Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

• Абсолютное большинство всех случаев доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

• обусловлены длительным постельным режимом;
• обусловлены заболеваниями внутреннего уха;
• обусловлены травмами головы;
• являются идиопатическими

• В какие сроки врачу следует провести лечебные репозиционные маневры при выявлении положительной пробы Dix-Hallpike у пациента с головокружением?

• на следующем приеме;
• на этом же приеме;
• только после консультации невролога и исключения заболеваний центральной нервной системы;
• только после проведения пациенту МРТ головного мозга и исключения центральных причин позиционного нистагма

• В состав внутреннего уха входит

• барабанная полость;
• внутренний слуховой проход;
• пещера;
• полукружные каналы;
• преддверие

• В тесте Pagnini–McClure диагностируется каналолитиаз горизонтального полукружного канала в случае, если возникает

• апогеотропный нистагм при поворотах головы;
• вертикальный нистагм вниз при поворотах головы;
• вертикальный нистагм с ротаторным компонентом в сторону поворота головы;
• геотропный нистагм при поворотах головы

• Вероятность возникновения рецидива доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения в течение последующих 5 лет по статистическим данным составляет

• 37-50%;
• менее 1%;
• около 10%;
• около 100%

• Горизонтальный полукружный канал располагается

• в горизонтальной плоскости;
• под углом 30° к горизонтальной плоскости;
• под углом 45° к горизонтальной плоскости;
• под углом 45° к сагиттальной плоскости

• Для диагностики поражения переднего полукружного канала при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении используются

• маневр Epley;
• маневр Semont;
• тест Dix-Hallpike;
• тест Pagnini–McClure;
• тест Yakovino

• Для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения характерно

• возникновение характерного нистагма при диагностических позиционных тестах;
• выявление адиадохокинеза;
• выявление вестибулярной асимметрии в калорическом тесте;
• наличие снижения слуха

• Для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения характерно

• возникновение приступов головокружения при изменении положения головы;
• наиболее частая встречаемость среди людей молодого возраста;
• наиболее частое поражение горизонтального полукружного канала;
• наиболее частое поражение заднего полукружного канала;
• снижение слуха на пораженное ухо

• Для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения характерны

• внезапные приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и снижением слуха;
• длительные приступы вращательного головокружения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и нарушением равновесия;
• кратковременные приступы головокружения, сопровождающиеся головной болью;
• кратковременные приступы системного головокружения при изменении положения головы

• Для лечения доброкачественного паркосизмального позиционного головокружения при каналолитиазе горизонтального полукружного канала используется

• маневр Appiani;
• маневр Epley;
• маневр Semont;
• маневр Yakovino;
• упражнения Brandt-Daroff

• Для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения при поражении заднего полукружного канала используется

• маневр Appiani;
• маневр Epley;
• маневр Gufoni;
• маневр Lempert;
• маневр Semo

• Для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения при поражении переднего полукружного канала используют

• маневр Appiani;
• маневр Lempert;
• маневр Yakovino;
• маневр по Kim

• Для премедикации перед выполнением маневров у пациентов, склонных к тошноте и рвоте, используют

• антиконвульсанты;
• вестибулярные супрессанты;
• витамин Д;
• глюкокортикостероиды

• Для приступов головокружение при доброкачественном позиционном головокружении характерны:

• возникновение на фоне головной боли;
• наличие латентного периода;
• потеря сознания;
• появление нистагма;
• появление шума в ухе

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение необходимо дифференцировать

• с вестибулярной мигренью;
• с заболеваниями периферической нервной системы;
• с заболеваниями центральной нервной системы, затрагивающими мозжечок и ствол мозга;
• с синдромом Когана;
• с синдромом Рамсая-Ханта

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение относится

• к заболеваниям внутреннего уха;
• к заболеваниям периферической нервной системы;
• к заболеваниям среднего уха;
• к заболеваниям центральной нервной системы

• К теориям, объясняющим патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения относятся

• теория Бекеши;
• теория каналалитиаза;
• теория купулолитиаза;
• теория третьего окна

• К хирургическим методам лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения относятся

• пластика фистулы лабиринта;
• пломбировка заднего полукружного канала;
• рассечение эндолимфатического протока;
• санирующая операция на ухе;
• селективная вестибулярная нейрэктомия

• Какие положительные позиционные тесты являются подтверждением диагноза доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения заднего полукружного канала?

• тест Dix-Hallpike;
• тест Pagnini–McClure;
• тест Yakovino;
• тест укладывания на бок

• Лечебная тактика при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении включает

• репозиционные маневры;
• упражнения на адаптацию вестибулоокулярного рефлекса;
• упражнения на замещение;
• упражнения на укрепление мышц шеи

• Методами лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения являются

• лучевая терапия;
• физическая реабилитация с использованием репозиционных маневров;
• химиотерапия;
• хирургическое лечение

• Отолиты входят в состав

• ампулярных рецепторов;
• купулы;
• отолитовой мембраны;
• улитки

• При выполнении маневра укладывания на бок для выявления отолитиаза правого заднего полукружного канала пациента укладывают

• на левый бок с поворотом головы на 45º влево;
• на левый бок с поворотом головы на 45º вправо;
• на правый бок с поворотом головы на 45º влево;
• на правый бок с поворотом головы на 45ºвправо

• При выполнении теста Pagnini–McClure врач поворачивает голову пациента

• на 30º назад и укладывает его на спину;
• на 45º в сторону исследуемого уха и укладывает его на спину, запрокидывая голову пациента назад на 30º ниже горизонтального уровня;
• на 45º в сторону, противоположенную исследуемому уху и укладывает пациента на бок в сторону исследуемого уха, наблюдая за нистагмом;
• поочередно направо и налево, наблюдая за нистагмом, в положении пациента лежа на спине

• При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении наиболее часто поражается

• горизонтальный полукружный канал;
• задний полукружный канал;
• передний полукружный канал;
• преддверие лабиринта

• При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении с каналолитиазом правого горизонтального полукружного канала в маневре Lempert проводится

• глубокое запрокидывание головы пациента назад;
• последовательный поворот пациента в сторону левого уха;
• последовательный поворот пациента в сторону правого уха;
• укладывание пациента на спину

• При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении с поражением правого заднего полукружного канала в тесте Dix-Hallpike с поворотом головы вправо возникает

• вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом влево;
• вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом вправо;
• вертикальный нистагм вниз с ротаторным компонентом вправо;
• геотропный горизонтальный нистагм

• При использовании маневра Semont при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, обусловленным поражением правого заднего полукружного канала в начале маневра проводится

• поворот головы пациента на 45º влево и укладывание пациента на левый бок;
• поворот головы пациента на 45º вправо и укладывание пациента на левый бок;
• поворот головы пациента на 45º вправо и укладывание пациента на правый бок;
• поворот головы пациента на 45ºº влево и укладывание пациента на правый бок

• При каналолитиазе горизонтального полукружного канала пораженной стороной считается сторона:

• при повороте в которую возникает более интенсивный нистагм и более сильное головокружение;
• при повороте в которую возникает более интенсивный нистагм и менее сильное головокружение;
• при повороте в которую возникает вертикальный нистагм вверх;
• при повороте в которую возникает вертикальный нистагм вниз;
• при повороте в которую возникает менее интенсивный нистагм и менее интенсивное головокружение

• При купулолитиазе горизонтального полукружного канала пораженной стороной считается сторона:

• при повороте в которую возникает более интенсивный нистагм и более сильное головокружение;
• при повороте в которую возникает более интенсивный нистагм и менее сильное головокружение;
• при повороте в которую возникает вертикальный нистагм вверх;
• при повороте в которую возникает вертикальный нистагм вниз;
• при повороте в которую возникает менее интенсивный нистагм и менее интенсивное головокружение

• При лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения при купулолитиазе горизонтального полукружного канала используют

• конверсионный маневр Gufoni;
• маневр Appiani;
• маневр Epley;
• маневр Semo

• При проведении маневра Appiani пациента укладывают

• на больную сторону, а затем через 2 мин поворачивают голову пациента на 90º вверх;
• на больную сторону, а затем через 2 мин поворачивают голову пациента на 90º вниз;
• на здоровую сторону, а затем через 2 мин поворачивают голову пациента на 90º вверх;
• на здоровую сторону, а затем через 2 мин поворачивают голову пациента на 90º вниз

• При проведении маневра Appiani при каналолитиазе правого горизонтального полукружного канала пациента сначала укладывают

• на левый бок;
• на правый бок;
• на спину с запрокидыванием головы по средней линии;
• на спину с поворотом головы на 45º в пораженную сторону

• Приступы головокружения при доброкачественном пароксизмальном головокружении, как правило, длятся

• несколько дней;
• несколько месяцев;
• несколько минут;
• несколько часов

• Приступы головокружения при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении провоцируются

• поворотами головы;
• повышенным потреблением соли;
• эмоциональным перенапряжением;
• ярким светом

• Тест Dix-Hallpike считается положительным в случае, если

• возникает вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом в сторону поворота головы;
• имеется латентный период перед возникновением нистагма;
• интенсивность возникшего нистагма не изменяется во времени;
• направление нистагма не меняется при возвращении пациента в исходное положение;
• происходит усиление шума в пораженном ухе

• Упражнения Brandt-Daroff пациент должен повторять

• по 2 цикла 5 раз в день и прекратить их выполнение при отсутствии головокружения при укладывании на бок;
• по 5 циклов 2 раза в день до следующего приема у врача;
• по 5 циклов 3 раза в день и прекратить их выполнение при отсутствии головокружения при возвращении в положение сидя;
• по 5 циклов 3 раза в день и прекратить их выполнение при отсутствии головокружения при укладывании на бок

• Факторами, предрасполагающими к развитию доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, являются

• бессонница;
• опухоли мозжечка;
• рассеянный склероз;
• травмы головы

• Характерными особенностями позиционного нистагма при головокружении центрального генеза являются

• истощение нистагма при повторных диагностических позиционных тестах;
• исчезновение нистагма после лечебных репозиционных маневров;
• наличие вертикального нистагма вниз в любом положении головы;
• неистощаемость нистагма при повторных диагностических позиционных тестах