Дифференциальная диагностика желтух

• В тонком кишечнике при отщеплении от прямого билирубина УДФ-глюкуроновой кислоты образуется

• мезобилирубин;
• непрямой билирубин;
• стеркобилин;
• уробилиноген

• Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции возможна при

• первичном билиарном циррозе печени;
• подпеченочной желтухе;
• синдроме Жильбера;
• склерозирующем холангите

• Гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракций возможна при

• надпеченочной желтухе;
• печеночно-клеточной желтухе;
• подпеченочном холестазе;
• премикросомальной желтухе

• Гипербилирубинемия за счет прямой фракции возможна при

• внутрипеченочном холестазе;
• корпускулярной гемолитической желтухе;
• синдроме Жильбера;
• экстракорпускулярной гемолитической желтухе

• Гипербилирубинемия за счет прямой фракции возникает при

• анемии Минковского-Шоффара;
• синдроме Жильбера;
• синдроме Криглера-Найяра;
• синдроме Ротора

• Для надпеченочных желтух характерно наличие

• ахоличного кала;
• гепатомегалии;
• кожного зуда;
• темной мочи

• Для печеночных желтух без холестаза характерно наличие

• гепатомегалии;
• кожного зуда;
• нормальной окраски кала;
• нормальной окраски мочи

• Для подпеченочных желтух характерно наличие

• гепатоспленомегалии;
• кожного зуда;
• нормальной окраски кала;
• нормальной окраски мочи

• Инфекционным заболеванием, сопровождающимся желтухой, является

• брюшной тиф;
• лептоспироз;
• птичий грипп;
• шигеллез

• К печеночно-клеточным желтухам относится

• гемолитическая болезнь новорожденных;
• недостаток глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
• острый вирусный гепатит;
• хирургическая патология желчевыводящих путей

• К постмикросомальным желтухам относится

• синдром Дабина-Джонсона;
• синдром Жильбера;
• синдром Криглера-Найяра;
• склерозирующий холангит

• К премикросомальным желтухам относится

• гемоглобинопатия;
• синдром Дабина-Джонсона;
• синдром Жильбера;
• синдром Ротора

• К холестатическим желтухам относится

• иерсиниоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• лептоспироз;
• первичный билиарный цирроз печени

• Надпеченочная желтуха — это гипербилирубинемия, связанная с

• нарушением захвата билирубина гепатоцитами;
• нарушением коньюгации билирубина с УДФ-глюкуроновой кислотой;
• повышенным гемолизом эритроцитов;
• употреблением каротинсодержащих продуктов

• Надпеченочные желтухи чаще связаны с

• вирусными гепатитами;
• гемолитическими анемиями;
• жировыми гепатозами;
• циррозами печени

• Надпеченочным желтухам соответствует увеличение

• в моче содержания билирубина;
• в сыворотке крови уровня ЩФ, ГГТП;
• в сыворотке крови уровня непрямого билирубина;
• в сыворотке крови уровня прямого билирубина

• Непрямой билирубин

• выводится с почками;
• растворим в воде;
• связан с УДФ-глюкуроновой кислотой;
• связан с альбуминами плазмы

• Непрямой билирубин образуется из

• биливердина;
• глюкуроновой кислоты;
• мезобилирубина;
• прямого билирубина

• Непрямой билирубин превращается в прямые при

• активном захвате гепатоцитами;
• поступлении в кровеносную систему печени;
• поступлении в пространство Диссе;
• связывании с УДФ-глюкуроновой кислотой

• Печеночная желтуха — это гипербилирубинемия, связанная с

• обтурацией внепеченочных желчных протоков;
• печеночно-клеточной недостаточностью;
• повышенным образованием билирубина;
• повышенным распадом гемоглобина

• Печеночные желтухи чаще связаны с

• вирусными гепатитами;
• гемолитическими анемиями;
• калькулезными холециститами;
• раком поджелудочной железы

• Печеночным желтухам соответствует

• гипербилирубинемия только за счет непрямой фракции;
• увеличение в моче содержания стеркобилина;
• увеличение в сыворотке крови уровня АлАт, АсАт;
• увеличение в сыворотке крови уровня ЩФ, ГГТП

• Подпеченочная желтуха — это гипербилирубинемия, связанная с

• механическим препятствием оттоку желчи во внепеченочных желчных протоках;
• нарушением коньюгации билирубина с УДФ-глюкуроновой кислотой;
• нарушением экскреции билирубина гепатоцитами;
• обтурацией внутрипеченочных желчевыводящих протоков

• Подпеченочные желтухи чаще связаны с

• вирусными гепатитами;
• иерсиниозами;
• синдромом Жильбера;
• хирургической патологией желчевыводящих путей

• Подпеченочный холестаз может быть связан с

• онкопатологией гепатобилиарной зоны;
• первичным билиарным циррозом печени;
• склерозирующим холангитом;
• холестатическим вариантом вирусного гепатита

• Подпеченочным желтухам соответствует увеличение

• в моче содержания стеркобилина;
• в сыворотке крови уровня АлАт, АсАт;
• в сыворотке крови уровня непрямого билирубина;
• в сыворотке крови уровня прямого билирубина

• При холестатическом синдроме имеет место повышение

• в сыворотке крови уровня ЩФ, ГГТП;
• в сыворотке крови уровня непрямого билирубина;
• содержания в кале стеркобилина;
• содержания в моче уробилина

• Прямой билирубин образуется в результате коньюгации с

• двумя молекулами УДФ-глюкуроновой кислоты;
• одной молекулой УДФ-глюкуроновой кислоты;
• тремя молекулами УДФ-глюкуроновой кислоты;
• четырьмя молекулами УДФ-глюкуроновой кислоты

• Стеркобилиноген образуется из

• биливердина;
• мезобилирубина;
• уробилина;
• уробилиногена

• Экстракорпускулярные гемолитические желтухи связаны с

• биохимическими дефектами эритроцитов;
• гемоглобинопатиями;
• массивными кровоизлияниями в ткани;
• присутствием в плазме крови гемолитических факторов