Дифтерия у детей

• Corynebacterium diptheriae под микроскопом выглядят как

• бактерии шаровидной или овальной формы, располагающиеся попарно в виде цепочек;
• округлые клетки, располагающиеся попарно (напоминают кофейные зерна);
• палочки, изогнутые в виде запятой с монотрихиально расположенным жгутиком;
• тонкие, слегка изогнутые палочки с булавовидными утолщениями на концах

• Больной дифтерией считается заразным

• до 21 дня от начала заболевания;
• до 9 дня от начала заболевания;
• до нормализации температуры тела;
• до получения 2-х отрицательных результатов бак. посевов на Cd;
• начиная с последнего дня инкубационного периода

• В направлении на госпитализацию больного дифтерией помимо анкетных данных необходимо указать

• наличие контактов с животными;
• первоначальные симптомы заболевания;
• получаемое лечение;
• сведения о контактах с больным дифтерией или носителями токсигенных коринебактерий дифтерии;
• сведения о профилактических прививках

• В очаге дифтерии профилактическим прививкам подлежат

• все контактные вне зависимости от прививочного статуса;
• дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;
• лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более);
• не привитые против дифтерии лица

• В очаге дифтерийной инфекции за контактными лицами устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром ротоглотки, носа, кожи и термометрией в течение ____ дней от момента изоляции источника инфекции

• 14;
• 21;
• 3;
• 5;
• 7

• В очаге дифтерийной инфекции проводится

• бактериологическое обследование контактных лиц;
• медицинское наблюдение за контактными;
• осмотр контактных лиц врачом-неврологом;
• осмотр контактных лиц врачом-отоларингологом;
• текущая и заключительная дезинфекция

• Важным признаком токсической дифтерии является

• лимфоаденопатия;
• мезаденит;
• отек подкожной клетчатки шеи;
• поражение гортани

• Вид C.diphtheriae на основании различий в биохимических свойствах, а также в морфологии изолированных колоний подразделяется на биотипы

• belfanti;
• gravis;
• intermedius;
• minimus;
• mitis

• Выписка больного дифтерией осуществляется

• после полного клинического выздоровления;
• после получения 2-х отрицательных результатов бак. посевов на Cd;
• после получения однократного отрицательного результата бак. посева на Cd;
• сразу после нормализации температуры тела

• Детям, находившимся в контакте с больным дифтерией, необходимо

• ввести антитоксическую противодифтерийную сыворотку;
• ввести иммуноглобулин человека нормальный;
• назначить курс антибактериальных препаратов;
• провести вакцинацию или ревакцинацию против дифтерии с учетом прививочного статуса

• Дифтерийная полинейропатия развивается при

• дифтерии дыхательных путей;
• дифтерии кожи;
• локализованной форме дифтерии ротоглотки;
• токсической форме дифтерии ротоглотки

• Дифтерийный круп развивается

• в период осложнений;
• в период реконвалесценции;
• внезапно;
• постепенно

• Дифтерийный токсин вызывает поражение

• костей;
• нервных клеток;
• почек;
• сердца

• Для С. diptheriae характерны следующие свойства

• может долго сохраняться на предметах;
• не погибает при кипячении;
• при кипячении погибает через 1 минуту;
• хорошо переносит высушивание;
• хорошо переносит низкие температуры

• Для дифтерии носа характерны

• гипертермия, выраженная интоксикация;
• заложенность носа;
• односторонний процесс;
• слизистое отделяемое из носа, которое сменяется сукровичным отделяемым;
• фибринозный налет или эрозия на слизистой носового хода

• Для дифтерии характерно воспаление

• гнойное;
• катаральное;
• фибринозное;
• экссудативное

• Для плановой профилактики дифтерии используют

• антитоксическую противодифтерийную сыворотку;
• дифтерийный анатоксин;
• противодифтерийную бактериальную вакцину

• Для распространенной формы дифтерии ротоглотки характерны следующие симптомы

• лихорадка;
• налеты сплошь покрывают обе миндалины и распространяются на дужки, заднюю стенку глотки или язычок;
• отек ротоглотки и шеи;
• тонзиллярные лимфатические узлы умеренно увеличены, слегка болезненны;
• умеренно выраженная интоксикация

• Для токсической формы дифтерии ротоглотки характерно

• интоксикация резко выражена;
• лихорадка до 39,0-40,00 С;
• отсутствие увеличения регионарных лимфоузлов;
• отёк ротоглотки и шеи;
• фибринозные налеты выходят за пределы миндалин

• Доза антитоксической противодифтерийной сыворотки зависит от

• веса пациента;
• возраста пациента;
• клинической формы дифтерии

• Локализованную дифтерию ротоглотки дифференцируют с

• острым стенозирующим ларинготрахеитом;
• острым стрептококковым тонзиллитом;
• эпиглоттитом;
• эпидемическим паротитом

• Миокардиопатический синдром развивается при

• дифтерии дыхательных путей;
• дифтерии кожи;
• локализованной форме дифтерии ротоглотки;
• токсической форме дифтерии ротоглотки

• Нефропатический синдром развивается при

• дифтерии дыхательных путей;
• дифтерии кожи;
• локализованной форме дифтерии ротоглотки;
• токсической форме дифтерии ротоглотки

• Основным для подтверждения диагноза дифтерии является исследование

• бактериологическое;
• вирусологическое;
• иммунохроматографическое;
• серологическое

• При дифтерии дыхательных путей выявляют

• грубый, «лающий» кашель;
• налёты на миндалинах;
• осиплость голоса;
• отёк шеи;
• шумное дыхание с удлинением вдоха

• При клинической диагностике дифтерии необходимо учитывать совокупность следующих симптомов

• болевой синдром в горле и области шеи;
• интоксикация;
• лимфаденит регионарный;
• менингеальные симптомы;
• фибринозный местный процесс

• При лечении дифтерии применяют

• антибактериальные препараты;
• антитоксическую противодифтерийную сыворотку;
• глюкокортикоиды;
• дифтерийный анатоксин;
• плазмаферез

• При локализованной форме дифтерии ротоглотки наложения можно обнаружить

• в гортани;
• в носоглотке;
• на задней стенке глотки;
• на поверхности миндалин

• При токсической дифтерии ротоглотки 1 степени отек шейной клетчатки распространяется

• до ключицы;
• до середины шеи;
• ниже ключицы

• При токсической дифтерии ротоглотки 2 степени отек шейной клетчатки распространяется

• до ключицы;
• до середины шеи;
• ниже ключицы

• При токсической дифтерии ротоглотки 3 степени отек шейной клетчатки распространяется

• до ключицы;
• до середины шеи;
• ниже ключицы

• При токсической форме дифтерии ротоглотки налеты

• островчатые налеты на миндалинах;
• пленчатые выходящие за пределы миндалин;
• пленчатые налеты в гортани;
• пленчатые налеты только на миндалинах

• Признаками поражения сердца при дифтерии являются

• изменения на ЭКГ, ЭхоКГ;
• изменения показателей кардиоспецифических ферментов;
• сердечная недостаточность;
• угнетение сухожильных рефлексов;
• физикальные данные (аритмия, дефицит пульса, бледность, цианоз

• Проведение бактериологического обследования на C.diphtheriae показано

• больным дифтерией;
• контактным по дифтерии лицам;
• пациентам с инфекционным мононуклеозом;
• пациентам с ларинготрахеитом;
• пациентам с подозрением на дифтерию;
• перед плановой вакцинацией против дифтерии

• Ревакцинация против дифтерии детей старше 6 лет и взрослых в России проводится препаратом

• АДС;
• АДС-М;
• АКДС

• Резервуаром и источником С.diphtheriae является

• больной дифтерией человек;
• клещи;
• млекопитающие;
• носитель токсигенных штаммов;
• птицы

• Согласно классификации (по локализации) выделяют дифтерию

• глаз;
• дыхательных путей;
• костей;
• носа;
• ротоглотки

• Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ 1-я вакцинация против дифтерии проводится в возрасте

• 18 месяцев;
• 2-х месяцев;
• 3-х месяцев;
• 4,5 месяцев;
• 6 месяцев

• Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ 1-я ревакцинация против дифтерии проводится в возрасте

• 18 месяцев;
• 2-х месяцев;
• 3-х месяцев;
• 4,5 месяцев;
• 6 месяцев

• Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ 2-я вакцинация против дифтерии проводится в возрасте

• 18 месяцев;
• 2-х месяцев;
• 3-х месяцев;
• 4,5 месяцев;
• 6 месяцев

• Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ 2-я ревакцинация против дифтерии проводится в возрасте

• 14 лет;
• 18 месяцев;
• 20 месяцев;
• 6-7 лет

• Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ 3-я вакцинация против дифтерии проводится в возрасте

• 18 месяцев;
• 2-х месяцев;
• 3-х месяцев;
• 4,5 месяцев;
• 6 месяцев

• Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ 3-я ревакцинация против дифтерии проводится в возрасте

• 14 лет;
• 18 месяцев;
• 20 месяцев;
• 6-7 лет

• Согласно национальному календарю профилактических прививок России ревакцинация взрослых против дифтерии проводится

• каждые 10 лет;
• каждые 20 лет;
• каждые 3 года;
• каждые 5 лет;
• каждый год

• Токсическую дифтерию ротоглотки дифференцируют с

• инфекционным мононуклеозом;
• корью;
• скарлатиной;
• стрептококковым тонзиллитом;
• эпидемическим паротитом