Дисфагия в гериатрической практике

• В зависимости от этиологического фактора выделяют разновидности дисфагии:

• носовая;
• пищеводная;
• ротоглоточная;
• структурная;
• функциональная

• Заболевания или состояния, которые могут быть причиной пищеводной дисфагии:

• аневризма аорты;
• гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;
• ксеростомия;
• тиреомегалия

• Заболевания или состояния, которые могут быть причиной ротоглоточной дисфагии:

• ахалазия кардии;
• инсульт;
• ксеростомия;
• опухоль средостения

• Золотым стандартом диагностики дисфагии является:

• видеофлюороскопия;
• компьютерная томография шеи и органов грудной полости;
• тест оценки глотания с продуктами различной плотности;
• эзофагогастроскопия

• Использование зондового питания у пациентов с дисфагией рекомендуется:

• в течение длительного времени, когда есть риск развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• в течение короткого времени и когда нет риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• для пациентов с длительным анамнезом дисфагии и не благоприятным прогнозом;
• для пациентов с остро развившейся дисфагией и благоприятным прогнозом

• К клиническим симптомам дисфагии относится:

• кашель;
• одышка;
• слюнотечение;
• смазанная речь;
• хрипота

• К компенсаторным приёмам при дисфагии относятся:

• адекватная гигиена полости рта;
• волевое и напряжённое глотание;
• двойное проглатывание;
• приём жидкости через трубочку

• К лекарственным препаратам, которые могут быть причиной развития дисфагии у пациентов пожилого и старческого возраста, относятся:

• бензодиазепины;
• блокаторы кальциевых каналов;
• нитраты;
• спазмолитики

• К осложнениям дисфагии относятся:

• аспирационная пневмония;
• гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;
• дефицит питания;
• старческая астения

• К последствиям мальнутриции, развившейся в связи с нарушением эффективности глотания у пациентов с синдромом старческой астении, относятся:

• повышение риска аспирационных пневмоний;
• развитие деменции;
• развитие пролежней;
• снижение функциональной активности

• К рекомендациям по питанию, которые можно дать пациентам с дисфагией, относятся:

• ешьте медленно, контролируйте глотание; имейте достаточное время для приёма пищи;
• не концентрируйте внимание на глотании, старайтесь отвлечься во время приёма пищи;
• помещайте пищу на менее сильной стороне рта, если есть односторонняя слабость мышц лица;
• при приготовлении пищи используйте соусы, приправы, подливки для облегчения проглатывания пищевого комка

• К условиям, необходимым для нормального глотка относятся:

• достаточная саливация;
• проходимость полости носа;
• сила губ;
• смыкание голосовых связок

• К условиям, необходимым для проведения скрининговой оценки глотания, относятся:

• достаточно того, что пациент бодрствует;
• пациент бодрствует или может быть разбужен и свободно дышит;
• пациент бодрствует или может быть разбужен, может быть вертикализирован, свободно дышит, по просьбе может покашлять и облизать губы;
• пациент свободно дышит, по просьбе может покашлять и облизать губы

• К факторам риска орофарингеальной колонизации относятся:

• курение;
• наличие зубных имплантов;
• приём антибактериальных препаратов;
• специализированное лечебное питание

• Критерием наличия дисфункции глотания при проведении теста оценки глотания с продуктами различной плотности и объёма, является:

• кашель;
• кашель или падение сатурации кислорода на ? 3% или изменение голоса – достаточно одного критерия;
• кашель, падение сатурации кислорода на ? 3% и изменение голоса – необходимо наличие всех трёх критериев;
• падение сатурации кислорода на ? 3%

• Модификация пищевого болюса при наличии у пациента дисфагии включает:

• вязкость пищевого болюса как «нектар»;
• использование загустителей для жидкостей, приём достаточного количества жидкости;
• ограничение жидкости для снижения риска аспирации;
• увеличение количество волокнистой, хрустящей еды, например, тостов, слоёного печенья

• На наличие дисфагии у пожилого пациента могут указывать следующие признаки, выявляемые при клиническом осмотре:

• дефицит веса;
• еда, оставшаяся в ротовой полости или на одежде;
• наличие зубных протезов;
• тремор рук

• Наиболее частыми причинами дисфагии у пациентов пожилого и старческого возраста являются:

• ахалазия кардии;
• инсульт;
• опухоль пищевода;
• ятрогенные причины

• Насколько увеличивается риск развития аспирационной пневмонии у пациентов, принимающих нейролептики?

• 10%;
• 33%;
• 66%;
• 90%

• По уровню локализации выделяют разновидности дисфагии:

• носовая;
• пищеводная;
• ротоглоточная;
• структурная;
• функциональная

• Правила выполнения позиционного манёвра при наличии дисфагии у пациента с параличом после перенесённого инсульта:

• подбородок поднимать наверх, поворачивать голову в сторону поражённой стороны;
• подбородок поднимать наверх, поворачивать голову от поражённой стороны;
• подбородок прижимать ближе к грудной клетке, поворачивать голову в сторону поражённой стороны;
• подбородок прижимать ближе к грудной клетке, поворачивать голову от поражённой стороны

• При наличии односторонней слабости мышц лица пищу следует помещать:

• на более сильной стороне рта;
• на более слабой стороне рта;
• по средней линии рта;
• это не имеет значения

• Распространенность дисфагии среди пациентов 80 лет и старше составляет:

• ~20%;
• ~30%;
• ~5%;
• ~50%

• Распространенность дисфагии среди пациентов домов престарелых составляет:

• до 20%;
• до 30%;
• до 60%;
• до 90%

• Реабилитация пациентов с дисфагией включает:

• использование загустителей;
• использование позиционных манёвров;
• модификация пищевого болюса;
• обучение и укрепление мышц, участвующих в глотании

• Решение об использовании чрескожной эндоскопической гастростомии у пациентов пожилого и старческого возраста принимается:

• врачом эндоскопической диагностики;
• врачом-гериатром;
• врачом-хирургом;
• междисциплинарной командой с учётом мнения пациента и его семьи

• У пациентов с тяжёлой деменцией и дисфагией использование чрескожной эндоскопической гастростомии:

• не препятствует развитию аспирационной пневмонии и не приводит к улучшению течения заболевания;
• препятствует развитию аспирационной пневмонии и приводит к улучшению течения заболевания;
• препятствует развитию аспирационной пневмонии, но не приводит к улучшению течения заболевания;
• приводит к улучшению течения заболевания, но не препятствует развитию аспирационной пневмонии

• У пожилых пациентов с синдромом старческой астении наиболее частой разновидностью дисфагии является:

• структурная пищеводная;
• структурная ротоглоточная;
• функциональная пищеводная;
• функциональная ротоглоточная

• Уменьшению риска аспирационной пневмонии у пациентов с деменцией и дисфагией способствуют:

• вертикальное положение пациента, внимание во время кормления и гигиена полости рта;
• использование зондового питания;
• использование чрескожной эндоскопической гастростомии;
• позы с опущенным вниз подбородком и загущение жидкостей

• Хирургическое лечение при наличии дисфагии может быть показано в случаях:

• ахалазии кардии;
• дивертикула ценкера;
• нарушения глотания после перенесённого инсульта;
• стенозирующих процессов глотки