Дифференциальная диагностика и принципы терапии анемий у детей

• Азизохромия – это наличие в мазке крови эритроцитов

• различных по длительности жизни;
• различных размеров;
• различных форм;
• различных цветов

• Анемии классифицируют по

• времени возникновения;
• морфологии эритроцитов;
• степени тяжести;
• этиологии

• Анемии классифицируют по

• возрасту пациента;
• патогенезу;
• способности костного мозга к регенерации;
• цветовому показателю

• Анемия может возникнуть в результате дефицита

• белка;
• железа;
• кобальта;
• церулоплазмина

• Анемия может возникнуть в результате дефицита

• витамина В12;
• витамина РР;
• витамина С;
• фолиевой кислоты

• В гемовой форме железо содержится в продуктах

• гречка;
• молоко;
• мясо;
• рыба

• В зависимости от диаметра эритроцита анемии подразделяют на

• макроцитарную;
• мегалоцитарную;
• микроцитарную;
• нормоцитарную

• В зависимости от способности костного мозга к регенерации анемии подразделяются на

• арегенераторные;
• гиперрегенераторные;
• гипорегенераторные;
• норморегенераторные

• В негемовой форме железо содержится в продуктах

• гречка;
• молоко;
• мясо;
• рыба

• В периоде новорожденности гемоглобин представлен

• Gower;
• HbA;
• HbF;
• Portland

• В развитии ЖДА выделяют стадии

• анемии;
• латентного дефицита железа;
• прелатентного дефицита железа;
• сидеропении

• В состав гемоглобина входит

• гаптоглобин;
• гем;
• гепсидин;
• глобин

• Влияние анемии на организм человека

• высокий IQ;
• замедление темпов физического развития;
• когнитивные нарушения;
• ускорение темпов физического развития

• Во взрослом возрасте гемоглобин представлен

• Gower;
• HbA;
• HbF;
• Portland

• Гематокрит – это отношение

• всех форменных элементов крови к объему плазмы;
• лейкоцитов к объему плазмы;
• тромбоцитов к общему объему крови;
• эритроцитов к общему объему крови

• Гемолитические анемии в зависимости от вида гемолиза подразделяют на

• внутри очаговый;
• внутриклеточный;
• внутриполостной;
• внутрисосудистый

• Гиперрегенераторными являются анемии

• В12-дефицитные;
• гемолитические;
• железодефицитные;
• острые постгеморрагические

• Гиперхромно-макроцитарными являются анемии

• В12-дефицитные;
• апластические;
• гемолитические;
• фолиеводефицитные

• Гипорегенераторными являются анемии

• В12-дефицитные;
• гемолитические;
• железодефицитные;
• острые постгеморрагические

• Гипохромно-микроцитарными являются анемии

• постгеморрагические;
• сидероахрестические анемии;
• талассемии;
• фолиево-дефицитные

• Гипохромно-микроцитарными являются анемии

• анемии при хронических заболеваниях;
• апластические;
• гемолитические;
• железодефицитные

• Длительность курсового приема препаратов железа при легкой анемии

• 1,5 месяца;
• 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев

• Длительность курсового приема препаратов железа при среднетяжелой анемии

• 1,5 месяца;
• 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев

• Длительность курсового приема препаратов железа при тяжелой анемии

• 1,5 месяца;
• 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев

• Для анемии хронических заболеваний характерно

• нормальный уровень сывороточного железа;
• повышение содержания ферритина в сыворотке;
• снижение содержания ферритина в сыворотке;
• снижение уровня сывороточного железа

• Для анемии хронических заболеваний характерно

• гиперхромия эритроцитов;
• макроцитоз;
• микроцитоз;
• нормохромия эритроцитов

• Для апластической анемии характерно

• IRF ?;
• IRF ?;
• RET ?;
• RET ?

• Для гемолитической анемии характерно

• повышение уровня сывороточного железа;
• ретикулоцитоз;
• ретикулоцитопения;
• снижение уровня сывороточного железа

• Для гемолитической анемии характерно

• гипохромия эритроцитов;
• микроцитоз;
• нормохромия эритроцитов;
• нормоцитоз

• Для гемолитической анемии характерно

• IRF ?;
• MAF ?;
• MCV ?;
• RET ?

• Для гипопластической анемии характерно

• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• ретикулоцитоз;
• ретикулоцитопения

• Для гипопластической анемии характерно

• гипохромия эритроцитов;
• макроцитоз;
• нормохромия эритроцитов;
• нормоцитоз

• Для железодефицитной анемии характерно

• нормальный уровень сывороточного железа;
• повышение содержания ферритина в сыворотке;
• снижение содержания ферритина в сыворотке;
• снижение уровня сывороточного железа

• Для железодефицитной анемии характерно

• MAF ?;
• MCV ?;
• MVNe ?;
• RSF ?

• Для железодефицитной анемии характерно

• гиперхромия эритроцитов;
• гипохромия эритроцитов;
• макроцитоз;
• микроцитоз

• Для лечения железодефицитной анемии необходимо рацион питания обогатить

• продуктами, содержащими витамин Д;
• продуктами, содержащими витамин С;
• продуктами, содержащими гемовое железо;
• продуктами, содержащими негемовое железо

• Для острой постгеморрагической анемии характерно

• гипохромия эритроцитов;
• макроцитоз;
• нормохромия эритроцитов;
• нормоцитоз

• Для острой постгеморрагической анемии характерно

• ретикулоцитоз;
• ретикулоцитопения;
• тромбоцитоз;
• тромбоцитопения

• Для сидероахрестической анемии характерно

• повышение содержания ферритина в сыворотке;
• повышение уровня сывороточного железа;
• снижение содержания ферритина в сыворотке;
• снижение уровня сывороточного железа

• Для сидероахрестической анемии характерно

• гиперхромия эритроцитов;
• гипохромия эритроцитов;
• макроцитоз;
• микроцитоз

• Для фолиеводефицитной анемии характерно

• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• ретикулоцитоз;
• ретикулоцитопения

• Для фолиеводефицитной анемии характерно

• MAF ?;
• MCV ?;
• MVNe ?;
• RSF ?

• Для фолиеводефицитной анемии характерно

• гиперхромия эритроцитов;
• гипохромия эритроцитов;
• макроцитоз;
• микроцитоз

• Зрелой эритроидной клеткой является

• пронормоцит;
• ретикулоцит;
• эритробласт;
• эритроцит

• Индукторами эритропоэза являются

• андрогены;
• эритропоэтины;
• эритроцитарный кейлон;
• эстрогены

• Индукторами эритропоэза являются

• ИЛ-6;
• ФНО-а;
• ацетилхолин;
• катехоламины

• Клетками-предшественницами эритропоэза являются

• бурстообразующая эритроидная единица;
• гранулоцитарно-эритроцитарная единица;
• пронормоцит;
• эритробласт

• Кольца Кебота встречаются при

• АХЗ;
• мегалобластной анемии;
• после спленэктомии;
• у новорожденных

• Кривая Прайс-Джонса – это графическая регистрация распределения

• эритроцитов по величине;
• эритроцитов по устойчивости;
• эритроцитов по форме;
• эритроцитов по цвету

• Макроциты имеют размер

• 60-80 фл;
• 80-100 фл;
• более 100 фл;
• менее 60 фл

• Мегалобластный тип костномозгового кроветворения встречается при

• В12-дефицитной анемии;
• гемолитической анемии;
• железодефицитной анемии;
• сидеробластной анемии

• Микроциты имеют размер

• 100-150 фл;
• 80-100 фл;
• более 150 фл;
• менее 80 фл

• Мишеневидные эритроциты встречаются при

• ДВС-синдроме;
• дефиците витамина Е;
• талассемии;
• тяжелом дефиците железа

• На стадии эмбрионального развития гемоглобин представлен

• Gower;
• HbA;
• HbF;
• Portland

• Нормальное значение ретикулоцитарного индекса

• 1,5;
• 1,8;
• 2,1;
• 2,4

• Нормальное количество эритроцитов у ребенка в возрасте 1-го года

• 3,8-4,6;
• 4,0-4,4;
• 4,81-6,01;
• 6,4-5,2

• Нормальные значения среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH

• 21-31 пикограмм;
• 24-31 пикограмм;
• 27-31 пикограмм;
• 30-31 пикограмм

• Нормальные значения средней концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС

• 30-36 г/л;
• 32-36 г/л;
• 34-36 г/л;
• 36-38 г/л

• Нормальные значения цветового показателя

• ,65-1,05;
• ,75-1,05;
• ,85-1,05;
• ,95-1,05

• Нормобластный тип костномозгового кроветворения встречается при

• В12-дефицитной анемии;
• гемолитической анемии;
• железодефицитной анемии;
• сидеробластной анемии

• Норморегенераторными являются анемии

• В12-дефицитные;
• гемолитические;
• железодефицитные;
• острые постгеморрагические

• Нормохромно-нормоцитарными являются анемии

• апластические;
• гемолитические;
• сидероахрестические анемии;
• фолиеводефицитные

• Нормохромно-нормоцитарными являются анемии

• гипопластические;
• постгеморрагические;
• талассемии;
• фолиево-дефицитные

• Нормоциты имеют размер

• 60-80 фл;
• 80-100 фл;
• более 100 фл;
• менее 60 фл

• Основной функцией гемоглобина является

• перенос азота;
• перенос водорода;
• перенос гелия;
• перенос кислорода

• Основной функцией эритроцитов является

• перенос белков;
• перенос газов крови;
• перенос липидов;
• перенос паразитов

• Основными механизмами, приводящими к развитию анемии являются

• кровопотеря;
• нарушение кровообразования;
• нарушение лифообразования;
• усиленное кроверазрушение

• По количеству эритроцитов можно оценить

• гематокрит;
• гемоглобин;
• количество ретикулоцитов;
• количество тромбоцитов

• По уровню цветового показателя анемии подразделяются на

• гиперхромные;
• гипохромные;
• нормохромные;
• полихромные

• Пойкилоциты встречаются при

• ДВС-синдроме;
• дефиците витамина Е;
• дефиците железа;
• талассемии

• Показатель анизоцитоза (RDW) характеризует

• объем эритроцитов;
• разброс эритроцитов по объему;
• содержание гемоглобина в эритроците;
• степень насыщения эритроцита гемоглобином

• Постгеморрагические анемии подразделяют на

• латентные;
• острые;
• подострые;
• хронические

• При анемии легкой степени тяжести уровень гемоглобина

• 110-91 г/л;
• 70-51 г/л;
• 90-71 г/л;
• ниже 50 г/л

• При анемии средней степени тяжести уровень гемоглобина

• 110-91 г/л;
• 70-51 г/л;
• 90-71 г/л;
• ниже 50 г/л

• При арегенераторной анемии уровень ретикулоцитов в крови

• %;
• ,5-2%;
• < 0,5%;
• > 2%

• При гиперрегенераторной анемии уровень ретикулоцитов в крови

• %;
• ,5-2%;
• < 0,5%;
• > 2%

• При гиперхромной анемии показатель MCH

• 25-27 pg;
• 27-31 pg;
• < 25pg;
• > 31 pg

• При гипорегенераторной анемии уровень ретикулоцитов в крови

• %;
• ,5-2%;
• < 0,5%;
• > 2%

• При гипохромной анемии показатель MCH

• 27-31 pg;
• 31-35 pg;
• < 27pg;
• > 35 pg

• При крайне тяжелой анемии уровень гемоглобина

• 110-91 г/л;
• 70-51 г/л;
• 90-71 г/л;
• ниже 50 г/л

• При лечении анемии хронического заболевания назначают

• препараты железа per os;
• препараты железа парентерально;
• эритропоэтин при Hb < 100 г/л;
• эритропоэтин при Hb >100 г/л

• При макроцитарной анемии показатель MCV

• 81-99 fL;
• < 60 fL;
• < 80 fL;
• > 100 fL

• При микроцитарной анемии показатель MCV

• 81-99 fL;
• < 60 fL;
• < 80 fL;
• > 100 fL

• При норморегенераторной анемии уровень ретикулоцитов в крови

• %;
• ,5-2%;
• < 0,5%;
• > 2%

• При нормохромной анемии показатель MCH

• 27-31 pg;
• 31-35 pg;
• < 27pg;
• > 35 pg

• При нормоцитарной анемии показатель MCV

• 81-99 fL;
• < 60 fL;
• < 80 fL;
• > 100 fL

• При тяжелой анемии уровень гемоглобина

• 110-91 г/л;
• 70-51 г/л;
• 90-71 г/л;
• ниже 50 г/л

• Самой часто встречающейся у детей анемией является

• анемия хронического заболевания;
• апластическая анемия;
• гемолитическая анемия;
• железодефицитная анемия

• Сидеробластный тип костномозгового кроветворения встречается при

• В12-дефицитной анемии;
• гемолитической анемии;
• железодефицитной анемии;
• сидеробластной анемии

• Стимуляторами эритропоэза являются

• андрогены;
• эритропоэтины;
• эритроцитарный кейлон;
• эстрогены

• Стимуляторами эритропоэза являются

• ИЛ-6;
• ФНО-а;
• ацетилхолин;
• катехоламины

• Суточная лечебная доза железа у детей до 11 лет

• 120 мг/сут;
• 200 мг/сут;
• 3 мг/кг/сут;
• 45-60 мг/сут

• Суточная лечебная доза железа у детей до 3 лет

• 120 мг/сут;
• 200 мг/сут;
• 3 мг/кг/сут;
• 45-60 мг/сут

• Суточная лечебная доза железа у подростков

• 120 мг/сут;
• 200 мг/сут;
• 3 мг/кг/сут;
• 45-60 мг/сут

• Суточная лечебная доза фолиевой кислоты у детей до 1-го года

• ,5 мг/сут;
• 1,0 мг/сут;
• 1,5 мг/сут;
• 2,0 мг/сут

• Суточная лечебная доза фолиевой кислоты у детей старше 1-го года

• ,5 мг/сут;
• 1,0 мг/сут;
• 1,5 мг/сут;
• 2,0 мг/сут

• Суточная лечебная доза цианкобаломина у детей до 1-го года

• 100 мкг/сут;
• 15 мкг/кг/сут;
• 200 мкг/сут;
• 5 мкг/кг/сут

• Суточная лечебная доза цианкобаломина у детей старше 1-го года

• 100 мкг/сут;
• 15 мкг/кг/сут;
• 200 мкг/сут;
• 5 мкг/кг/сут

• Суточная лечебная доза цианкобаломина у подростков

• 100 мкг/сут;
• 15 мкг/кг/сут;
• 200 мкг/сут;
• 5 мкг/кг/сут

• Тельца Жолли встречаются при

• АХЗ;
• мегалобластной анемии;
• после спленэктомии;
• у новорожденных

• Тормозят усвоение железа

• аскорбиновая кислота;
• кальций;
• лимонная кислота;
• танин

• Улучшают усвоение железа

• аскорбиновая кислота;
• кальций;
• лимонная кислота;
• танин

• Цветовой показатель характеризует

• объем эритроцитов;
• разброс эритроцитов по объему;
• содержание гемоглобина в эритроците;
• степень насыщения эритроцита гемоглобином

• Шизоциты встречаются при

• ДВС-синдроме;
• дефиците витамина Е;
• синдроме Казабаха-Мерритта;
• тяжелом дефиците железа