Достоинство пациента и деперсонализация в сестринском уходе

Больничная палата или койка воспринимается пациентом как

В пирамиде Маслоу перечислены следующие важные потребности человека

• место, где его ожидают любые неожиданности;
• его личное пространство;
• общественное пространство;
• территория, на которую посторонние должны входить со стуком;
• охраняемая зона

В этическом кодексе медицинских сестер какой страны впервые была сформулирована обязанность «уважать достоинство человека, неограниченное соображениями национальной принадлежности» и «защищать право человека на неприкосновенность частной жизни». Где и когда это было?

• потребность в признании (самоуважении и уважении окружающих);
• потребность в насилии;
• физиологические потребности;
• потребность в любви, дружбе, общении;
• потребность в безопасности

Достоинство – это понятие, выражающее представление о

• США, 1968 год;
• Нюрнберг, 1945 год;
• Лондон, 1905 год;
• Женева, 1956 год;
• Россия, 1861 год

Какие проявления уважения достоинства более всего ценят пациенты (согласно) опросам)?

• накопленном капитале;
• популярности в народе;
• предпринимательском успехе;
• заслугах государственных служащих;
• ценности всякого человека как личности

Неуважение пациентов со стороны медицинских работников

Нормативно-правовой акт, в котором достоинство человека определяется как одно из нематериальных благ, которое принадлежит ему от рождения

• уважительное обращение;
• общение, демонстрирующее неравнодушие и сострадание;
• высококачественные условия содержания (хорошее питание, белье и т.п.);
• уважение приватности, конфиденциальность (соблюдение врачебной тайны);
• уважение к выбору пациента, соблюдение принципа автономии

Оберегать приватность пациента при выполнении интимных процедур необходимо в отношении

• мотивирует родственников лучше ухаживать за своими близкими;
• отрицательно сказывается на процессе выздоровления;
• мотивирует пациента взять дело выздоровления в свои руки;
• не влияет на состояние пациента;
• является большой редкостью и его влияние на процесс выздоровления не изучено

Объективизация – это

• Хельсинская декларация;
• Конституция РФ;
• Гражданский кодекс (ГК) России;
• Постановление Правительства РФ;
• Нюрнбергский кодекс

Основные проявления базового уровня уважения, которое «положено» всем пациентам, вне зависимости от их индивидуальных качеств

• только пациентов, которые способны испытывать стыд;
• пациентов без отклонений в умственном развитии;
• пациентов, находящихся в сознании;
• всех пациентов, вне зависимости от их дееспособности, состояния сознания, умственного развития и т.п.;
• только дееспособных пациентов

Официальный документ, в котором сказано, что «достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления»

Почему нужно стучать в дверь перед тем, как войти в палату пациента?

• отношение к пациенту как предмету, которым можно манипулировать;
• форма проявления уважения к пациенту;
• объективный взгляд на пациента;
• игнорирование пациента как личности;
• одна из форм неуважения достоинства пациента

Правило информированного согласия позволяет реализовать биоэтический принцип

• уважение политических взглядов;
• уважение приватности;
• отказ от объективизации – относиться к пациенту, как к человеку, а не неодушевленному предмету;
• ничего не делать с пациентом, не спросив его разрешения;
• высокий уровень обслуживания в соответствии с индивидуальными запросами пациента

Правильное высказывание в отношении того, нужно ли предупреждать пациента о предстоящих манипуляциях

• Конституция РФ;
• Постановление Правительства РФ;
• Хельсинская декларация;
• Гражданский кодекс (ГК) России;
• Нюрнбергский кодекс

Правильное высказывание в отношении уважения телесной приватности пациентов

• чтобы пациент по стуку понял, что он должен лечь в постель и приготовиться к обходу (выполнению процедур);
• палата воспринимается пациентом как личное пространство, и потому входить в нее без стука – это проявление неуважения;
• это ложное утверждение. Палата – это рабочее пространство, и персонал может входить туда беспрепятственно;
• чтобы пациент отпер дверной замок;
• чтобы, услышав стук, все посторонние могли быстро удалиться из палаты

Правильное высказывание о моральной ценности людей и базовом уровне уважения к ним

Правильное высказывание об уважении достоинства пациента

• сострадания;
• делай благо;
• справедливости;
• не навреди;
• автономии пациента

Правильное высказывание об уникальности каждого человека, как источнике его достоинства

• пациент – непрофессионал в медицине, и потому нет смысла в том, чтобы объяснять ему, какие манипуляции ему будут выполнены;
• медсестра должна молча и четко выполнить манипуляции, назначенные врачом, не вступая в ненужные разговоры;
• необходимо всегда предупреждать пациента  том, что вы собираетесь делать и для чего, и каждый раз спрашивать его разрешения на любые манипуляции;
• в обязанности медсестры не входит информирование пациента о предстоящих манипуляциях – это отвлекает от работы;
• пациент – хозяин своего тела и сам решает, что с ним могут делать при оказании медицинской помощи

Правильное высказывание относительно человеческого достоинства

• в отличие от предметов, у людей есть ожидания относительно приватности, и они испытывают чувства стыда и унижения;
• даже если медицинский статус пациентов не позволяет им испытывать эмоции в отношении их телесной приватности, их общая человеческая принадлежность все равно требует внимания к ней;
• пациенты, находящиеся без сознания, не требуют соблюдения мер охраны их телесной приватности;
• нарушение телесной приватности может вызвать у пациента чувство стыда и унижения;
• в медицинских учреждениях часто нарушают телесную приватность пациентов

При сравнении данных, полученных при опросе пациентов и медицинских сестер, выяснилось, что

• моральная ценность людей зависит от их пороков и добродетелей: у одних она выше, у других – ниже;
• ко всем людям необходимо относиться с одинаковым базовым уровнем уважения;
• базового уровня уважения, равного для всех, не существует;
• все люди обладают равной моральной ценностью;
• если ты человек, тебе «положен» базовый уровень уважения со стороны других людей

Приватность – это

Признаки отказа от объективизации в отношении к пациенту

• медицинский работник не обязан демонстрировать пациенту свое уважение;
• этический долг медицинского работника уважать человеческое достоинство каждого пациента;
• этический долг медицинского работника уважать человеческое достоинство пациента, если он находится в ясном сознании и может оценить это;
• этический долг медицинского работника уважать человеческое достоинство пациента, если пациент дееспособен;
• не всякий пациент обладает достоинством, и потому свое уважение необходимо проявлять лишь к достойным пациентам

Признаки, указывающие на то, что в отделении реанимации к пациенту относятся как к объекту, к нему безразличны, его достоинство унижено

• каждый человек хочет, чтобы его уважали за его личные качества, выделяя из общей массы других людей;
• люди не обижаются, когда с ними обращаются как со всеми, не учитывая их индивидуальных особенностей – ценностей, привычек и т.п.;
• уважение к человеку означает признание его уникальности;
• каждый имеет свои представления о себе, у каждого в жизни есть свои важные вещи, игнорирование которых он воспримет как неуважение;
• все люди, в сущности, одинаковы и потому пациенты не нуждаются в индивидуальном подходе при общении с каждым из них

Примеры грубого неуважения достоинства пациента

• право на уважение достоинства человека зависит от его материального положения;
• каждый человек должен сам заработать право на уважение его человеческого достоинства со стороны других;
• все люди независимо от их социального статуса, психического и физического состояния и поведения имеют равные права на признание и уважение их человеческого достоинства;
• право на уважение достоинства человека зависит от его человеческих качеств – ума, доброты, работоспособности и т.п.;
• право на уважение достоинства человека зависит от его места в обществе

Примеры нарушения конфиденциальности, которые могут травмировать пациента, вызывать у него чувство неудобства и стеснения

• медсестры считают, что достоинство пациента уважается ими в достаточной степени;
• мнение медсестер и пациентов относительно уважения достоинства пациентов в медицинских организациях совпадает: и те и другие считают, что медперсонал не уважает достоинства пациентов;
• мнение медсестер и пациентов относительно уважения достоинства пациентов в медицинских организациях совпадает: и те и другие считают, что медперсонал проявляет достаточный уровень уважения;
• медсестры и пациенты имеют разные точки зрения на уважение достоинства пациента;
• пациенты считают, что медицинский персонал не уважает их достоинства

С чего, по мнению экспертов, начинается отказ от объективизации (деперсонализации) пациента?

Согласно Этическому кодексу медицинской сестры России, в ситуациях, когда личное достоинство пациента во взаимодействии с медицинскими или социальными системами подвергается унижению, медицинская сестра должна

• термин из сферы политики, означающий государственную тайну;
• конфиденциальность;
• открытость, общедоступность, гласность;
• коммерческая тайна;
• сфера жизненных интересов, жизнедеятельности, эмоций, привязанностей отдельного человека, частного лица, индивида, обособленная от др. общественных сфер

Что следует указывать на бейдже, который носят все медицинские работники

• медсестра называет пациента по его принадлежности по возрасту или полу – «мужчина, идите сюда», «бабушка, поставьте градусник» и т.п.;
• разговаривая с пациентом, медсестра проявляет свое внимание к нему, останавливается, смотрит на него;
• начиная разговор, медсестра представляется пациенту;
• о пациенте в его присутствии говорят в третьем лице («он жалуется…»);
• пациента называют по имени

Что, согласно опросам, обычно имеют в виду пациенты, когда говорят об уважительном отношении со стороны медицинских работников

• больные раздеты, лежат голые;
• в палате нет телевизора;
• нет ширм, больной не отгорожен от общего пространства;
• постоянно горит свет, ни дня, ни ночи; персонал не заботится, есть ли у больного очки, слуховой аппарат;
• запрещены посещения;

• отсутствие необходимой заботы;
• оскорбление пациента;
• равнодушие к переживаниям и нуждам пациента;
• отсутствие интернета в палате;
• грубость медицинского работника в отношении пациента

• отсутствие возможности уединиться во время осмотра;
• врачебные обходы с участием врачей, ординаторов, студентов;
• посещения родственников;
• разговор с врачом или медсестрой своих проблемах в присутствии посторонних;
• постоянное нахождение в зоне видимости и слышимости других

• с разрешения посещений родственниками;
• с предоставлением выбора еды по меню;
• пациента начинают называть по имени (имени и отчеству);
• пациенту разрешают смотреть телевизор;
• на кровать пациента вешают табличку, где указан его диагноз

• не отвлекаться и продолжать выполнять свои профессиональные обязанности;
• «не выносить мусор из избы»;
• доложить об этом врачу;
• сообщить в прокуратуру;
• активно вмешаться

• имя (имя и отчество) и должность – крупными буквами, чтобы пациент мог легко определить, кто перед ним;
• все регалии работника;
• полное название организации и подразделения, где работает сотрудник

• учет индивидуальных потребностей пациентов;
• своевременное оказание помощи;
• вежливое обращение;
• приветствие в начале разговора;
• исполнение любого пожелания пациента