Доброкачественная дисплазия молочных желез: клиника, диагностика

• Боли при доброкачественной дисплазии молочной железы бывают:

• ациклические;
• в грудной клетке;
• в эпигастрии;
• циклические

• В медицинской документации при пальпации молочных желез необходимо указывать:

• размер молочных желез;
• расположение, размер и консистенцию выявленных образований и уплотнений;
• расстояние от края ареолы;
• связь с кожей и окружающими тканями

• Во время осмотра молочных желез у женщин следует отмечать:

• наличие выбухания или смещения сосково-ареолярного комплекса;
• наличие оволосения вокруг сосково-ареолярного комплекса;
• наличие покраснений, отека или изменения кожи по типу «апельсиновой корки»;
• размер и симметричность молочных желез

• Возможными гормональными нарушениями, которые могут быть выявлены при доброкачественных заболеваниях молочных желез, являются:

• выраженная гиперпролактинемия;
• гипоэстрогенемия;
• дисбаланс гонадотропинов;
• относительная или абсолютная гиперэстрогенемия;
• умеренная гиперпролактинемия

• Выберите необходимые мероприятия при BI-RADS 1-3 в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System:

• дуктография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• наблюдение;
• по показаниям, эксцизия протока

• Выберите отличительные особенности доброкачественных заболеваний молочной железы от злокачественной опухоли молочной железы:

• наличие болезненности;
• образование подвижно и смещаемо;
• образование фиксировано к коже или грудной стенке;
• отсутствие болезненности;
• плотная или эластичная консистенция;
• твердая консистенция

• Выберите тактику ведения при наличии выделений из соска:

• пациенткам 40 лет и старше — наблюдение и обращение к врачу при появлении спонтанных выделений;
• пациенткам 40 лет и старше производят маммографию, если она не сделана ранее;
• пациенткам моложе 40 лет — наблюдение и обращение к врачу при появлении спонтанных выделений;
• пациенткам моложе 40 лет производят маммографию, если она не сделана ранее

• Доброкачественную дисплазию молочных желез необходимо дифференцировать с:

• внутрипротоковой аденомой;
• мастопатией;
• раком молочных желез;
• эктазией протоков, гамартомами

• К I степени доброкачественной дисплазии молочных желез относится:

• непролиферативная дисплазия;
• непролиферативная дисплазия с атипией;
• пролиферативная дисплазия без атипии;
• пролиферативная дисплазия с атипией

• К III степени доброкачественной дисплазии молочных желез относится:

• непролиферативная дисплазия;
• непролиферативная дисплазия с атипией;
• пролиферативная дисплазия без атипии;
• пролиферативная дисплазия с атипией

• К инвазивным методам исследования молочных желез относятся:

• лазерная маммография;
• прицельная трепанобиопсия;
• тонкоигольная аспирационная биопсия;
• цифровая маммография

• К информативным методам исследования концентраций андрогенов в сыворотке/плазме крови относятся:

• иммуноферментный анализ;
• определение 17-кетостероидов в моче;
• радиоиммунный анализ;
• хроматография с масс-спектрометрией

• К методикам пальпации молочных желез относятся:

• давящая пальпация;
• пальпация по спирали;
• радиальная пальпация;
• скользящая пальпация

• К недостаткам ультразвуковой диагностики относятся:

• малая информативность при жировой инволюции;
• малая информативность при нормальном весе пациентки;
• нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы;
• отсутствие визуализации органа в целом;
• субъективность интерпретации полученного изображения

• К показаниям к допплеросонографии относятся:

• непальпируемые узловые образования неясной природы;
• пальпируемые образования при подозрении на рак при сомнительных данных рентгенографии, УЗИ;
• пальпируемые образования с признаками доброкачественной опухоли;
• признаки злокачественного образования при УЗИ у женщин до 30–35 лет, отсутствующие на рентгенограмме

• К преимуществам цифровой маммографии относятся:

• возможность выявления внутрипротоковых образований;
• возможность хранения и динамической оценки результатов;
• лучшая визуализация кожи и периферических тканей;
• лучшая контрастность изображения, особенно при повышенной маммографической плотности

• К ранним факторам риска доброкачественных заболеваний молочной железы относятся:

• быстрый линейный рост в 10-18 лет;
• высокий объем жировой ткани в детстве и в подростковом возрасте;
• высокорослость в 10 лет;
• низкий объем массы жировой ткани в детстве и в подростковом возрасте;
• прием алкоголя в возрасте от менархе до первых родов

• К факторам, влияние которых на риск рака молочной железы окончательно не установлен, относятся:

• аборт;
• бесплодие;
• диетические факторы;
• факторы окружающей среды

• К факторам, влияющим на риск рака молочной железы, относятся:

• возраст;
• группа крови;
• репродуктивные факторы;
• семейный анамнез

• К факторам, с недоказанным влиянием на риск доброкачественных заболеваний молочной железы, относятся:

• вес при рождении;
• менструальная и репродуктивная история;
• пребывание на грудном вскармливании;
• рост при рождении;
• физическая активность в подростковом возрасте

• Какие лимфатические узлы пальпируются при пальпации молочных желез:

• надключичные;
• подключичные;
• подмышечные;
• поднижнечелюстные

• Лазерная маммография позволяет:

• диагностировать внутрикистозную патологию;
• обнаружить патологические изменения в молочной железе;
• обработать изображение в цифровом формате с целью оптимизации его восприятия;
• проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей

• МРТ в качестве скрининга проводится дополнительно к маммографии у следующих категорий женщин:

• носительство мутаций BRCA и у родственниц носительниц BRCA первой линии, которые сами не тестировались, начиная с 18-24 лет;
• носительство мутаций BRCA и у родственниц носительниц BRCA первой линии, которые сами не тестировались, начиная с 25-29 лет;
• получивших облучение грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет;
• риск рака молочной железы более 20% в течение жизни начиная с 25-29 лет

• Метод УЗИ при доброкачественной дисплазии молочных желез применяется при:

• дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований в молочной железе;
• контролируемой биопсии/пункции визуализируемых образований;
• необходимости визуализации кожи и периферических тканей;
• неясной клинико-рентгенологической картине

• Молочные железы у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез целесообразно исследовать:

• на 10-14-й день после окончания менструации;
• на 2-3-й день после окончания менструации;
• на 20-21-й день после окончания менструации;
• на 5-7-й день после окончания менструации

• Надключичные лимфатические узлы, при пальпации молочных желез, пальпируются в положении:

• лежа на боку;
• лежа на спине;
• сидя;
• стоя

• Основными методами инструментальной диагностики заболеваний молочных желез являются:

• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• маммография

• Перечислите отличительные особенности злокачественной опухоли молочной железы от доброкачественных заболеваний молочной железы:

• выделения с сосков с обеих сторон, без крови;
• выделения с сосков с одной стороны, с примесью крови;
• гладкая, ровная кожа;
• кожа в виде «лимонной корки»;
• наличие втянутости соска

• Перечислите факторы, влияющие на риск рака молочной железы:

• возраст менархе;
• возраст менопаузы;
• возраст начала половой жизни;
• возраст при рождении первого ребенка

• Подключичные лимфатические узлы, при пальпации молочных желез, пальпируются в положении:

• лежа на боку;
• лежа на спине;
• сидя;
• стоя

• Подмышечные лимфатические узлы, при пальпации молочных желез, пальпируются в положении:

• лежа на боку;
• лежа на спине;
• сидя;
• стоя

• Показанием для дуктографии является:

• непальпируемые узловые образования неясной природы;
• пальпируемые образования при подозрении на рак при сомнительных данных рентгенографии, УЗИ;
• подозрения на наличие внутрипротоковых образований;
• признаки злокачественного образования при УЗИ у женщин до 30–35 лет, отсутствующие на рентгенограмме

• Показаниями для дуктографии являются:

• выделения из соска кровянистого характера;
• выделения из соска серозного характера;
• клинические проявления раковых новообразований;
• подозрения на наличие внутрипротоковых образований

• При галакторее рекомендуется:

• выполнить тест на беременность;
• исключить прием препаратов, которые могут быть причиной галактореи;
• исследовать уровень ?-ХГЧ;
• исследовать уровень пролактина

• При доброкачественной дисплазии молочной железы рекомендуется исследовать концентрации:

• 17-ОН-прогестерона;
• лютеинизирующего гормона;
• свободного тестостерона;
• тиреотропного гормона;
• фолликулостимулирующего гормона

• При классификации результатов исследования в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS-0 говорит о том, что:

• необходим повторный вызов для проведения маммографии или прицельного УЗИ;
• повторное исследование не нужно;
• результат неполный — необходимо дополнительное исследование;
• результат полный – исследование повторить через 3 года

• При классификации результатов исследования в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS-1 говорит о том, что:

• вероятность малигнизации 10%;
• вероятность малигнизации практически 0%;
• вероятны доброкачественные изменения;
• результат неполный — необходимо дополнительное исследование;
• результат отрицательный

• При классификации результатов исследования в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS-3 говорит о том, что:

• вероятность малигнизации >0%, но ?2%;
• вероятность малигнизации практически 0%;
• вероятны доброкачественные изменения;
• результат отрицательный

• При классификации результатов исследования в соответствии с системой Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS-5 говорит о том, что:

• вероятны доброкачественные изменения;
• высокая вероятность малигнизации;
• диагноз ставится на основании результата биопсии;
• результат отрицательный;
• том, что необходимо хирургическое лечение без проведения биопсии

• При пальпации молочных желез обращают внимание на:

• консистенцию;
• наличие или отсутствие объемных образований;
• наличие или отсутствие пигментации;
• наличие или отсутствие тяжей

• Согласно приказу Минздрава России от 9 декабря 2016 г. N 946н маммографию рекомендуется проводить с частотой:

• 1 раз в 2-3 года;
• 1 раз в 4-5 лет;
• 2 раза в 2-3 года;
• 2 раза в год

• Согласно приказу Минздрава России от 9 декабря 2016 г. N 946н проведение маммографии рекомендуется у женщин в возрасте:

• с 30 лет;
• с 35 лет;
• с 39 лет;
• с 45 лет

• Факторами, влияющими на риск рака молочной железы, являются:

• андрогены;
• вес при рождении;
• плотность ткани молочной железа при маммографии;
• рост

• Фактором риска доброкачественной дисплазии молочной железы в старшем возрасте является:

• быстрый линейный рост в 10-18 лет;
• менопаузальная гормональная терапия;
• низкий объем массы жировой ткани в детстве и в подростковом возрасте;
• прием алкоголя в возрасте от менархе до первых родов