Диспансерное наблюдение за пациентами с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки

CagA-штамм Н. pylori не продуцирует

VacA-штамм Н. pylori не продуцирует

• Β-лактамазы;
• вакуолизирующий цитотоксин, приводящий к образованию цитоплазматических вакуолей и гибели эпителиальных клеток;
• липополисахарид;
• токсины А и В;
• экспрессирующий ген, ассоциированный с цитотоксином

Агрессивное звено язвообразования включает

• Β-лактамазы;
• вакуолизирующий цитотоксин, приводящий к образованию цитоплазматических вакуолей и гибели эпителиальных клеток;
• липополисахарид;
• токсины А и В;
• экспрессирующий ген, ассоциированный с цитотоксином

Диагностика и устранение Helicobacter pylori строго рекомендованы

• гиперпродукцию гастрина;
• нарушение гастродуоденальной моторики;
• обсеменение слизистой оболочки желудка микроорганизмами Helicobacter pylori;
• понижение выработки пепсиногена и пепсина;
• увеличение массы обкладочных клеток

Диагностика и устранение Helicobacter pylori строго рекомендованы при

• после резекции желудка по поводу рака;
• при MALT- лимфоме желудка;
• при атрофическом гастрите;
• при гастроэзофагеальной болезни;
• при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диспансеризация пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется согласно следующему документу

Диспансерному наблюдению подлежат все кроме следующих пациентов

• атрофическом гастрите;
• желании инфицированного пациента, после консультации с врачом;
• желчекаменной болезни;
• хроническом панкреатите;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Длительность диспансерного наблюдения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

• Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 N 203Н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
• Приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 N 388Н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;
• Приказ Минздрава РФ от 21.12.2012 N1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»;
• Приказ Минздрава РФ от 29.03.2019 N 173Н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»;
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Длительность диспансерного наблюдения пациентов с язвенной болезнью желудка

• имеющие высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний;
• имеющие низкий риск развития хронических неинфекционных заболеваний;
• находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний;
• страдающие отдельными хроническими инфекционными заболеваниями;
• страдающие отдельными хроническими неинфекционными заболеваниями

Для выявления Н. рylori используют

• в течение 1 года с момента последнего обострения;
• в течение 10 лет с момента последнего обострения;
• в течение 5 лет с момента последнего обострения;
• в течение всей жизни до выявления малигнизации;
• в течение всей жизни с момента установления диагноза

Для диагностики атрофического гастрита оценивают

Задачи диспансерного наблюдения включают в себя все кроме

• в течение 1 года с момента последнего обострения;
• в течение 10 лет с момента последнего обострения;
• в течение 5 лет с момента последнего обострения;
• в течение всей жизни до выявления малигнизации;
• в течение всей жизни с момента установления диагноза

К высокой группе риска по развитию рака желудка относятся

• 13 С-дыхательный урезанный тест;
• Ig G к H. pylori;
• Ig М к H. pylori;
• быстрый урезанный тест при ЭГДС;
• определение антигена H. pylori в кале

К низкой группе риска по развитию рака желудка относятся все кроме следующих пациентов

• гастрин-17;
• липазу;
• пепсиноген I/пепсиноген II;
• пепсиноген II;
• пепсиноген-I

К осложнениям язвенной болезни относятся

• борьбы с модифицируемыми факторами риска;
• борьбы с немодифицируемыми факторами риска;
• лечения, реабилитации;
• образовательных программ;
• оценки текущего состояния пациента

К факторам язвенной болезни относятся

Какие заболевания ассоциируются с инфекцией Helicobacter pylori?

• больные, перенесшие раньше (10–15 лет назад) операцию резекции желудка по поводу язвенной болезни;
• курящие пациенты;
• пациенты с диагностированными прежде предраковыми заболеваниями;
• пациенты старше 50 лет, имеющие наследственную отягощенность по раку желудка;
• пациенты, принимающие очень горячую пищу

Какие сопутствующие заболевания повышают риск НПВП — гастропатии?

• курящие пациенты;
• пациенты моложе 40 лет, без наследственной предрасположенности, имеющие диспепсические жалобы, но не сопровождающиеся «симптомами тревоги»;
• пациенты не инфицированные H. pylori;
• пациенты с диагностированными прежде предраковыми заболеваниями;
• пациенты, принимающие очень горячую пищу

Морфологическая оценка биоптата слизистой оболочки желудка включает

• кровотечение;
• малигнизация язвы желудка;
• перфорация;
• формирование полипов желудка;
• формирование рубцово-язвенного стеноза привратника

Ослабление защитных свойств слизистой оболочки возникает в результате

• высокое содержание в сыворотке крови мочевой кислоты;
• высокое содержание в сыворотке крови пепсиногенов I, II;
• инфицирование Н. pylori;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• увеличенное количество обкладочных клеток в железах желудка

Патогенез НПВП-гастропатии обусловлен следующим

Патогенез НПВП-гастропатии обусловлен следующим

• MALT-лимфома;
• атеросклероз;
• некардиальный рак желудка;
• хронический гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

При выявлении анемии у пациента с высоким риском рака желудка необходимо провести следующие исследования

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• синдром раздражённого кишечника;
• системная склеродермия с поражением пищевода и желудка;
• цирроз печени

При язве в каком отделе ЖКТ пациента беспокоят «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи

• описание выраженности атрофии;
• описание выраженности кишечной метаплазии;
• описание степени риска развития опухоли;
• определение чувствительности H. pylori к антибактериальным препаратам;
• проведение урезанного теста

При язве в каком отделе ЖКТ, пациента беспокоят боли сразу после приема пищи

• снижения регенераторной активности эпителиальных клеток;
• увеличения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи;
• увеличения секреции бикарбонатов;
• уменьшения содержания простагландинов в стенке желудка;
• ухудшения кровоснабжения слизистой оболочки желудка

Согласно Маастрихтскому консенсусу V при биопсии слизистой оболочки желудка проводится забор из следующих зон

Согласно протоколу Модифицированной Сиднейской системы при ЭГДС набор биоптатов производится из следующих зон

• НПВП приводит к повышению образования свободных радикалов, фактора некроза опухолей, увеличению хемотаксиса нейтрофилов;
• НПВП приводит к снижению образования свободных радикалов, фактора некроза опухолей, увеличению хемотаксиса нейтрофилов;
• НПВП приводит к стимуляции секреции соляной кислоты и продукции пепсиногена;
• НПВП приводит к угнетению секреции соляной кислоты и продукции пепсиногена;
• НПВП приводит к усилению апоптоза и десквамации эпителиальных клеток

У больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты

• НПВП оказывают прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК;
• НПВП приводит к снижению кровотока в слизистой оболочке желудка, уменьшению выработки желудочной слизи и бикарбонатов;
• НПВП приводит к увеличению кровотока в слизистой оболочке желудка, уменьшению выработки желудочной слизи и бикарбонатов;
• угнетением активности циклооксигеназы-1 вызывает нарушение синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка;
• угнетением активности циклооксигеназы-1 вызывает усиление синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка

У больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты

• ЭГДС;
• колоноскопия;
• увеличительная эндоскопия;
• узкоспектральная эндоскопия;
• хромоэндоскопия

У взрослых с инфекцией Н. pylori ассоциировано

• кардиальный отдел;
• пилорический отдел;
• субкардиальный отдел желудка;
• тело желудка

• кардиальный отдел;
• луковица двенадцатиперстной кишки;
• пилорический отдел;
• субкардиальный отдел желудка;
• тело желудка

• большая кривизна на 2 см проксимальнее пилорического канала;
• большая кривизна на 8 см дистальнее желудочно-пищеводного соединения;
• луковица двенадцатиперстной кишки;
• малая кривизна на 2 см проксимальнее пилорического канала;
• малая кривизна на 8 см дистальнее желудочно-пищеводного соединения

• большая кривизна антрального отдела;
• луковица двенадцатиперстной кишки;
• малая кривизна антрального отдела;
• малая кривизна тела желудка;
• угол желудка

• гастродуоденальные язвы встречаются в 25 %;
• опасность желудочно-кишечных кровотечений возрастает в 3 — 5 раз;
• опасность прободений язв возрастает в 6 раз;
• риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 8 раз;
• эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются в 50 %

• гастродуоденальные язвы встречаются в 25 %;
• гастродуоденальные язвы встречаются редко;
• приём отвара овса снижает риск эрозий;
• эрозии желудка встречаются в 90 %;
• эрозии желудка и ДПК встречаются в 50 %

• 100 % язв ДПК;
• 45 – 50 % язв ДПК;
• 50 – 60 % язв желудка;
• 70 – 75 % язв желудка;
• 92 – 95 % язв ДПК