Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки: классификация и диагностика

• В случае если не было отрицательного результата обследования в течение предыдущих 5-ти лет, повторная онкоцитология шейки матки выполняется через:

• 1 год;
• 1 месяц;
• 3-5 лет;
• 6 месяцев

• В течение какого времени вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска спонтанно элиминирует без развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии?

• в течение 1 месяца;
• в течение 10 лет;
• в течение 18-36 месяцев;
• в течение 6 месяцев

• Варианты анормальной кольпоскопической картины:

• выраженные изменения (II степени тяжести);
• децидуоз у беременных женщин;
• подозрение на инвазию;
• слабовыраженные изменения (I степени тяжести

• Варианты нормальной кольпоскопической картины:

• децидуоз у беременных женщин;
• многослойный плоский эпителий (зрелый, атрофичный);
• подозрение на инвазию;
• эктопия и эктропион — наличие цилиндрического эпителия на экзоцервиксе

• Гистологическая классификация заболеваний шейки матки:

• цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) I;
• цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) II;
• цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) III;
• цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) IV

• Диагностика цервикальной интраэпителиальной неоплазии при проведении жидкостной цитологии наиболее эффективна:

• при получении адекватного материала;
• при проведении биопсии шейки матки с последующим гистологическим исследованием;
• при проведении жидкостной цитологии вместе с выскабливанием цервикального канала;
• при проведении цитологии в первую половину первой фазы менструального цикла

• До какого возраста женщинам нужно проходить скрининг на рак шейки матки каждые 5 лет?

• до 30 лет;
• до 40 лет;
• до 50 лет;
• до 60 лет

• До какого возраста женщинам нужно проходить тестирование на вирус папилломы человека каждые 5 лет?

• до 40 лет;
• до 50 лет;
• до 60 лет;
• до 65 лет

• Как долго цервикальная интраэпителиальная неоплазия I степени регрессирует в цервикальную интраэпителиальную неоплазию II-III степени?

• в течение нескольких дней;
• в течение нескольких лет;
• в течение нескольких месяцев;
• в течение нескольких недель

• Как часто по рекомендации FIGO рекомендуется проводить скрининг на рак шейки матки?

• каждые 10 лет;
• каждые 5 лет;
• каждые 7 лет;
• каждые год

• Какие выделяют типы зоны трансформации?

• I тип зоны трансформации;
• II тип зоны трансформации;
• III тип зоны трансформации;
• IV тип зоны трансформации

• Каково ранжирование нагрузки вируса папилломы человека?

• ВПЧ нагрузка 105-107 копий/мл — наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии;
• ВПЧ нагрузка от 107 копий/мл и более — риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии 1;
• ВПЧ нагрузка от 107 копий/мл и более — риск рака шейки матки;
• клинически малозначимое количество ВПЧ — менее 105 копий/мл

• Качественная реакция (проба Шиллера) обусловлена взаимодействием йода с содержащимся в многослойном эпителии шейки матки:

• белками;
• гликогеном;
• жирами;
• солями Са

• Когда мазок шейки матки считается неудовлетворительным?

• если более 75% клеток многослойного плоского эпителия покрыты эритроцитами или лейкоцитами;
• при количестве клеток менее 500;
• при отсутствии клеток зоны трансформации;
• при ярко выраженной переходной зоне

• Кольпоскопическое заключение «подозрение на инвазию» возможно при:

• бугристой поверхности шейки матки;
• децидуозе у беременных женщин;
• некрозе и некротической язве на шейке матки;
• экзофитных образованиях на шейке матки

• Кольпоскопия расценивается как неудовлетворительная и делает оценку состояния покрова шейки матки практически невозможной или неполноценной при:

• истмико-цервикальной недостаточности;
• кандидозном напластовании;
• кровотечении из шейки матки или матки;
• обильном гнойном выделении

• Кондиломы шейки матки:

• гипокератотические;
• остроконечные гиперкератотические;
• папиллярные;
• папуловидные

• Критерии получения адекватного материала при проведении цитологического исследования шейки матки:

• использование комбинированных щеток с эндоцервикальными компонентами;
• использование шпателей;
• полноценный цервикальный образец должен быть получен из цервикального канала и крипт эндоцервикса;
• получение материала в виде скарификата до «кровавой росы», чтобы был получен образец максимально богатый клетками

• Лейкоплакию шейки матки классифицируют на:

• лейкоплакию без клеточной атипии;
• лейкоплакию врожденную;
• лейкоплакию посттравматическую;
• лейкоплакию с признаками атипии

• Материал на стекле при взятии мазка с шейки матки на онкоцитологию должен распределяться:

• кругами;
• на обезжиренное, сухое стекло;
• поперек стекла;
• равномерно вдоль стекла

• Методы диагностики доброкачественных заболеваний шейки матки:

• УЗИ;
• гистероскопия;
• жидкостная цитология;
• приготовление мазков для цитологического исследования с окраской по Папаниколау

• На сколько градусов необходимо повернуть цитощетку при взятии мазка с шейки матки на онкоцитологию?

• на 180°;
• на 360°;
• на 45°;
• на 90°

• Основным методом скринингового исследования для выявления рака шейки матки является:

• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• простая кольпоскопия;
• цитологическое исследование мазков из экзо- и эндоцервикса

• Показания к выполнению биопсии шейки матки:

• аномальные кольпоскопические картины (АКК);
• аномальные цитологические результаты мазков;
• выраженные изменения при расширенной кольпоскопии;
• скрининг рака шейки матки

• Правила забора материала для исследования вируса папилломы человека:

• ввести щетку в нижнюю треть цервикального канала, произвести 3-5 оборотов;
• поместить щеточку в специальный контейнер с консервантом;
• собрать материал со стенок влагалища;
• щеткой вращательными движениями обработать часть эктоцервикса

• Правила забора традиционного мазка на онкоцитологию:

• мазок обязательно должен включать эпителий переходной зоны и зоны трансформации;
• материал берется из экто- и эндоцервикса;
• пациентка за день до взятия материала на онкоцитологию должна воспользоваться вагинальными свечами;
• шейку матки обнажают в зеркалах

• Преимущества жидкостной цитологии:

• 100% чувствительность метода;
• возможность использовать оставшуюся клеточную суспензию для ВПЧ-тестирования и молекулярных тестов из того же образца в случае сомнительных результатов мазков;
• сокращение времени, необходимого для интерпретации мазка;
• уменьшение числа неадекватных мазков примерно в 10 раз

• Преимущества компьютеризованного анализа цитологических мазков:

• автоматизированное приготовление и исследование стандартизированных мазков;
• быстрота обработки материала;
• возможность исследование дополнительных иммуноцитохимических тестов на тяжелые повреждения;
• уменьшение нагрузки на цитологов и цитотехников при большом потоке цервикальных образцов организованного скрининга

• При проведении расширенной̆ кольпоскопии после обработки 3 % раствором уксусной̆ кислоты шейки матки в норме наблюдается следующая реакция эпителия:

• бледнеет;
• не изменяется;
• покрывается белым налетом;
• равномерно окрашивается в темно-коричневый̆ цвет

• Причины гиподиагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии:

• вакцинация против вируса папилломы человека;
• вовлечение в неопластический процесс эндоцервикальных крипт;
• наличие цервикальных полипов;
• смещение с возрастом стыков эпителия вследствие естественного метапластического процесса переходной зоны центральнее

• Противопоказания к выполнению биопсии шейки матки:

• вагинит;
• наличие ИППП;
• полип цервикального канала;
• цервицит

• Раствор Люголя какой концентрации используют в пробе Шиллера?

• 10 %;
• 12 %;
• 3 %;
• 5 %

• Рекомендуемые методики забора материала для онкоцитологии:

• если забор материала осуществляется цитощёткой с эндоцервикальным штифтом, её рекомендуется повернуть 2 раза на 360°;
• если забор материала осуществляется цитощёткой с эндоцервикальным штифтом, её рекомендуется повернуть не менее 3-х раз на 360°;
• цитощетку, расположенную преимущественно на экзоцервиксе, повернуть 2 раза по часовой стрелке на 360°;
• цитощетку, расположенную преимущественно на экзоцервиксе, повернуть 5 раз по часовой стрелке на 360°

• С каких зон шейки матки должен браться мазок на онкоцитологию?

• исключительно из цервикального канала;
• с зоны трансформации;
• с переходной зоны;
• только с участка с видимым изменением шейки матки

• Сколько классов предраковых поражений шейки матки выделяют по системе Папаниколау?

• 2 класса;
• 3 класса;
• 4 класса;
• 5 классов

• Сколько раз необходимо повернуть цитощетку, расположенную в экзоцервиксе, для взятия мазка с шейки матки на онкоцитологию?

• 10 раз;
• 2 раза;
• 4 раза;
• 5 раз

• Со скольких лет рекомендовано женщинам проходить первичный скрининг на вирус папилломы человека?

• с 20 лет;
• с 25 лет;
• с 30 лет;
• с 35 лет

• Среди женщин с отрицательными результатами онкоцитологии шейки матки, интервал повторного обследования должен составлять:

• 1-2 года;
• 3-5 лет;
• 7-10 лет;
• 8-9 лет

• Степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN):

• I CIN;
• II CIN;
• III CIN;
• IV CIN

• Характеристики лейкоплакии без атипии:

• доброкачественное поражение шейки матки;
• злокачественное поражение шейки матки;
• озлокачествляется даже при отсутствии у женщины вируса папилломы человека;
• при отсутствии вируса папилломы человека не озлокачествляется

• Через какое время после полового контакта можно брать мазок с шейки матки?

• через 12 часов;
• через 24 часов;
• через 48 часов;
• через 72 часов

• Через какое время после проведенной расширенной кольпоскопии с обработкой 3-5% растворами уксусной кислоты или Люголя, после использования любрикантов, тампонов или спермицидов можно брать мазок с шейки матки?

• через 12 часов;
• через 24 часов;
• через 48 часов;
• через 72 часов

• Эктропион подразделяется на:

• бактериальный;
• вирусный;
• врожденный;
• посттравматический