Доабортное консультирование

• Беседа с психологом проводится в начале недели «тишины», чтобы обеспечить женщине

• возможности пройти дополнительные медицинские обследования;
• достаточный срок для принятия мотивированного решения;
• достаточный срок для рефлексии;
• сообщить работодателю

• В беседе с женщиной специалист может наблюдать следующие признаки амбивалентности

• вопросы о последствиях аборта, обращение к жизненному опыту врача;
• прямые вербальные сообщения о сомнениях и прямое обращение к специалисту за советом;
• рассуждения о преимуществах и недостатках одного и другого решения;
• эмоциональная напряженность, нервозность, плач, без высказывания сомнений или даже при утверждении, что намерение сделать аборт является твердым, взвешенным и окончательным;
• эмоционально устойчивое состояние без признаков рефлексии

• В период принятия решения о прерывании беременности в эмоциональном фоне женщины преобладают следующие эмоции

• апатия;
• воодушевление;
• печаль;
• растерянность;
• тревожно-депрессивные симптомы

• В период принятия решения о прерывании беременности могут наблюдаться следующие соматические компоненты

• болевые телесные ощущения;
• нарушение аппетита;
• нарушение ритма сердца;
• нарушения сна;
• тягостные телесные ощущения

• В период принятия решения о прерывании беременности состояние подавленности можно сравнить со следующим состоянием

• атипичная депрессия;
• невротическая депрессия;
• послеродовая депрессия;
• психотическая депрессия

• В процессе работы по предупреждению абортов целесообразно организовывать

• общественные мероприятия;
• просветительскую работу;
• регулярные совместные встречи всех консультантов;
• семинары по обмену опытом

• В случае отсутствия профессиональных консультантов (психологов, психотерапевтов) беседы, направленные на предотвращение абортов, могут проводить и другие специалисты, имеющие подготовку

• в области акушерства и гинекологии;
• в области медицинской психологии;
• в области общей психологии;
• в области педиатрии

• В ходе консультативных бесед у самого консультанта возникают сильные отрицательные чувства

• агрессии;
• апатии;
• бессилия;
• вины;
• стыда

• ВОЗ рекомендует соблюдать право женщин

• на гуманное к ним отношение;
• на отказ от получения высококвалифицированной помощи;
• на получение необходимой помощи в условиях конфиденциальности;
• на получение необходимой помощи при необязательном соблюдении конфиденциальности

• Готовность психологической работы над собой, своими установками и мотивами чаще всего демонстрируют женщины с типом поведения

• активный поиск;
• доверительная открытость;
• молчаливое недоверие;
• частичная открытость

• Дилатация и кюретаж связаны с высоким риском

• повреждения миометрия;
• повреждения эндометрия;
• травмы внутренних органов;
• травмы матки

• Для достижения цели психолог должен решать следующие задачи

• выявить и проанализировать внешние и внутренние ресурсы, личностные и средовые;
• выявить истинные мотивы прерывания или сохранения беременности;
• найти конструктивные решения, направленные на возможное сохранение беременности;
• помочь женщине в адекватной оценке своей актуальной жизненной ситуации;
• проводить профилактику и коррекцию негативных тенденций

• Для типа поведения женщины «Агрессивная закрытость» характерно

• говорят, о мотивах прерывания беременности;
• женщина дает односложные ответы;
• женщина проявляет готовность слушать;
• отказывается брать информационные материалы

• Для типа поведения женщины «Активный поиск» характерно

• женщина открыта и настойчива;
• женщина при получении помощи и поддержки сохраняет беременность;
• женщина проявляет готовность к работе над собой;
• женщина самостоятельно находит психолога;
• женщина хочет сохранить беременность, но обстоятельства выступают против

• Для типа поведения женщины «Доверительная открытость» характерно

• женщина берет информационные материалы с собой;
• женщина открыта к проявлению эмоций;
• женщина редко приходит на повторную консультацию;
• женщина скрывает эмоции;
• женщина согласна на повторную консультацию

• Для типа поведения женщины «Молчаливое недоверие» характерно

• женщина берет информационные материалы;
• женщина говорит о мотивах прерывания беременности;
• женщина дает односложные ответы;
• женщина может быть в зависимых отношениях с мужчиной или матерью;
• женщина проявляет готовность слушать

• Для успешной работы психолога желателен опыт консультирования

• не менее 2-х лет;
• не менее 3-х лет;
• не менее 4-х лет;
• не менее года

• Задачи кабинета медико-социальной помощи

• выявление противопоказаний к проведению искусственного прерывания беременности;
• дальнейшая поддержка в период беременности;
• осуществление мероприятий по предупреждению абортов;
• проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежелательной беременности;
• формирование у женщины сознания необходимости вынашивания ребенка

• Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности

• до 12 недель;
• до 14 недель;
• до 16 недель;
• до 20 недель

• Наиболее распространенные причины и мотивы, побуждающие женщину к аборту

• конкуренция мотивов в жизненных планах;
• нестабильность отношений с отцом ребенка;
• неудовлетворительное финансовое положение;
• неудовлетворительные жилищные условия;
• религиозные убеждения

• Наличие свободного доступа к выполнению раннего безопасного аборта позволяет

• избежать связанных с небезопасным абортом затрат;
• повысить выявляемость онкологических заболеваний репродуктивной системы;
• позволяет предоставлять соответствующую помощь тем женщинам, в отношении которых методы контрацепции оказались неудачными;
• позволяет предоставлять соответствующую помощь тем женщинам, которые все еще недостаточно охвачены программами по планированию семьи;
• существенно снизить высокие уровни материнской заболеваемости и смертности

• Необходимая профессиональная специализация психолога включает в себя

• повышение квалификации по теме «Перинатальная психология»;
• повышение квалификации по теме «Послеродовая депрессия»;
• повышение квалификации по теме «Посттравматический стресс»;
• повышение квалификации по теме «Психологическое консультирование кризисных состояний»

• Основную роль в эффективности работы психолога играет

• знание приемов консультирования;
• знание техник консультирования;
• интерьер кабинета;
• личность консультанта

• Очная супервизия при консультировании по проблеме аборта

• повышает доверие пациентки;
• повышает риск потери контакта;
• позволяет работать напрямую с личностными установками женщин;
• позволяет уменьшать «работу горя»

• Перед проведением искусственного аборта медицинский работник должен в доступной форме предоставить информацию

• о возможных вариантах медицинского вмешательства;
• о методах контрацепции;
• о последствиях медицинского вмешательства;
• о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи;
• о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске

• По рекомендациям ВОЗ медицинские работники обязаны

• вносить свой вклад в дальнейшее развитие нормативной базы, стратегии и протоколов;
• заниматься благотворительностью;
• знать и применять на практике основы национального законодательства в отношении абортов;
• ознакомиться с позицией представителей религиозных сообществ

• При первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по ее желанию врач акушер-гинеколог направляет беременную на консультацию

• полицейского;
• психолога;
• социального работника;
• юриста

• При совместном консультировании женщины с отцом ребенка или индивидуальной консультации спутника жизни женщины, консультанту необходимо обратить внимание на следующие моменты

• выделить чувства, способствующие самореализации и саморазвитию личности отца;
• определить готовность к принятию и исполнению родительской роли (роли отца), т.е. готовность взять на себя ответственность за ребенка;
• осознание мужчиной своей родственной связи с ребенком;
• прояснить чувства, испытываемые мужчиной к ребенку;
• разработать формы и методы оптимизации личностного развития мужчины

• При сроке беременности восьмая — десятая недели беременности искусственное прерывание беременности проводится с момента обращения женщины в медицинскую организацию в сроки

• не ранее 24 часов;
• не ранее 48 часов;
• не ранее семи дней;
• не ранее трех дней

• При сроке беременности четвертая — седьмая недели беременности искусственное прерывание беременности проводится с момента обращения женщины в медицинскую организацию в сроки

• не ранее 24 часов;
• не ранее 48 часов;
• не ранее семи дней;
• не ранее трех дней

• Психолог женской консультации предоставляет женщинам информацию

• о детских садах и школах;
• о существующих федеральных и социальных выплатах;
• о центрах и организациях, где женщине могут предоставить существенную медицинскую, материальную, психологическую, духовную и иную помощь;
• об объемах и видах медицинской помощи

• Психолог может наблюдать следующие признаки тревоги у женщин

• женщина из множества возможных вариантов развития событий и собственного поведения видит только один;
• женщина находится в плену страхов;
• женщина недооценивает свои силы;
• женщина склонна субъективно оценивать сложности как более тяжелые и непреодолимые

• Психолог обязан проинформировать женщину о последствиях аборта, таких как

• влияние на отношения в семье;
• влияние на психическое состояние;
• влияние на социальный статус;
• влияние на физическое состояние

• Работа в кабинете медико-социальной помощи начинающего консультанта возможна при соблюдении следующих условий

• наблюдение за работой профессионального консультанта;
• обсуждение допущенных при самостоятельной работе ошибок;
• письменное протоколирование консультации;
• проведение первых пяти самостоятельных бесед;
• супервизирование профессионального консультанта

• Работа по профилактике абортов в докризисных ситуациях включает в себя

• курсы межличностного взаимодействия;
• медико-био-психологическое просвещение;
• просвещение по вопросам предупреждения «нежелательной беременности»;
• распространение информации о законодательных основах оказания медицинской помощи

• Работа, направленная на охрану репродуктивного здоровья женщин, способствует

• снижению материнской смертности от абортов;
• снижению числа абортов;
• сохранению установившейся в стране тенденции к увеличению рождаемости;
• увеличению числа абортов

• С отрицательными чувствами консультанта должна проводиться психологическая работа, чтобы избежать

• агрессивного поведения;
• депрессивных состояний;
• профессионального «выгорания»;
• снижения качества работы

• Тактика психолога при наличии у пациентки признаков «тоннельного сознания»

• выслушать рассказ пациентки о причинах, жизненных сложностях, толкающих её на прерывание беременности;
• некритично воспринимать доводы женщины;
• обсудить с пациенткой возможные альтернативы;
• привести известные из клинической практики или жизненного опыта примеры женщин, находившихся в подобной ситуации и нашедших возможность решить проблемы, не прибегая к аборту;
• сообщить пациентке о том, что она сейчас находится в специфическом психологическом состоянии

• Тактика психолога при наличии у пациентки признаков амбивалентности

• демонстрировать своё раздражение по поводу того, что женщина ещё не справилась со своими сомнениями и не приняла окончательное решение;
• игнорировать яркие проявления амбивалентности;
• обращаться к пациентке с общими фразами типа: «Не волнуйтесь, все будет хорошо», «Успокойтесь, все в порядке» и т.п.;
• скрывать эмоционально неприятную информацию об аборте;
• следует спросить женщину, есть ли у неё хоть малейшие сомнения в правильности решения о прерывании беременности

• Тактика психолога при наличии у пациентки признаков подавленности

• информировать женщину о том, что подобные состояния вызываются стрессами любой модальности;
• информировать женщину об особенностях восприятия и оценки информации в этом состоянии;
• некритично воспринимать доводы женщины;
• оказывать моральное давление, актуализировать страхи, чувство вины;
• следует разъяснить пациентке связь её самочувствия с чувством подавленности

• Тактика психолога при наличии у пациентки признаков тревоги

• констатировать для женщины, что она пребывает в состоянии тревоги и растерянности;
• предложить женщине обратиться к своему прежнему жизненному опыту;
• следует предложить женщине не принимать окончательного решения в таком состоянии;
• следует торопить женщину с принятием окончательного решения

• Тактика психолога при наличии у пациентки признаков эмоциональной нестабильности

• быстро, по первому требованию выписывать направление на аборт;
• наблюдать за состоянием женщины во время консультации;
• необходимо спросить женщину, свойственны ли её характеру колебания (резкие смены) настроения;
• сообщить женщине о выявленных вами особенностях её эмоциональной сферы

• Факторы, способствующие успешной работе психолога

• абстрагированное отношение к работе;
• желание заниматься данным видом деятельности;
• наличие устойчивого убеждения в необходимости проведения подобной работы;
• осознание актуальности и важности своей деятельности

• Цели психолога женской консультации

• оптимизация жизнедеятельности семьи;
• осознанное принятие решения женщиной о сохранении беременности и рождении ребенка;
• повышение эффективности супружества;
• решение проблем воспитания детей

• Эмоциональная нестабильность женщины в период принятия решения о прерывании беременности

• отчасти является реакцией на стресс;
• отчасти является физиологическим состоянием, связанным с беременностью и обусловленным гормональными изменениями;
• развивается вследствие генетической предрасположенности;
• свойственна женщинам, которые и до беременности отличались импульсивностью, неустойчивостью аффекта;
• сопровождается галлюцинациями и приступами агрессии