Дифференциальная диагностика туберкулеза

• Аспергиллёма чаще всего развивается в

• любой полости легкого;
• паренхиме легкого;
• расширенных бронхах;
• туберкулёзных кавернах

• Бактериовыделение у больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания

• обильное и периодическое;
• обильное и постоянное;
• скудное и периодическое;
• скудное и постоянное

• Бронхолобулярный тип инфильтрата характеризуется затемнением

• 1,5-3 см в диаметре;
• протяженностью 5-6 см в диаметре;
• протяженностью равной доли легкого;
• протяженностью сегмента легкого и более, но меньше доли

• Ведущее место в диагностике центрального рака легкого занимает

• КТ-исследование лёгких;
• бронхоскопия с биопсией;
• клинико-лабораторный метод исследования;
• рентгенография органов грудной клетки

• Выделяют следующие виды активного туберкулеза бронхов

• инфильтративный, язвенный, свищевой;
• катаральный, свищевой туберкулез бронха;
• компрессионный, свищевой туберкулез бронха;
• язвенно-гранулематозный, катаральный, компрессионный туберкулез бронха

• Гранулема при саркоидозе состоит из

• клеток Березовского – Штернберга – Рид;
• скопления эозинофилов;
• эозинофилов гистиоцитов;
• эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланхганса без казеозного некроза

• Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе

• не обнаруживаются;
• обнаруживаются всегда;
• обнаруживаются через 2 месяца;
• обнаруживаются через 2 недели

• Диссеминированный туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется

• наличием двусторонней очаговой диссеминации с преимущественным расположением в средних и нижних отделах легких;
• наличием множественных очагов в обоих легких и двусторонним увеличением бронхопульмональных лимфоузлов;
• образованием в обоих легких множественных очагов, фокусов различной величины, возникновение которых связано с рассеиванием микобактерий туберкулеза лимфогенным, гематогенным путями, с чем связано многообразие клинических и рентгенологических проявлений;
• образованием в обоих легких однотипных очагов диаметром 1-2 мм, возникновение которых связано с распространением микобактерий туберкулеза гематогенным путем

• Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие

• выраженного бронхоспастического синдрома;
• выраженных симптомов интоксикации;
• симптомов интоксикации и параспецифических реакций;
• слабо выраженных симптомов интоксикации

• Для казеозной пневмонии в фазе распада характерно выделение МБТ

• обильное;
• однократное;
• редкое;
• скудное

• Для эндобронхиального роста центрального рака легкого наиболее характерно

• деформация легочного рисунка в прикорневой зоне;
• затемнение в области корня;
• нарушение бронхиальной проходимости;
• нарушение подвижности диафрагм

• Инфильтративный туберкулез легких наиболее часто локализуется в сегментах

• 1, 2, 6;
• 3, 4;
• 5, 8;
• 8, 9, 1

• Инфильтративный туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием

• затемнением сегментарной протяженности треугольной формы с малосимптомным течением;
• процесса ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;
• распространенного специфического процесса с выраженной клинической картиной заболевания;
• специфического бронхопневмонического воспаленияразмером более 1 см

• Кавернозный туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием

• каверны круглой (овальной) формы с четкими внутренними контурами на фоне инфильтративных изменений легочной ткани;
• полости овальной формы с нечеткими внутренними и наружными контурами;
• сформированной каверны круглой (овальной) формы, без выраженных перифокальных и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани;
• сформированной каверны, выраженным фиброзом в легочной ткани с очагами бронхогенного обсеменения

• Казеозная пневмония характеризуется следующими рентгенологическими признаками

• высокой интенсивностью затемнения без распада и бронхогенного обсеменения;
• затемнением более трех сегментов, распадом легочной ткани, бронхогенным обсеменением;
• затемнением одного сегмента с распадом и бронхогенным обсеменением;
• неоднородным участком затемнения с множественными полостями распада

• Казеозная пневмония – клиническая форма туберкулеза

• при которой казеозные изменения преобладают над перифокальными и занимают легочную ткань на протяжении сегмента и более; клинически проявляется подострым течением;
• при которой клинические проявления заболевания характеризуются острым началом, тяжелым течением с двусторонним поражением легких;
• при которой перифокальные изменения преобладают над казеозными и занимают легочную ткань на протяжении трех сегментов и более; клинически проявляется тяжелым течением;
• с остро прогрессирующим и тяжёлым течением, при которой в лёгочной ткани казеозные изменения преобладают над перифокальными и занимают по протяженности 3 и более сегментов

• Казеозный некроз специфичен для

• пневмокониоза;
• рака лёгкого;
• саркоидоза;
• туберкулёза

• Какое заболевание следует исключить при дифференциальной диагностике туберкулёмы легких?

• аспергиллему;
• гамартохондрому;
• периферический рак;
• саркоидоз

• Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов исследования, протекает

• диссеминированный туберкулез легких;
• инфильтративный туберкулез легких;
• очаговый туберкулез легких;
• цирротический туберкулез легких

• Милиарный туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется

• наличием в обоих легких множественных очагов и выраженных симптомов интоксикации;
• наличием в обоих легких множественных очагов и фокусов различной величины и генерализацией процесса в другие органы;
• наличием множественных очагов различной величины, формы, расположенных в верхних и средних отделах обоих легких;
• равномерными высыпаниями в обоих легких просовидных бугорков и генерализацией процесса с поражением многих органов и систем

• Наиболее достоверными методами верификации кавернозного туберкулеза легких и полостной формы рака легкого являются

• бактериологический и цито-гистологический;
• биохимический и иммунологический;
• пробное лечение и динамическое наблюдение;
• рентгенологический и бактериологический

• Основным критерием отличия фиброзно-кавернозного туберкулеза легких от полостной формы рака легкого и абсцесса легкого является

• бронхоскопическая картина;
• клиническое течение заболевания;
• обнаружение микобактерий туберкулеза;
• рентгенологическая картина изменений в легких

• Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является

• диагностическая флюорография;
• определение МБТ в мокроте;
• проверочная флюорография;
• туберкулинодиагностика

• Основным симптомом идиопатическогофиброзирующегоальвеолита (идиопатического фиброза легких) является

• кровохарканье;
• нарастающая боль в боку;
• одышка инспираторного типа, нарастающая более 3 мес.;
• признаки легочного нагноения

• Острое начало и прогрессирующее течение туберкулеза органов дыхания с летальным исходом характерно для больных с

• диссеминированным туберкулезом;
• инфильтративным туберкулезом;
• казеозной пневмонией;
• фиброзно-кавернозным туберкулезом

• Очаговый туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием

• двусторонних очаговых изменений в двух и более сегментах;
• одиночных или множественных очагов различного генеза и давности размерами не более 1 см в диаметре, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих не более 2 сегментов;
• одиночных или множественных теней более 1 см в диаметре и занимающих 1 или 2 сегмента одного или обоих легких;
• процесса ограниченной протяженности с бессимптомным течением

• При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показано:

• динамическое наблюдение;
• проба Манту и Диаскинтест;
• томография;
• фибронхоскопия с биопсией

• При диагностике кавернозного туберкулёза лёгких из дифференциально-диагностического ряда следует исключить

• врожденные воздушные кисты;
• кавернозную форму рака легкого;
• остаточные полости после перенесенного абсцесса;
• поликистоз легких

• При крупозной пневмонии на прямой рентгенограмме интенсивность тени:

• выше у корня;
• выше у реберного края;
• не имеет значения;
• одинаковая по всей ширине легочного поля

• При лимфоме Ходжкина (медиастинальная форма) чаще поражаются лимфатические узлы

• бифуркационные;
• бронхопульмональные;
• парааортальные;
• паратрахеальные

• При милиарном туберкулезе очаговые тени в легких обычно выявляются на рентгенограммах:

• в первые сутки заболевания;
• на 10 – 14 сутки;
• на 3 – 5 сутки;
• на 6 – 9 сутки

• При подостром течении экзогенного аллергического альвеолита чаще встречаются

• инфильтративные изменения;
• поражение плевры;
• поражения внутригрудных лимфоузлов;
• распространенные двусторонние мелкоочаговые затемнения

• Распределение очагов в легких при подостром диссеминированном туберкулезе чаще

• в верхних и средних отделах обоих легких,не всегда симметрично;
• равномерное на протяжении обоих легких;
• равномерное на протяжении одного легкого;
• симметрично в средних и нижних отделах обоих легких

• Рентгенологически очаговая тень в легких определяется как

• любое тенеобразование диаметром до 1 см;
• тень в легком, являющаяся отображением воспалительного процесса, в пределах дольки легкого;
• тень долевой протяженности;
• тень образования до 2 см

• Силикоз возникает в результате действия:

• асбестовой пыли;
• кремниевой пыли;
• текстильной пыли;
• угольной пыли

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциальной диагностики с

• бронхиолоальвеолярным раком;
• лимфомой Ходжкина;
• саркоидозом;
• силикотуберкулёзным бронхоаденитом

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется

• поражением бронхопульмональной группы лимфатических узлов;
• поражением внутригрудных и всех групп периферических лимфоузлов;
• поражением лимфатических узлов корня легкого и легочной ткани;
• поражением лимфатических узлов корня легкого или средостения при отсутствии рентгенологически видимых изменений в легких

• Туберкулезный бугорок представляет собой

• гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток;
• гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Пирогова-Ланхганса и казеозного некроза;
• инфильтрат, состоящий из скопления нейтрофилов, лимфоидных, эпителиоидных клеток с зонами некроза и включением гигантских клеток Ланхганса;
• инфильтрат, состоящий из скопления нейтрофилов, эпителиоидных клеток и включением гигантских клеток Ланхганса

• Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема) – клиническая форма туберкулеза, при которой

• имеется воспаление плевры и накопление экссудата в плевральной полости при наличии увеличенных внутригрудных лимфатических узлов;
• имеется воспаление плевры и накопление экссудата в плевральной полости при отсутствии рентгенологически видимых изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Эмпиема как особая форма туберкулеза должна быть обозначена в диагнозе;
• имеется экссудат в плевральных полостях при наличии диссеминации в легких;
• определяется накопление транссудата в плевральной полости при отсутствии рентгенологически видимых изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах

• Туберкулёма легких – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется

• наличием в легких затемнения округлой формы и отсутствием клинических проявлений;
• наличием в легком казеозного очага округлой формы с четкими контурами;
• наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением;
• наличием капсулированного казеоза округлой или овальной формы более 1см в диаметре

• Тяжелое течение заболевания, более характерно для

• инфильтративного туберкулеза легких;
• кавернозного туберкулеза легких;
• казеозной пневмонии;
• туберкулемы легких

• У больных с опухолевыми процессами в легких экссудативный плеврит чаще бывает

• геморрагический;
• гнойный;
• серозный;
• фибринозный

• Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, представляющая

• выраженный фиброз легочной ткани долевой протяженности с ячеистыми просветлениями и очагами высокой и средней интенсивности;
• изолированные, стабильные в своих размерах каверны без выраженных фиброзных изменений вокруг;
• полость неправильной формы без четких наружных границ на фоне затемнения легочной ткани средней интенсивности;
• хронический, далеко зашедший, волнообразно протекающий процесс с наличием в лёгких фиброзной каверны и выраженных фиброзных изменений вокруг

• Характерным рентгенологическим признаком саркоидоза органов дыхания I стадии является

• двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов;
• одностороннее увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов;
• увеличение всех групп внутригрудных лимфатических узлов;
• увеличение паратрахеальной группы лимфатических узлов

• Цирротический туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется

• выраженным развитием фиброза в легочной ткани и плевре и наличием фиброзной каверны;
• массивным разрастанием грубой соединительной ткани в легких и плевре с наличием заживших и активных туберкулезных очагов;
• наличием затемнения сегментарной протяженности с объемным уменьшением легкого;
• наличием участков склеротического уплотнения легочной ткани, фиброателектазов, уплотнением костальной и междолевой плевры