Дифференциальная диагностика синдрома острого живота у детей

• Больной острым аппендицитом в постели занимает положение

• на животе;
• на левом боку;
• на правом боку с приведенными ногами;
• на спине;
• сидя

• В настоящее время оптимальным методом лечения острого аппендицита у детей является

• аппендэктомия с помощью аппарата «Da Vinci»;
• внутрипросветная эндоскопическая аппендэктомия;
• инвагинационная аппендэктомия;
• лапароскопическая аппендэктомия

• Во время операции по поводу аппендикулярного перитонита случайно обнаружен неизменный Меккелев дивертикул. Рациональное действие хирурга включает

• введение стомы на уровне дивертикула;
• оставление дивертикула;
• плановое удаление дивертикула в индивидуальные сроки;
• удаление дивертикула

• Какое из перечисленных заболеваний может симулировать острый аппендицит?

• орхоэпидидимит;
• перекрут гидатиды яичка;
• перекрут яичка;
• правосторонний фуникулит

• Какое из перечисленных заболеваний может симулировать острый аппендицит?

• орхоэпидидимит справа;
• перекрут гидатиды яичка;
• перекрут яичка справа;
• правосторонний фуникулит

• Какое из перечисленных заболеваний, сопровождающихся почечной коликой, может симулировать острый аппендицит?

• мочекаменная болезнь;
• нефроптоз;
• опухоль правой почки;
• острый пиелонефрит

• Какой симптом НЕ относится к признакам острого аппендицита?

• Воскресенского;
• Ровзинга;
• Ситковского;
• Томашевского;
• Филатова

• Клинические признаки острого аппендицита у детей старшего возраста

• боль в животе, лихорадка и рвота;
• боль в животе, локальная болезненность и напряжение мышц брюшной стенки;
• жидкий стул и рвота;
• напряжение мышц брюшной стенки, высокая лихорадка и рвота;
• симптом Щеткина и рвота

• Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются

• боль в живот, лихорадка и рвота;
• боль в животе, локальная болезненность и напряжение мышц брюшной стенки;
• жидкий стул и рвота;
• напряжение мышц брюшной стенки, высокая лихорадка и рвота;
• симптом Щеткина и рвота

• Наиболее характерными изменениями картины крови при аппендиците является

• гиперлейкоцитоз;
• лейкопения;
• отсутствие изменений;
• умеренный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы влево;
• ускорение СОЭ

• При аппендиците типичный характер стула

• запоры;
• каловый завал;
• нормальный;
• понос

• При подозрении на аппендицит ректальное исследование

• в зависимости от клиники;
• не обязательно;
• обязательно;
• у девочек;
• у детей младшего возраста

• При установленном диагнозе Аппендикулярный инфильтрат никогда не применяют следующие виды терапии

• бужирование;
• консервативное лечение;
• пневматическое расправление;
• стентирование;
• хирургическое лечение

• Причина возникновения острого аппендицита

• ангионевротические расстройства;
• нарушение иммунологического состояния организма;
• особенности пищевого режима;
• повышение давления в просвете отростка

• Ребенок 10 лет оперирован год назад по поводу аппендикулярного перитонита. Жалобы на приступообразную боль в животе, рвоту, задержку стула. При поступлении ребенка в стационар обследование целесообразно начать

• с введения зонда в желудок;
• с дачи бариевой взвеси через рот;
• с ирригографии с воздухом;
• с обзорной рентгенографии брюшной полости стоя;
• с ректального пальцевого исследования

• Ребенок 2х лет с подозрением на острый аппендицит не дает себя осмотреть, провести пальпацию. Ваши действия

• ввести обезболивающие препараты, снять боль и осмотреть;
• ввести седативные препараты, осмотреть;
• провести осмотр в состоянии физиологического сна;
• провести осмотр под наркозом

• Ребенок 6 месяцев находится на лечении по поводу деструктивной пневмонии. В течение последних дней-ухудшение состояния. Рвота. Вздутие живота. Задержка стула. На обзорной рентгенограмме брюшной полости-равномерно раздутые петли кишечника. Наиболее вероятной причиной изменений со стороны живота является

• динамическая непроходимость кишечника;
• инвагинация кишечника;
• острый аппендицит;
• перитонит;
• спаечная непроходимость кишечника

• Ребенок из детского дома был прооперирован в клинике детской хирургии по поводу острого аппендицита. Послеоперационный период протекал гладко. В день выписки из стационара у ребенка появились признаки острого респираторного заболевания. Действия лечащего врача

• вызвать на консультацию педиатра, назначить терапию по поводу ОРЗ, перевести ребенка в отдельную палату;
• вызвать на консультацию педиатра, получить рекомендации по лечению ОРЗ и выписать ребенка с данными рекомендациями на лечение по месту пребывания;
• выписать ребенка, дополнительно в рекомендациях назначив противовирусную терапию;
• перевести ребенка в профильный инфекционный стационар

• Симптомом Ситковского при остром аппендиците называется

• появление болезненности при скользящем движении от пупка к правой подвздошной области по рубашке больного;
• правое яичко расположено выше левого;
• усиление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации сигмовидной кишки;
• усиление болей при поднятии выпрямленной ноги и одновременной пальпации подвздошной области;
• усиление болей при расположении на левом боку

• Трехлетний ребенок госпитализирован в стационар с подозрением на острый аппендицит, очень беспокоен, негативно реагирует на осмотр. Чтобы обеспечить осмотр ребенка, объективно оценить изменения со стороны передней брюшной стенки, необходимо

• ввести промедол;
• ввести седуксен;
• ввести спазмолитики;
• осмотреть ребенка в состоянии естественного сна;
• сделать теплую ванну

• У больного с сахарным диабетом неясная картина острого аппендицита. Уточнить диагноз позволяет:

• консервативное лечение;
• лапароскопия;
• лапаротомия в правой подвздошной области;
• наблюдение;
• срединная лапаротомия

• У больного, оперированного по поводу флегмонозного аппендицита, на 6-й день после операции отмечен подъем температуры, которая приобрела гектический характер. Живот мягкий, безболезненный. Отмечено частое мочеиспускание и позывы к дефекации. Дальнейшее обследование следует начинать

• с лапароскопии;
• с пальпации живота под наркозом;
• с ректального пальцевого исследования;
• с рентгеноскопии грудной клетки;
• с ультразвукового исследования брюшной полости

• У ребенка 5 лет приступообразная боль в животе, рвота, задержка отхождения газов. С момента появления боли прошло 12 часов. Год назад оперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Целесообразно начать обследование его

• с гипертонической клизмы;
• с дачи бариевой взвеси через рот;
• с обзорной рентгенографии брюшной полости вертикально;
• с пальпации живота под наркозом;
• с ректального исследования

• У ребенка 8 месяцев приступообразная боль в животе. Однократная рвота. В правой подвздошной области пальпируется округлое образование. При ректальном исследовании выявлено обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Наиболее вероятный диагноз

• аппендикулярный инфильтрат;
• инвагинация кишечника;
• кишечная инфекция;
• опухоль брюшной полости;
• острый аппендицит

• У ребенка болезненный инфильтрат по ходу зашитой раны после аппендэктомии. Ему следует рекомендовать

• в наблюдение;
• курс физиотерапии;
• назначение антибиотиков;
• снять все швы;
• снять один шов и произвести ревизию раны зондом

• У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный Меккелев дивертикул. Ему показано

• биопсия дивертикула;
• на усмотрение хирурга;
• плановое удаление дивертикула через 2-3 месяца;
• удаление Меккелева дивертикула;
• удаление дивертикула, установка страховочного дренажа для наблюдения

• У ребенка диагностирован холодный аппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика

• амбулаторное наблюдение;
• антибиотики, наблюдение, операция в плановом порядке;
• антибиотики, физиотерапия, наблюдение;
• срочная операция;
• стационарное наблюдение

• У ребенка на операции обнаружен перфоративный аппендицит. Обильный гнойный выпот. Умеренные фибринозные наложения и инфильтрация тканей, парез кишечника. Операцию следует закончить

• ввести микроирринаторы;
• дренирование брюшной полости по Генералову;
• лаважом брюшной полости после операции;
• лапаростомией;
• одномоментной санацией брюшной полости путем промывания

• Формами деструктивного аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме

• гангренозного;
• флегмонозно-язвенного;
• флегмонозного;
• хронического

• Хирург и гинеколог при совместном осмотре не могут решить, что у больного — острый аппендицит или острый аднексит. В этом случае следует выполнить:

• динамическое наблюдение;
• лапароскопию;
• лапаротомию разрезом в правой подвздошной области;
• лапаротомию разрезом по Пфаненштиллю;
• срединную лапаротомию