Диссеминированный туберкулёз и его дифференциальная диагностика

• «Легкое фермера» развивается при

• аденоматозе;
• аспергиллезе;
• криптококкозе;
• силикозе;
• экзогенном аллергическом альвеолите

• Бактериовыделение у больного хроническим диссеминированным туберкулёзом лёгких, не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания

• обильное и периодическое;
• обильное и постоянное;
• отсутствует;
• скудное и периодическое;
• скудное и постоянное

• Болезнь Бенье-Бека-Шауманна – это

• диссеминированное заболевание лёгких опухолевой природы;
• идиопатический фиброзирующий альвеолит;
• пневмокониоз;
• саркоидоз;
• экзогенный аллергический альвеолит

• Во II стадии саркоидоза при бронхоскопическом исследовании наиболее характерны следующие изменения

• расширение сосудов слизистой оболочки, густая крупнопетлистая сеть, напоминающая картину сетчатки глаза;
• саркоидные поражения бронхов в виде бугорков, бляшек, бородавчатых разрастаний и кондилом;
• саркоидные поражения бронхов в виде бугорков, бляшек, бородавчатых разрастаний и кондилом, выбухание медиальных стенок главных бронхов;
• уплощение карины бифуркации трахеи, расширение сосудов слизистой оболочки, саркоидные поражения бронхов в виде бугорков;
• уплощение карины бифуркации трахеи, сглаженность обоих её скатов, выбухание медиальных стенок главных бронхов

• Время до манифестации пневмокониозов составляет 1-2 месяца

• 1-2 года;
• 3-10 лет;
• 6-12 месяцев;
• более 10 лет

• Выявление диссеминированного туберкулеза у взрослых чаще осуществляется

• методами иммунодиагностики;
• по материалам биопсии (инструментальное обследование, операция);
• по обращаемости за медицинской помощью в связи с появлением клинических признаков болезни;
• при исследовании секционного материала;
• при плановом флюорографическом обследовании населения

• Галактоманнан определяют в крови методом иммуноферментного анализа при

• аденоматозе;
• аспергиллезе;
• вирусной пневмонии;
• пневмоцистной пневмонии;
• саркоидозе

• Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе

• не обнаруживаются;
• обнаруживаются всегда;
• обнаруживаются часто;
• обнаруживаются через 2 недели;
• обнаруживаются через 3 месяца

• Для грибковых поражений легких характерно

• острое начало заболевания, выраженные явления интоксикации, стойкая фебрильная температура тела на фоне сухого кашля и одышки;
• острое начало заболевания, выраженные явления интоксикации, стойкая фебрильная температура тела, приступообразный кашель, боль в грудной клетке;
• подострое начало заболевания с появлением кашля со скудной мокротой и субфебрильной температуры тела;
• подострое начало заболевания с появлением сухого кашля, субфебрильной температуры тела и постепенно нарастающей одышки;
• развитие респираторного дистресс-синдрома, требующего проведения ИВЛ

• Изменения в общем анализе крови типичные для бронхиолоальвеолярного рака

• выраженный или умеренный лейкоцитоз, лимфопения, значительное повышение СОЭ;
• значительное повышение СОЭ, диссоциированное с отсутствием других воспалительных изменений (лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево);
• небольшой лейкоцитоз, лимфопения, снижение эритроцитов, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• патологических изменений нет;
• умеренное повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

• Источником диссеминации при ранней генерализации туберкулёзного процесса является

• кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах;
• очаги Симона;
• санированная каверна;
• туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации;
• фиброзная каверна

• Исход милиарного туберкулеза при адекватном и своевременно начатом лечении

• остаточные изменения в виде фиброзных очагов;
• переход в подострый диссеминированный туберкулёз лёгких;
• пневмосклероз;
• полное рассасывание очагов;
• формирование санированных каверн

• К пневмокониозам не относится

• антракоз;
• асбестоз;
• бериллиоз;
• саркоидоз;
• силикоз

• Какой результат исследования мокроты на МБТ типичен для милиарного туберкулёза?

• МБТ отсутствуют;
• единичные МБТ;
• зависит от фазы процесса;
• значительное количество МБТ;
• умеренное количество МБТ

• Какой рентгенологический симптом типичен для подострого диссеминированного туберкулеза легких?

• «капельное сердце»;
• дислокация корней легких;
• однотипность очагов;
• очаги размером 4 — 10 мм;
• расширение корней легких

• Клиническая картина бронхиолоальвеолярного рака характеризуется

• бессимптомным развитием;
• быстрым прогрессированием, нарастающей одышкой, сухим кашлем, болью в груди;
• длительным развитием и скудностью клинических проявлений;
• постепенным развитием с преобладанием кашля с выделением обильной пенистой мокроты;
• постепенным развитием с преобладанием малопродуктивного кашля

• Клинические симптомы лёгочных матастазов

• кашель с мокротой, кровохарканье, боль в грудной клетке;
• кашель с мокротой, одышка и боль в грудной клетке;
• сухой кашель, одышка и боль в грудной клетке;
• сухой приступообразный кашель, кровохарканье, одышка;
• сухой приступообразный кашель, одышка, тахикардия

• Локальные утолщения плевры с отложением в них извести характерно для

• антракоза;
• асбестоза;
• бериллиоза;
• саркоидоза;
• силикоза

• Морфологическая особенность очагов при милиарном туберкулёзе

• однородность;
• полиморфность;
• преимущественное расположение в верхних отделах лёгких;
• склонность к распаду;
• склонность к слиянию

• Морфологические проявления саркоидоза

• атипичные клетки;
• инфильтрация лимфоцитами бронхиол и альвеол;
• склероз интерстиция с деформацией альвеол;
• эпителиодно-клеточная гранулема без казеоза;
• эпителиодно-клеточная гранулема с казеозом

• Наиболее вероятная чувствительность к туберкулину и аллергену туберкулезному рекомбинантному у больных милиарным туберкулёзом

• гиперергическая;
• нормергическая;
• отрицательная анергия;
• положительная анергия;
• сомнительная

• Наиболее вероятная чувствительность к туберкулину и аллергену туберкулезному рекомбинантному у больных саркоидозом

• выраженная;
• гиперергическая;
• нормергическая;
• отрицательная;
• сомнительная

• Наиболее частым исходом подострого диссеминированного туберкулеза легких является

• дислокация корней лёгких;
• кальцинация очагов;
• уплотнение и кальцинация очагов;
• формирование фиброзно-склеротических изменений;
• формирование фиброзных каверн

• Наилучшим исходом милиарного туберкулеза является

• кальцинация очагов;
• полное рассасывание очагов;
• развитие фиброзно-склеротических изменений;
• уплотнение очагов;
• частичное рассасывание очагов

• Патология корней легких с кальцинатами в лимфоузлах характерна для

• аденоматоза;
• антракоза;
• асбестоза;
• бериллиоза;
• силикоза

• После взаимодействия с антигеном острая стадия экзогенного аллергического альвеолита развивается через

• 1-3 часа;
• 13-15 часов;
• 16-20 часов;
• 21-24 часа;
• 4-12 часов

• Появление небольших тонкостенных полостей (кист) характерно для

• аспергиллеза;
• вирусной пневмонии;
• грибковой пневмонии;
• криптококкоза;
• пневмоцистной пневмонии

• При диагностике милиарного туберкулеза наибольшее значение имеет

• данные бронхоскопического исследования;
• данные лабораторного исследования;
• данные микробиологического исследования;
• данные рентгенологического исследования;
• клиническая симптоматика

• При наличии синдрома диссеминации в легких в дифференциально диагностический ряд не включают

• аденоматоз;
• карциноматоз;
• пневмокониоз;
• саркоидоз;
• эхинококкоз

• При подостром диссеминированном туберкулёзе лёгких бактериовыделение

• обильное;
• отсутствует;
• скудное и периодическое;
• скудное и постоянное;
• умеренное

• Размер очагов в лёгких при хроническом диссеминированном туберкулёзе

• крупный;
• мелкий, без тенденции к слиянию;
• мелкий, с тенденцией к слиянию;
• разный;
• средний

• Размеры очагов при милиарном туберкулёзе составляют

• 1-3 мм;
• 2-4 мм;
• 4-6 мм;
• 7-9 мм;
• 8-10 мм

• Рентгенологическая характеристика гематогенных метастазов в легкие

• «нежная» мелкоочаговой диссеминации с 2-х сторон;
• диффузные мелкие очаги с 2-х сторон на фоне деформации и усиление легочного рисунка по сетчатому типу;
• синдром диффузной диссеминации, при этом размер и расположение очагов могут быть различными;
• снижение прозрачности по типу «матового стекла» в различных отделах легких;
• тени округлой формы различного размера от 1 до 6 мм, симптом «разменной монеты»

• Рентгенологическая характеристика лимфогенных метастазов в легкие

• «нежная» мелкоочаговой диссеминации с 2-х сторон на неизмененном фоне;
• мелкоочаговая диссеминация на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка в виде линейных тяжей неравномерной толщины;
• очаги средних размеров с локализацией в средних и нижних отделах легких;
• разнокалиберные очаги с локализацией в верхних и средних отделах легких;
• тени округлой формы различного размера от 1 до 6 мм, симптом «разменной монеты»

• Рентгенологические признаки острой стадии экзогенного аллергического альвеолита

• диффузные мелкие очаги с 2-х сторон на фоне деформации и усиления легочного рисунка по сетчатому типу;
• мелкоочаговой диссеминации с 2-х сторон на неизмененном фоне;
• очаги разных размеров и интенсивности в средних и нижних отделах;
• снижение прозрачности по типу «матового стекла» в различных отделах легких;
• тени округлой формы различного размера от 1 до 6 мм, симптом «разменной монеты»

• Рентгенологические признаки подострого диссеминированного туберкулеза легких

• несимметричное расположение очагов и локализация в верхних и средних отделах легких;
• симметричное расположение очагов и локализация в верхних и средних отделах легких;
• симметричное расположение очагов и локализация в нижних отделах легких

• Рентгенологические признаки хронического диссеминированного туберкулеза легких

• очаги одной величины, различной интенсивности, свежие и старые на неизмененном фоне, равномерно распределены по всем легочным полям;
• очаги различной величины, формы и интенсивности, свежие и старые на неизмененном фоне, больше в верхних и средних отделах легких;
• очаги различной величины, формы и интенсивности, свежие и старые на неизмененном фоне, больше в средних и нижних отделах легких;
• очаги различной величины, формы и интенсивности, свежие и старые на фоне фиброзных изменений, больше в верхних отделах легких;
• очаги различной величины, формы и интенсивности, свежие и старые на фоне фиброзных изменений, больше в средних и нижних отделах

• Силикоз развивается от вдыхания пыли

• асбеста;
• бериллия;
• кремнезема (свободной двуокиси кремния);
• содержащей железо;
• угольной пыли

• Сроки появления рентгенологических признаков при милиарном туберкулёзе

• в день заболевания;
• на 10-й — 14-й день;
• на 15-й — 20-й день;
• на 2-й — 3-й день;
• на 4-й — 7-й день

• Субплевральные линии Керли на рентгенограмме характерны для

• гематогенных метастазов;
• диссеминированной формы бронхиолоальвеолярного рака;
• лимфогенных метастазов;
• саркоидоза;
• хронического диссеминированного туберкулеза легких

• У лиц какого возраста чаще диагностируется саркоидоз?

• 20 — 30 лет;
• 20 — 40 лет;
• 30 — 40 лет;
• моложе 20 лет;
• старше 40 лет

• Частота встречаемости диссеминированной формы среди всех форм бронхиолоальвеолярного рака

• 1-7%;
• 10-15%;
• 10-20%;
• 40-50%;
• 5-10 %

• Частота выявления диссеминированного туберкулёза среди впервые выявленных больных составляет

• 12%;
• 15%;
• 25%;
• 3%;
• 5 — 9%

• Частый симптом при милиарном туберкулёзе

• боль в грудной клетке;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• кашель со скудной мокротой;
• кровохарканье;
• одышка

• Этиология каких диссеминированных заболеваний легких неизвестна?

• антракоза;
• аспергиллеза;
• криптококкоза;
• саркоидоза;
• силикоза