Дистанционная радиотерапия первичных глиальных опухолей головного мозга низкой степени злокачественности

• Влияние режима фракционирования РОД 2Гр и РОД 3Гр на показатели выживаемости

• влияет в лучшую сторону (увеличивает выживаемость);
• влияет в худшую сторону (снижает выживаемость);
• отсутствие влияния на выживаемость

• Глиомы различаются:

• возрастом манифестации;
• гистологическим признакам;
• по степени злокачественности;
• способности к инвазии и опухолевому прогрессу

• Для глиомы второй степени характерно:

• высокая степень злокачественности;
• медленный рост опухоли;
• низкая степень злокачественности;
• умеренно быстрый рост опухоли

• Для глиомы третей степени характерно:

• высокая степень злокачественности;
• медленный рост опухоли;
• низкая степень злокачественности;
• умеренно быстрый рост опухоли

• Если лучевая терапия глиомы проводится в послеоперационном периоде, то на какие сутки после операции можно приступать к её проведению

• 12-15 суток;
• 3-7 сутки;
• 7-12 суток;
• От 15 суток

• Изменение на рентгенограммах черепа, которое может быть связано с повышением внутричерепного давления

• округлое образование с ровными краями;
• перелом теменной кости;
• усиление пневмотизации пазух основной кости;
• усиление сосудистого рисунка

• Какая СОД при глиомах ствола головного мозга

• 46Гр;
• 54Гр;
• 60Гр;
• 70Гр

• Каков процент двухлетней продолжительности жизни больных при глиобластоме?

• 23-25%;
• 4-5%;
• 68-70%;
• 90-92%

• Каков средний возраст пациентов с глиобластомой согласно данным CBTRUS 2004-2008?

• 50-70 лет;
• до 50 лет;
• от 20 до 50 лет;
• старше 60 лет

• Какое определение верно для глиом

• не зависимо от степени опухоли, обладает очень высокой степенью злокачественности;
• опухоль поражающая только ствол головного мозга;
• опухоль, входящая в гетерогенную группу и имеющая нейроэктодермальное происхождение;
• эктодермальная опухоль

• Клиническая характеристика Grade IV степени дифференцировки

• ассоциированы с быстрым дооперационным и послеоперационным ростом опухоли, неблагоприятным прогнозом;
• некроз или эндотелиальная пролиферация, большое количество митозов, появление низкодифференцированных или недифференцированных клеток;
• обладает выраженным инфильтративным ростом, высокая митотическая активность, частое рецидивирование;
• ядерная атипия, появление митозов, плеоморфизм, пролиферация сосудов

• Когда показано проведение этапа лучевой терапии глиом?

• вне зависимости от операции;
• во время операции;
• до операции;
• после операции

• Кто из исторических личностей создал гамма-нож?

• Бенджамин Франклин;
• Генри Каплан;
• Ларс Лексел;
• Чарльз Дарвин;
• Эрнест Шпигель

• Метод диагностики выявления опухолей ЦНС

• магниторезонансная томография головного мозга и спинного мозга;
• рентгеновское исследование костей черепа;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• электрокардиограмма

• Морфологические признаки Grade I степени дифференцировки

• диффузный рост хорошо дифференцированных астроцитов, только ядерная атипия, нет митозов;
• некроз или эндотелиальная пролиферация, большое количество митозов, появление низкодифференцированных или недифференцированных клеток;
• хорошая дифференцировка, отсутствие диффузного роста и митозов;
• ядерная атипия, появление митозов, плеоморфизм, пролиферация сосудов

• Морфологические признаки Grade II степени дифференцировки

• диффузный рост хорошо дифференцированных астроцитов, только ядерная атипия, нет митозов;
• некроз или эндотелиальная пролиферация, большое количество митозов, появление низкодифференцированных или недифференцированных клеток;
• хорошая дифференцировка, отсутствие диффузного роста и митозов;
• ядерная атипия, появление митозов, плеоморфизм, пролиферация сосудов

• Наиболее часто опухоли головного мозга у детей встречаются в возрасте

• до года;
• от 2 до 10 лет;
• старше 10 лет;
• старше 15 лет

• Опухоли ЦНС классифицируются на:

• вторичные;
• не классифицируются;
• первичные;
• третичные

• Первичная глиальная опухоль головного мозга высокой степени злокачественности

• анапластическая астроцитома;
• диффузная астроцитома;
• медуллобластома;
• эпендимома

• По какой шкале определяют состояние больных на момент поступления, до операционного и послеоперационного периода?

• по таблице ВДФ;
• шкала ВОЗ;
• шкала Горяева;
• шкала Карновского

• По классификации глиобластом на основе анализа экспрессии генов выделяют:

• классическая;
• мезенхимальная;
• нервная;
• пронейральная;
• спиномозговая

• Под субтотальным удалением опухоли головного мозга понимают:

• удаление 11-50 % опухоли;
• удаление 5-11% опухоли;
• удаление 51-90 % опухоли;
• удаление более 90 % опухоли, но имеются ее остатки;
• удаление всей опухоли

• Показания к проведению лучевой терапии ОГМ:

• «симптоматический очаг»;
• глубинное расположение опухоли головного мозга;
• злокачественная опухоль;
• метастатическое поражение

• При локализации опухоли в передне-боковом парафарингеальном пространстве в первую очередь следует исключить новообразования

• мезенхимальной природы;
• метастазы рака;
• нейрогенной природы;
• эпителиальной природы

• При облучении каких опухолей ЦНС необходимо включать в объем радиотерапии спинной мозг?

• анапластические эпендимомы задней черепной ямки;
• глиобластомы;
• диффузные астроцитомы головного мозга;
• олигодендроглиомы;
• опухоли ствола головного мозга (Grade II

• При планировании курса радиотерапии опухолей головного мозга необходимо учитывать состояние органов

• пищевод и гортань;
• почки и печень;
• сердце и легкие;
• хрусталики и орбиты

• При подозрении на рецидив или продолженный рост опухолей головного мозга необходимо учитывать данные

• МРТ и ПЭТ с метионином;
• ПЭТ с глюкозой;
• осмотра врача нейрохирурга;
• электроэнцефалограммы

• Противопоказания к проведению лучевой терапии ОГМ:

• дислокационно-компрессионный отек головного мозга со стойким длительным коматозным состоянием;
• метастатическое поражение;
• психоневрологические синдромы, препятствующие проведению сеансов лучевого лечения;
• тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

• Стандартными видами лечения глиом являются:

• медикаментозное;
• радиотерапия;
• химиотерапия;
• хирургическое

• Степень дифференцировки глиобластомы по шкале ВОЗ

• Grade I;
• Grade II;
• Grade III;
• Grade IV

• Степень дифференцировки опухолей низкой степени злокачественности

• Grade I;
• Grade II;
• Grade III;
• Grade IV

• У какой категории пациентов химиотерапия Темозоломидом наиболее эффективна

• ИК не имеет значения;
• у пациентов с ИК=50;
• у пациентов с ИК?60;
• у пациентов с ИК?6

• Характерным симптомом опухоли мосто-мозжечкового угла является

• вестибулярная атаксия;
• глухота;
• общая слабость;
• эпилептические припадки