Дифференциальная диагностика различных видов паркинсонизма

• «Брадикинетический декремент» характерен для

• болезни Паркинсона;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича;
• сосудистого паркинсонизма;
• эссенциального тремора

• В пользу диагноза болезни Паркинсона свидетельствуют следующие изменения на МРТ головного мозга

• атрофия моста;
• атрофия среднего мозга;
• атрофия средних ножек мозжечка;
• диффузная атрофия коры;
• отсутствие очаговых изменений на МРТ

• Вегетативные нарушения при мультисистемной атрофии

• не требуют медикаментозной коррекции;
• никогда не бывают клинически значимыми;
• появляются на поздних стадиях заболевания;
• чаще всего представлены ортостатической гипотензией, нейрогенным нарушением мочеиспускания;
• чаще всего представлены слюнотечением

• Гипокинезия, ригидность, мозжечковая атаксия с раноразвивающейся вегетативной недостаточностью характерна для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• гепатолентикулярной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Гипокинезия, ригидность, признаки цереброваскулярного заболевания, подострое начало, ступенеобразное прогрессирование с периодами регресса, симптомы паркинсонизма преимущественно в нижних конечностях, раннее развитие постуральной неустойчивости и тазовых нарушений характерны для

• болезни Паркинсона;
• гепатоцеребральной дегенерации;
• лекарственного паркинсонизма;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича;
• сосудистого паркинсонизма;
• токсического паркинсонизма

• Диагноз болезни Паркинсона исключает

• наличие брадикинезии;
• наличие ригидности;
• наличие тремора покоя по типу «скатывания пилюль»;
• парез взора вниз;
• хорошую стойкую реакцию на препараты Леводопы

• Для паркинсонизма при прогрессирующем супрануклеарном параличе характерно

• антероколлис;
• повышение тонуса в дистальной мускулатуре;
• позднее развитие постуральных нарушений;
• разгибательная поза;
• сгибательная поза

• Для сосудистого паркинсонизма характерны следующие изменения на МРТ

• атрофия височных отделов коры;
• атрофия среднего мозга;
• изменение интенсивности сигнала от понтоцеребеллярных волокон;
• изменение интенсивности сигнала от скорлупы;
• обширный лейкоареоз или двусторонние подкорковые инфаркты в скорлупе и бледном шаре

• Идеомоторная апраксия и нарушение сложных видов чувствительности в одной конечности может наблюдаться при

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• кортикобазальной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Изменение интенсивности сигнала от скорлупы, атрофия моста, мозжечка и его средних ножек, изменение сигнала от понтоцеребеллярных волокон на МРТ головного мозга характерно для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• гепатолентикулярной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Кардинальный симптом болезни Паркинсона, наличие которого обязательно для выставления диагноза

• брадикинезия;
• постуральные нарушения;
• постуральный тремор;
• ригидность;
• тремор действия;
• тремор покоя

• Классическая триада болезни Паркинсона включает в себя

• брадикинезию, ригидность, постуральную неустойчивость;
• брадикинезию, тремор, постуральную неустойчивость;
• тремор, ригидность, брадикинезию;
• тремор, ригидность, депрессию;
• тремор, ригидность, постуральную неустойчивость

• Классический вариант тремора при болезни Паркинсона

• изометрический;
• интенционный;
• кинетический;
• покоя;
• постуральный

• Кольцо Кайзера-Флейшера – это изменения

• радужки;
• роговицы;
• сетчатки;
• стекловидного тела;
• цилиарного тела

• Мультисистемная атрофия относится к

• атипичному паркинсонизму;
• вторичному паркинсонизму;
• паркинсонизму с ранним началом;
• первичному паркинсонизму;
• ювенильному паркинсонизму

• Мультисистемная атрофия представлена (выберите наиболее полный ответ

• асимметричным синдромом паркинсонизма;
• симметричным синдромом паркинсонизма;
• синдромом паркинсонизма, парезом взора вниз, вегетативными нарушениями;
• сочетанием синдрома паркинсонизма и мозжечковых нарушений;
• сочетанием синдрома паркинсонизма, вегетативных и мозжечковых нарушений

• На МРТ головного мозга при прогрессирующем супрануклеарном параличе диагностически значимым является

• атрофия покрышки среднего мозга, уменьшение поперечного диаметра среднего мозга;
• гиперинтенсивная полоска по внешнему краю скорлупы;
• снижение интенсивности сигнала от бледного шара;
• увеличение интенсивности сигнала от наружного сегмента бледного шара;
• уменьшение объема стриатума

• Наиболее диагностически значимым для постановки диагноза гепатолентикулярной дегенерации является

• исследование медь-транспортирующей АТФ-азы сыворотки крови;
• исследование печеночных ферментов;
• исследование содержания кальция в сыворотке крови;
• исследование церулоплазмина в крови;
• исследование церулоплазмина в моче

• Наличие асимметричного синдрома паркинсонизма с появлением непроизвольной двигательной активности в одной конечности и астереогноза в ней характерно для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• кортикобазальной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Односторонняя симптоматика в начале заболевания наиболее характерна для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• гепатолентикулярной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Падения назад в первые годы заболевания наиболее характерны для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• кортикобазальной дегенерации;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича;
• сосудистого паркинсонизма

• Парез взора вниз характерен для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• кортикобазальной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Паркинсонизм «нижней части тела» характерен для

• болезни Паркинсона;
• гепатоцеребральной дегенерации;
• лекарственного паркинсонизма;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича;
• сосудистого паркинсонизма;
• токсического паркинсонизма

• Паркинсонизм при болезни диффузных телец Леви

• всегда является строго латерализованным;
• никогда не сопровождается постуральной неустойчивостью;
• никогда не сопровождается тремором;
• рано приводит к появлению постуральных нарушений;
• хорошо корригируется Амантадинами

• Паркинсонизм при кортикобазальной дегенерации

• всегда сопровождается тремором покоя;
• никогда не сопровождается нарушением сложных видов чувствительности;
• никогда не сочетается с дистонией;
• носит асимметричный характер;
• носит симметричный характер

• Паркинсонизм при нормотензивной гидроцефалии относится к

• атипичному паркинсонизму;
• вторичному паркинсонизму;
• паркинсонизму с ранним началом;
• первичному паркинсонизму;
• ювенильному паркинсонизму

• Появление постуральных нарушений с падениями в первый год заболевания исключает

• болезнь Паркинсона;
• болезнь диффузных телец Леви;
• кортико-базальную дегенерацию;
• мультисистемную атрофию;
• прогрессирующий супрануклеарный паралич

• Преходящая остановка дыхания и кровообращения может привести к развитию

• болезни Паркинсона;
• мультисистемной дегенерации;
• постгипоксического паркинсонизма;
• сосудистого паркинсонизма;
• токсического паркинсонизма

• При болезни диффузных телец Леви когнитивные нарушения

• всегда предшествуют появлению симптомов паркинсонизма;
• развиваются в первый год после появления симптомов паркинсонизма или не развиваются вообще;
• развиваются в первый год после симптомов паркинсонизма или предшествуют развитию симптомов паркинсонизма;
• развиваются только на поздних стадиях заболеваниях;
• развиваются через 3 года после появления симптомов паркинсонизма и позже

• При гепатолентикулярной дегенерации

• не изменяется экскреция меди с мочой;
• увеличивается количество церулоплазмина в крови;
• увеличивается экскреция меди с мочой;
• уменьшается содержание меди в тканях печени;
• уменьшается экскреция меди с мочой

• При кортикобазальной дегенерации на МРТ головного мозга отмечается

• асимметричная атрофия всех отделов коры;
• асимметричная атрофия лобных и теменных отделов коры;
• асимметричная атрофия только височных отделов коры;
• симметричная атрофия височных и затылочных отделов коры;
• симметричная атрофия всех отделов коры

• При мультисистемной атрофии НЕ наблюдается

• вегетативные нарушения;
• мозжечковые нарушения;
• пирамидный синдром;
• синдром паркинсонизма;
• супрануклеарный паралич взора

• Прогрессирующий супрануклеарный паралич относится к

• атипичному паркинсонизму;
• вторичному паркинсонизму;
• паркинсонизму с ранним началом;
• первичному паркинсонизму;
• ювенильному паркинсонизму

• Прогрессирующий супрануклеарный паралич характеризуется (выберите наиболее полный ответ

• асимметричным синдромом паркинсонизма;
• асимметричным синдромом паркинсонизма и глазодвигательными нарушениями;
• быстропрогрессирующим синдромом паркинсонизма, глазодвигательными нарушениями, псевдобульбарным синдромом, когнитивными нарушениями;
• медленно-прогрессирующим синдромом паркинсонизма и мозжечковыми нарушениями;
• тремором покоя, падениями вперед, антероколлисом, парезом взора вниз

• Против диагноза болезни Паркинсона свидетельствует

• брадикинетический декремент при выполнении моторных проб;
• пластическая ригидность;
• постуральная неустойчивость;
• ступенчатое прогрессирование симптоматики;
• тремор покоя

• Против диагноза болезни Паркинсона свидетельствует

• брадикинетический декремент при выполнении моторных проб;
• пластическая ригидность;
• постуральная неустойчивость;
• раннее появление деменции;
• тремор покоя

• Против диагноза болезни Паркинсона свидетельствует

• брадикинетический декремент при выполнении моторных проб;
• окулогирные кризы;
• пластическая ригидность;
• постуральная неустойчивость;
• тремор покоя

• Против диагноза болезни Паркинсона свидетельствует(-ют

• брадикинетический декремент при выполнении моторных проб;
• мозжечковые нарушения;
• пластическая ригидность;
• постуральная неустойчивость;
• тремор покоя

• Против диагноза прогрессирующего супрануклеарного паралича свидетельствует

• выраженная постуральная неустойчивость с частыми падениями;
• гипокинезия и ригидность в аксиальных отделах;
• парез вертикального взора;
• признаки височной деменции альцгеймеровского типа;
• ретроколлис

• Против диагноза прогрессирующего супрануклеарного паралича свидетельствует

• выраженная постуральная неустойчивость с частыми падениями;
• высокая эффективность препаратов Леводопы;
• гипокинезия и ригидность в аксиальных отделах;
• парез вертикального взора;
• ретроколлис

• Против диагноза прогрессирующего супрануклеарного паралича свидетельствует

• выраженная постуральная неустойчивость с частыми падениями;
• гипокинезия и ригидность в аксиальных отделах;
• нарушение сложных видов чувствительности;
• парез вертикального взора;
• ретроколлис

• Против диагноза сосудистого паркинсонизма свидетельствует

• высокая эффективность препаратов Леводопы с появлением моторных флуктуаций;
• лобная дисбазия;
• подострое начало;
• псевдобульбарный синдром;
• ступенеобразное прогрессирование

• Резистентность к препаратам Леводопы, пирамидные знаки, антероколлис, псевдобульбарные нарушения, изменение интенсивность сигнала от скорлупы на МРТ головного мозга характерно для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• гепатолентикулярной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Сосудистый паркинсонизм исключает наличие

• апраксии ходьбы;
• лобной дисбазии;
• одностороннего тремора покоя;
• постуральной неустойчивости;
• ходьбы с широко расставленными ногами

• Токсический паркинсонизм относится к

• атипичному паркинсонизму;
• вторичному паркинсонизму;
• паркинсонизму с ранним началом;
• первичному паркинсонизму;
• ювенильному паркинсонизму

• Тремор «бьющихся крыльев» характерен для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• гепатолентикулярной дегенерации;
• кортикобазальной дегенерации;
• мультисистемной атрофии

• Тремор покоя по типу «скатывания пилюль» характерен для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• кортико-базальной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Тремор покоя по типу «счета монет» характерен для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• кортико-базальной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Флуктуации психического статуса характерны для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• кортикобазальной дегенерации;
• мультисистемной атрофии;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича

• Хорошая стойкая реакция на препараты Леводопы характерна для

• болезни Паркинсона;
• болезни диффузных телец Леви;
• гепатолентикулярной дегенерации;
• кортико-базальной дегенерации;
• прогрессирующего супрануклеарного паралича