- В диагностике травм головного мозга предпочтение отдается методу КТ по ряду причин
- в большинстве случаев исследование вполне информативно;
- лучшая визуализация при ДАП;
- лучше определяются сочетанные костно-травматические изменения;
- требует меньшего времени, чем МРТ
- Для какого заболевания наиболее характерны следующие признаки очага: множественность, локализация в субкортикальных отделах вдоль границы серого и белого вещества, некроз в крупных очагах?
- метастазы в вещество головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- рассеянный склероз;
- токсоплазмоз
- Для какого патологического состояния характерно бляшковидное или узловое контрастное усиление мозговых оболочек и черепных нервов?
- для рассеянного склероза;
- для саркоидоза;
- для токсоплазмоза;
- для туберкулеза
- Для объемного поражения головного мозга характерно
- инфекционное воздействие;
- неоднородная структура;
- перифокальный отек;
- признаки объемного воздействия
- Для острейшей фазы (4-6 часов) ишемии головного мозга характерны характеристики МР-сигнала
- Т1 ВИ – изоинтенсивный МР-сигнал, Т2 ВИ — ?;
- Т1 ВИ – изоинтенсивный МР-сигнал, Т2 ВИ — ?;
- Т1 ВИ – ? МР-сигнал, Т2 ВИ — ?;
- Т1 ВИ – ? МР-сигнал, Т2 ВИ — ?
- Для острого рассеянного энцефаломиелита характерно
- локализация изменений в зрительных буграх, лентикулярных ядрах;
- отсутствие слияния очагов;
- перифокальный отек;
- смещение срединных структур мозга более чем на 3-5 мм
- Для острой фазы острого нарушения мозгового кровообращения (6часов – 3 суток) характерно
- МР-сигнал на Т1 ВИ – изоинтенсивный;
- МР-сигнал на Т2 ВИ – ?;
- внутриклеточный оксигемоглобин;
- магнитная восприимчивость эритроцитов
- Для очагов ушиба головного мозга II или III вида в остром периоде характерно
- возможное сочетание с субдуральными гематомами, САК;
- гиперденсивность очагов (50-80 HU);
- частое сочетанное поражение черепных нервов;
- четкие и ровные контуры
- Для ранней подострой фазы острого нарушения мозгового кровообращения (4-6 дней) характерно
- МР-сигнал на Т1 ВИ – гиперинтенсивный;
- МР-сигнал на Т2 ВИ – изоинтенсивный;
- интактные эритроциты в сгустке;
- метгемаглобин внутриклеточный
- Для рассеянного склероза характерны следующие изменения при МРТ
- «пальцы Доусона»;
- геморрагическое пропитывание;
- контрастирование активных очагов;
- юкстакортикальные очаги
- Для синдрома бластоматозного роста характерно
- нарушения ГЭБ;
- очаги, как правило, неоднородной структуры;
- признаки объемного воздействия;
- характерно поражение нескольких ЧМН
- Для синдрома хронической нейроинфекции характерно
- атрофия головного мозга;
- выраженная деформация боковых желудочков мозга;
- поражение оболочек головного мозга;
- расширение внутренних и наружных ликворных пространств
- Для туберкулеза паренхимы головного мозга характерно
- МР-сигнал на Т1 ВИ и Т2 ВИ – ?;
- очаги с объемным воздействием;
- перифокальный отек;
- резидуальные изменения: кальцинаты или регионарная атрофия
- Для хронической фазы острого нарушения мозгового кровообращения (месяцы-годы) характерно
- МР-сигнал на Т1 ВИ – ?;
- МР-сигнал на Т2 ВИ – ?;
- гемосидерин и ферретин;
- резкое усиление магнитной восприимчивости
- Для энцефалопатии сосудистого генеза наиболее характерны следующие признаки
- как правило, один очаг, с преимущественной локализацией в мозжечке, Варолиевом мосту и продолговатом мозге;
- множественные очаги и атрофические изменения серого и белого вещества головного мозга, внутренняя и наружная гидроцефалия;
- множественные очаги, склонные к слиянию, перифокальный отек;
- сочетание с мальформацией Арнольда-Киари
- Для энцефалопатии сосудистого генеза характерно
- изменения часто наблюдаются в зрительных буграх, лентикулярных ядрах;
- наличие очагов субэпендимарной локализации – подтягивание стенки желудочка к сформировавшемуся глиомезодермальному рубцу;
- нет нарушения ГЭБ, нет изменений при введении контраста;
- при близком субарахноидальном расположении – локальная атрофия (локальное расширение борозды
- Из представленных заболеваний к синдрому острой воспалительной демиелинизации относятся
- острый рассеянный энцефаломиелит;
- прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
- рассеянный склероз;
- энцефалопатия сосудистого генеза
- К МР-признакам рассеянного склероза относятся
- возможен «масс-эффект», не соответствующий объему поражения;
- единичные или множественные очаговые изменения с признаками перифокального отека и тенденцией к слиянию;
- при контрастном усилении кольцевидное контрастирование очагов по периферии, кольцо тонкое с ровными краями или узловое накопление контрастного вещества;
- типичная локализация в белом веществе пери- и суправентрикулярно, во внутренних капсулах, стволе мозга
- К МР-признакам саркоидоза относят
- МР-сигнал в Т1 ВИ и Т2 ВИ – ?;
- МР-сигнал в Т1 ВИ изоинтенсивный, Т2 ВИ – ?;
- гиперинтенсивные очаги в течение длительного времени — при контрастном усилении;
- контрастное усиление черепных нервов, мозговых оболочек
- Какие МР-критерии вовлечения центральной нервной системы по MAGNIMS (2016г.) относят к рассеянному склерозу?
- инфратенториально ?1 очагов;
- кортико-субкортикильно ? 1 очагов;
- лицевой нерв ?1 очагов;
- перивентрикулярно ? 3 очагов
- Какие выделяют фазы развития бляшек при рассеянном склерозе?
- глиозную трансформацию;
- острую;
- подострую;
- фазу обызвествления
- Какие критерии подходят для оценки очага в веществе головного мозга?
- интенсивность МР-сигнала в сравнении с сигналом от белого вещества;
- интенсивность МР-сигнала в сравнении с сигналом от цереброспинальной жидкости;
- количество очагов;
- четкость контуров очага
- Какие особенности характерны для метастатического поражения головного мозга?
- интенсивность МР-сигнала варьирует в зависимости от типа первичной опухоли и размера метастаза;
- интенсивность МР-сигнала меняется только при контрастном усилении;
- множественные очаги, не зависимо от размера и вида первичной опухоли МР-сигнал гиперинтенсивный во всех последовательностях;
- очаги как правило не достигают больших размеров и чаще изоинтенсивные на Т1 ВИ и Т2 ВИ
- Какие патологические состояния относятся к очаговым поражениям головного мозга?
- демиелинизирующие заболевания;
- инфекционные заболевания;
- отек головного мозга;
- сосудистые изменения
- Какие последовательности и режимы включает в себя стандартное МР-исследование головного мозга?
- FLAIR в трех взаимноперпендикулярных проекциях;
- МР-ангиография, Т1, Т2*;
- МРА интра- или экстракраниальных сосудов, Т2* ВИ и/или FSBB (SWI) в аксиальных плоскостях;
- Т1 ВИ, Т2 ВИ, FLAIR
- Какие последовательности необходимо добавить к стандартному МР-исследованию при подозрении на демиелинизирующий процесс?
- Т1 ВИ постконтрастные;
- Т2 ВИ в сагиттальной плоскости;
- Т2* ВИ и/или FSBB (SWI) в аксиальных плоскостях;
- дополнительные последовательности не проводят
- Какие характеристики накопления контрастного препарата характерны для очагов токсоплазмоза?
- интенсивно контрастируется только центральная часть очага;
- кольцевидное усиление очагов, кольцо тонкое с ровными краями или узловое накопление контрастного средства;
- накопление контрастного препарата – не характерно;
- равномерное накопление контрастного препарата
- Какой процент перивентрикулярных очагов при рассеянном склерозе?
- 5-10%;
- до 35 %;
- около 80-90 %;
- примерно 50 %
- Контрастное усиление при МРТ необходимо для
- дифференцировки «старых» очаговых изменений;
- оценки степени злокачественности образования;
- точной локализации и распространения патологического процесса/очага;
- характеристики строения опухоли, очагов
- Контрастное усиление при МРТ применяется для
- дифференцировки «старых» очаговых изменений;
- дифференцировки опухоли от неопухолевого процесса;
- определения объемного воздействия патологических изменений;
- оценки наличия кровоизлияний, некроза, кальцинатов, васкуляризации
- МР-признаками прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии являются
- длительное усиление сигнала после введения контрастного средства;
- изменение желудочковой системы;
- поражение только белого вещества мозга;
- прогрессирующие атрофические изменения вещества мозга
- МР-признаками токсоплазмоза являются
- Т1 ВИ – очаги ? или изоинтенсивные;
- Т2 ВИ – очаги ? или изоинтенсивные;
- на фоне ВИЧ-инфекции обязательные отек и объемное воздействие;
- нет изменения МР-сигнала при контрастном усилении
- МР-характеристики инсульта в остром периоде
- ? DWI, ADC;
- ? FLAIR, ? ADC;
- ? Т1 ВИ, FLAIR;
- ? Т2, DWI
- Могут ли очаги рассеянного склероза находиться в сером веществе головного мозга?
- да, могут;
- локализация зависит от возраста пациента;
- локализация зависит от длительности заболевания;
- не могут, поражается только белое вещество головного мозга
- На Т1 взвешенных изображениях эффект «черных пятен» и наличие очагов овальной формы соответствует
- метастатическому поражению головного мозга;
- мультифокальной лейкоэнцефалопатии;
- острому нарушению мозгового кровообращения;
- рассеянному склерозу
- Наиболее частые причины возникновения острого рассеянного энцефаломиелита
- ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов;
- аутоиммунная реакция на вирусы, вакцинацию;
- отсутствие терапии рассеянного склероза;
- ушибы мозга, диффузное аксональное повреждение
- Неизмененный МР-сигнал после введения контрастного вещества и симптом «двуслойности» при прогрессировании патологического процесса соответствует
- острому рассеянному энцефаломиелиту;
- очаговому объемному поражению головного мозга;
- прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии;
- туберкулезу центральной нервной системы
- Очаги ушиба мозга II вида в остром периоде на КТ
- гиперденсивные (55-80 HU);
- гиподенсивные (15-25 HU);
- гиподенсивные (2-15 HU);
- изоденсивны плотности серому веществу
- По МР-критериям MAGNIMS (2016г.) сколько областей ЦНС минимум должно быть вовлечено в патологический процесс при рассеянном склерозе?
- 2 области;
- 3 области;
- 4 области;
- 5 областей
- По каким критериям следует оценивать очаг?
- наличие и степень выраженности перифокального отека;
- степень однородности внутренней структуры;
- тип расположения очага;
- цвет очага
- По каким критериям следует оценивать очаги в веществе головного мозга?
- размер;
- субстрат содержимого очага;
- форма;
- четкость границ
- При каком заболевании очаги в спинном мозге обычно имеют овальную форму с продольной ориентацией вдоль его длинника?
- метастатическое поражение;
- мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
- нейротуберкулез;
- рассеянный склероз
- Причиной неоднородности очаговых изменений при МРТ может быть
- кальцинаты, кисты, участки некроза, кровоизлияния;
- наличие только кальцинатов;
- неоднородность зависит от размера очага;
- неоднородность зависит от четкости контуров и размера очага
- Резидуальные изменения: кальцинаты и регионарная атрофия головного мозга патогномоничны для
- одиночного метастаза;
- саркоидоза;
- туберкулеза вещества головного мозга;
- энцефалопатии сосудистого генеза
- Чем необходимо дополнить стандартное МР-исследование при подозрении на неопластический процесс?
- FLAIR в сагиттальной плоскости;
- МР-ангиографией интракраниальных сосудов;
- Т1 ВИ постконтрастное;
- бесконтрастной МР-перфузией
- Что такое «пальцы Доусона»?
- геморрагии веретеновидной формы при ушибе мозга;
- очаги демиелинизации в шейном отделе спинного мозга;
- очаги демиелинизации рядом с мозолистым телом;
- участок отёка рядом с метастазом
- Этиологическим агентом прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии является
- acinetobacter baumabii;
- аутоимунное поражение;
- вирусы;
- простейшие
