• Новорожденных;
• Подростков;
• Пожилых

• Регулярная адекватная физиотерапия при бронхоэктазах способствует:

• Снижению выраженности бронхообструкции;
• Снижению частоты обострений;
• Улучшению дренажа мокроты;
• Уменьшению суммы баллов рентгенологической оценки тяжести;
• Эрадикации P.aeruginosa

• Рост заболеваемости бронхоэктазами за последние 10 лет связан

• Внедрением массовой вакцинации против гемофильной палочки;
• Внедрением массовой вакцинации против пневмококка;
• Постарением населения;
• Улучшением диагностики бронхоэктазов;
• Широким применением ингаляционных глюкокортикостероидов

• Симптом перстня  на компьютерной томограмме связан с

• Визуальной картиной нормального бронха с прилегающей к нему расширенной артерией;
• Визуальной картиной расширенного бронха с прилегающей к нему артерией нормального размера;
• Наличием эндофитных новообразований в просвете бронха;
• Неравномерным утолщением стенки бронха;
• Обтурацией бронха мокротой

• У больных идиопатическим легочным фиброзом бронхоэктазы образуются вследствие ремоделирования по

• Атрофическому типу;
• Деструктивному типу;
• Диспластическому типу;
• Ретенционному типу;
• Тракционному типу

• Фенотип бронхоэктазов с частыми обострениями может быть определен, при наличии какого минимального числа обострений в год

• 1 обострение в год;
• 2 обострения в год;
• 3 обострения в год;
• 4 обострения в год;
• 5 обострений в год

• Фенотип бронхоэктазов с частыми обострениями может быть определен, при наличии какого минимального числа обострений в год?

• 1 обострение в год;
• 2 обострения в год;
• 3 обострения в год;
• 4 обострения в год;
• 5 обострений в год

• Фенотип сухих бронхоэктазов характеризуется

• Отсутствием каких-либо симптомов;
• Отсутствием продукции мокроты и рецидивирующим кровохарканьем;
• Сухими хрипами и гнойной мокротой;
• Сухими хрипами и слизисто-гнойной мокротой;
• Сухими хрипами и слизистой мокротой

• Фенотип сухих бронхоэктазов характеризуется

• Отсутствием каких-либо симптомов;
• Отсутствием продукции мокроты и рецидивирующим кровохарканьем;
• Сухими хрипами и гнойной мокротой;
• Сухими хрипами и слизисто-гнойной мокротой;
• Сухими хрипами и слизистой мокротой

• Хирургическое лечение при бронхоэктазах показано:

• Всем пациентам с бронхоэктазами;
• Всем пациентам с локализованным заболеванием;
• Всем пациентам с локализованным заболеванием и частыми обострениями, несмотря на оптимальную терапию;
• Всем пациентам с фенотипом прогрессирующего течения;
• Всем пациентам с частыми обострениями, несмотря на оптимальную терапию

• Целями лечения бронхоэктазов являются:

• Излечение;
• Нормализация показателей функции внешнего дыхания;
• Полная эрадикация всех бактерий, колонизирующих бронхи;
• Улучшение качества жизни;
• Уменьшение частоты обострений

• Центральные бронхоэктазы характерны для

• Аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
• Идиопатических бронхоэктазов;
• Иммунодефицитов;
• Муковисцидоза;
• Перенесенной кори