Диспансерное наблюдение больных с неинфекционными заболеваниями сердечно-сосудистой системы

• Возбуждение по типу макро-re-entry происходит при следующем нарушении ритма сердца

• желудочковая экстрасистолия;
• наджелудочковая экстрасистолия;
• трепетание предсердий;
• фибрилляция предсердий

• Возбуждение по типу микро-re-entry происходит при следующем нарушении ритма сердца

• желудочковая экстрасистолия;
• наджелудочковая экстрасистолия;
• трепетание предсердий;
• фибрилляция предсердий

• Главные модифицируемые факторы риска стенокардии

• возраст;
• гиперхолестеринемия;
• курение;
• низкая физическая активность;
• отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям;
• сахарный диабет

• Диспансерное наблюдение осуществляют

• врач (фельдшер) центра здоровья;
• врач-терапевт; врач общей практики;
• врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);
• медицинская сестра;
• фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта

• Диспансерный прием включает

• назначение и оценку диагностических исследований;
• назначение по медицинским показаниям профилактических мероприятий;
• оценку состояния пациента;
• проведение краткого профилактического консультирования;
• проведение функциональной диагностики по всем органам и тканям;
• установление или уточнение диагноза заболевания (состояния

• Желудочковая тахикардия это

• нарушения процессов проведения электрического возбуждения по миокарду левого предсердия;
• нарушения процессов проведения электрического возбуждения по миокарду правого предсердия;
• нарушения ритма сердца, при которых источник импульса располагается выше разветвлений пучка Гиса;
• преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца

• Источник импульса располагается выше разветвлений пучка Гиса при следующих нарушениях ритма

• желудочковая тахикардия;
• наджелудочковая тахикардия;
• наджелудочковая экстрасистолия;
• трепетание предсердий

• Источник импульса располагается ниже пучка Гиса при следующем нарушении ритма сердца

• желудочковая тахикардия;
• наджелудочковая тахикардия;
• наджелудочковая экстрасистолия;
• трепетание предсердий

• Какой лабораторный метод исследования при диспансерном наблюдении входит в обследование пациента с ишемической болезнью сердца (если есть возможность

• лабораторных обследований проводить не нужно;
• натрийуретический пептид (при подозрении на хроническую сердечную недостаточность);
• общий белок, альбумины и миоглобин;
• уровни BNP/proBNP крови (при подозрении на хроническую сердечную недостаточность

• Какой по классификации считается хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с фракцией выброса (ФВ) равной 39?

• ХСН с нормальной ФВ;
• ХСН со сниженной ФВ;
• диастолическая ХСН;
• систолическая ХСН

• Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами при фибрилляции или трепетании предсердий рекомендуется проводить

• до 12 раз в год;
• до 4 раз в год;
• до 6 раз в год;
• до 8 раз в год

• Лабораторный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами при перенесенном остром нарушении мозгового кровообращения рекомендован

• до 12 раз в год;
• до 2 раз в год;
• до 4 раза в год;
• до 6 раз в год

• Нагрузочные ЭКГ- пробы необходимо проводить

• пациентам после перенесенного инфаркта миокарда во время диспансерного наблюдения;
• пациентам с маскированной формой артериальной гипертензии;
• пациентам с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий;
• пациентам со стенокардией

• Нагрузочные тесты нужно проводить

• при взятии под диспансерное наблюдение пациента с гипертонической болезнью;
• при взятии под диспансерное наблюдение пациента с ишемической болезнью сердца;
• при подозрении на хроническую сердечную недостаточность;
• при появлении стенокардии давностью более 1 месяца в целях стратификации риска осложнений ишемической болезни сердца

• Наиболее частые причины развития хронической ишемической болезни сердца

• передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств;
• синдром Марфана;
• стабильный анатомический атеросклеротический стеноз эпикардиальных сосудов;
• стабильный функциональный стеноз эпикардиальных сосудов и/или микроциркуляции

• Немодифицируемые факторы риска стенокардии

• возраст;
• гиперхолестеринемия;
• курение;
• низкая физическая активность;
• отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям;
• сахарный диабет

• Необходимые показатели биохимического анализа крови при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертонией I степени без поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек

• глюкоза плазмы крови натощак;
• калий и натрий;
• креатинин сыворотки;
• мочевая кислота;
• общий холестерин, ЛПНП,ЛПВП, ТГ

• Необходимые показатели биохимического анализа крови при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертонией I-III степени с поражением органов мишеней, но без сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек

• глюкоза плазмы крови натощак;
• калий и натрий;
• креатинин сыворотки;
• мочевая кислота;
• мочевина сыворотки;
• общий холестерин, ЛПНП,ЛПВП, ТГ

• Основания для прекращения диспансерного наблюдения пациента

• выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
• достижение стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
• неизлечимое заболевание;
• снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня

• Основной метод исследования пациента на амбулаторном этапе со стенокардией

• ЭКГ;
• нагрузочные ЭКГ – пробы;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• эхокардиография

• Основной метод обследования пациента, перенесшего инфаркт миокарда

• ЭКГ;
• нагрузочные ЭКГ – пробы;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• эхокардиография

• Признаки типичной (несомненной) стенокардии напряжения

• боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку или лопатку;
• боль исчезает после 15-20мин после приема нитроглицерина;
• боль чаще возникает во время физической нагрузки или сильного эмоционального стресса;
• длительность боли 2-5 мин;
• длительность боли 5-7 мин

• Регулярность профилактических посещений врача-терапевта пациентов с артериальной гипертензией I степени без поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек:

• не менее 1 раза в год;
• не менее 1 раза за 2 года;
• не менее 2 раз в год;
• обязательно 2 раза в год (в начале и в конце года

• Регулярность профилактических посещений врача-терапевта пациентов с артериальной гипертензией I-III степени с поражением органов мишеней, но без сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек:

• не менее 1 раза в год;
• не менее 1 раза за 2 года;
• не менее 2 раз в год;
• обязательно 2 раза в год (в начале и в конце года

• Регулярность профилактических посещений пациентов с постинфарктным кардиосклерозом

• 1 раз в год;
• в зависимости от наличия либо отсутствия стенокардии;
• не менее 2 раз в год;
• не менее 3 раз в год

• Регулярность профилактических посещений пациентов со стенокардией I-II функционального класса

• 1 раз в год;
• Не менее 3 раз в год;
• не менее 2 раз в год;
• не менее 2-3 раз в год в зависимости от функционального класса

• Регулярность профилактических посещений пациентов со стенокардией III функционального класса

• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в год;
• не менее 2 раз в год;
• не менее 3 раз в год

• Регулярность профилактических посещений пациентов со стенокардией III – IV функционального класса

• 1 раз в год;
• не менее 2 раз в год;
• не менее 2-3 раз в год в зависимости от функционального класса;
• не менее 3 раз в год

• Регулярность профилактических посещений пациентов со стенокардией IV функционального класса

• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в год;
• не менее 2 раз в год;
• не менее 3 раз в год

• Регулярность профилактических посещений при диспансерном наблюдении пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

• не менее 1 раза в 6 месяцев;
• не менее 1 раза в год;
• не менее 2 раз в год;
• не менее 3 раз в год

• Регулярность профилактических посещений при хронической сердечной недостаточности I-IIА стадии, стабильном состоянии

• не менее 1 раза в год;
• не менее 2 раз в год;
• не менее 3 раз в год;
• не менее 4 раз в год

• Регулярность профилактических посещений при хронической сердечной недостаточности IIБ-III стадии, стабильном состоянии

• не менее 1 раза в год;
• не менее 2 раз в год;
• не менее 3 раз в год;
• не менее 4 раз в год

• Регулярность профилактических посещений участкового врача больных с нарушениями ритма сердца

• 1 раз в год;
• 2 раза в год;
• 3 раз в год;
• регулярность посещения зависит от характера нарушения ритма

• Суточное мониторирование ЭКГ обязательно проводится при

• артериальной гипертензии;
• нарушениях ритма сердца;
• остром нарушение мозгового кровообращений;
• хронической сердечной недостаточности

• Тактика по завершению профилактических посещений пациента с ишемической болезнью сердца

• ежегодная вакцинация против гриппа;
• корректировка терапии (при необходимости);
• назначение дня для следующего визита;
• объяснение пациенту и/или обеспечение его памяткой по алгоритму неотложных действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у пациента наиболее высокая;
• оценка данных первичного обследования

• Ультразвуковое исследование сонных артерий проводят для выявления внекардиального атеросклероза

• при гипертонической болезни I-III степени с ассоциированными клиническими состояниями (в обязательном порядке);
• при наличии возможности проведения данного исследования у пациентов с гипертонической болезнью I-III степени с ассоциированными клиническими состояниями;
• при постинфарктном кардиосклерозе в обязательном порядке во время профилактических посещений;
• при постинфарктном кардиосклерозе при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям

• Функциональные методы исследования при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертонией I степени без поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек

• УЗИ почек;
• ЭКГ в 12 отведениях;
• ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желужочка и диастолической функции;
• дуплексное сканирование подвздошных и бедренных артерий при наличии обоснованного подозрения на их патологию при наличии возможности;
• дуплексное сканирование сонных артерий у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет;
• холтеровское мониторирование ЭКГ

• Функциональные методы исследования при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертонией I-III степени с сердечно-сосудистыми заболеваниями, цереброваскулярной болезнью и хронической болезнью почек

• УЗИ почек;
• ЭКГ в 12 отведениях;
• ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка и диастолической функции;
• дуплексное сканирование подвздошных и бедренных артерий при наличии обоснованного подозрения на их патологию при наличии возможности;
• дуплексное сканирование сонных артерий у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет;
• холтеровское мониторирование ЭКГ

• Цели и задачи диспансерного наблюдения за больными артериальной гипертонией (АГ

• лечение АГ до полного выздоровления;
• максимальное снижение риска развития осложнений АГ;
• предупреждение/замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение выраженности (регресс) поражения органов-мишеней;
• снижение артериального давления до целевых уровней, коррекция всех модифицируемых факторов риска

• Частота контроля за уровнем АЛТ, АСТ, КФК при хронической ишемической болезни сердца и стенокардии

• не менее 1 раза в 3 месяца при приеме статинов;
• не менее 1 раза в год;
• не менее 2 раз в год при приеме статинов;
• через 1 месяц после начала приема статинов, затем 1 раз в год