- В каких случаях происходит угнетение внешнего дыхания центрального генеза?
- кровоизлиянии в стволовую часть головного мозга;
- отеке мозга;
- передозировке миорелаксантов;
- попадании воды и инородных тел в верхние дыхательные пути;
- применении наркотических средств
- Второй степени одышки по шкале MRС -Medical Reserch Cauncil соответствуют признаки
- одышка делает невозможным для больного выход из своего дома, или появляется при одевании и раздевании;
- одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной местности;
- одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
- одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;
- одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста, или появляется необходимость сделать остановки при ходьбе по ровной местности в обычном темпе
- Для CPAP (continuous positive airway pressure) терапии характерно
- НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях;
- в этом режиме аппарат работает по заданному отношению вдох/выдох;
- в этом режиме больной дыши самостоятельно;
- применяется практически при любых заболеваниях, где традиционная оксигенотерапия через носовые канюли или маску, оказывается недостаточно эффективной
- Для больных с дыхательной недостаточностью характерно
- гиперкапния;
- гипероксия;
- гипокапния;
- гипоксия;
- эупноэ
- Для больных с недостаточностью внешнего дыхания характерны?
- гиперкапния;
- гипероксия;
- гипокапния;
- гипоксия;
- эупноэ
- Для гиперкапнической дыхательной недостаточности характерно:
- возникает вследствие нарушения функции «дыхательной помпы» и дыхательного центра;
- возникает при дисфункции дыхательной мускулатуры;
- возникает при хронической обструктивной болезни легких;
- гипоксемия отсутствует;
- сердечная недостаточность
- Для гипоксемической дыхательной недостаточности характерно:
- возникновение на фоне тяжелой пневмонии;
- возникновение при кардиогенном отеке легких;
- возникновение при остром респираторном дистресс-синдроме;
- характеризуется гипоксемией и гиперкапнией;
- характеризуется гипоксемией, трудно устраняемой оксигенотерапией
- Для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации не характерна
- ацидоз;
- гиеркапния;
- гипокапния;
- гипоксемия;
- одышка
- Для острой дыхательной недостаточности характерно:
- непосредственная угроза для жизни больного;
- развитие в течение нескольких дней, часов или минут;
- развитие гипоксемии и/или респираторного ацидоза или алкалоза;
- развитие при длительно текущих хронических заболеваниях бронхо-легочной системы;
- требует интенсивной терапии
- Для хронической дыхательной недостаточности характерно:
- включение компенсаторных механизмов;
- развитие в течение нескольких дней, часов или минут;
- развитие гипоксемии и/или респираторного ацидоза или алкалоза;
- требует проведения интенсивной терапии;
- тяжелое течение
- К долговременным механизмам компенсации при дыхательной недостаточности относятся:
- абсолютный эритроцитоз;
- гипертрофия миокарда;
- относительный эритроцитоз;
- тахикардия;
- тахипноэ
- Какие изменения в гемограмме характерны при хроническом нарушении внешнего дыхания?
- анемия;
- лейкопения;
- повышение концентрации гемоглобина;
- ретикулоцитоз;
- эритроцитоз
- Какой процесс лежит в основе патогенеза дыхательной недостаточности?
- нарушение диффузии газов из крови в ткани и обратно;
- нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;
- нарушение кровотока по легочным капиллярам;
- нарушение обмена кислорода и углекислоты между кровью и тканями;
- нарушения альвеолярной вентиляции
- Какой уровень SрО2 в норме?
- 75-89%;
- 90-94%;
- <60 %;
- <75%;
- >95%
- Какой уровень РаО2 в норме?
- 40-59 мм рт.ст.;
- 5. <20 мм рт.ст.;
- 60-79 мм рт.ст.;
- <40 мм рт.ст.;
- > 80 мм рт.ст
- Клинические проявления гипоксемии появляются при РаО2
- < 40 мм рт.ст.;
- < 50 мм рт.ст.;
- < 60 мм рт.ст.;
- < 70 мм рт.ст.;
- < 80 мм рт.ст
- Клиническими признаками гиперкапнии являются:
- артериальная гипертензия и тахикардия;
- повышенная потливость;
- покраснение кожных покровов (багрово-синюшное лицо);
- экзофтальм и гиперемия сосудов конъюнктивы
- На основании каких признаков можно поставить диагноз дыхательной недостаточности у детей
- УЗИ грудной клетки;
- исследования газов артериальной крови (ро2, рсо2);
- рентгенологического исследования грудной клетки;
- увеличения частоты дыхания;
- участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
- На чем основывается дыхательная недостаточность?
- показателях газового состава крови;
- степени ограничения физической активности;
- уровне жел;
- уровне офв1;
- частоте дыхания в покое
- Патогенетическим механизмом одышки является
- верно все перечисленное;
- повышенная стимуляция рецепторов межреберных мышц и диафрагмы;
- стимуляция внутрилегочных эфферентных рецепторов;
- увеличение чувствительности к изменениям вентиляции, реализующейся через центральную нервную систему;
- уменьшение дыхательного резерва
- Первой степени одышки по шкале MRС -Medical Reserch Cauncil соответствуют признаки
- одышка делает невозможным для больного выход из своего дома, или появляется при одевании и раздевании;
- одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной местности;
- одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
- одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;
- одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста, или появляется необходимость сделать остановки при ходьбе по ровной местности в обычном темпе
- Перечислите показания для НИВЛ при кифосколиотических заболеваниях грудной клетки
- PaCO2>45;
- PaCO2>55;
- ночная гипоксемия (<88% более 5 минут);
- спутанное сознание
- Перечислите характеристики вентиляции в режиме BIPAP ST ST — Spontaneous Timed (спонтанный с поддержкой частоты вдоха
- в этом режиме есть возможность задать частоту вдоха;
- врач выставляет минимальную частоту дыхания (нормальные значения 12−18 вдохов в минуту);
- если пациент дышит реже заданной частоты, аппарат начинает делать вдохи самостоятельно;
- если человек дышит чаще заданной минимальной частоты, аппарат просто поддерживает его вдохи;
- при этом режиме аппарат поддерживает заданным давлением каждый вдох больного
- Перечислите характеристики вентиляции в режиме BIPAP TT – Timed ( принудительный), под какими «масками» каких заболеваний может протекать ЛАМ:
- аппарат позволяет достичь максимальной разгрузки дыхательных мышц;
- в этом режиме аппарат работает по заданной частоте дыхания;
- в этом режиме аппарат работает по заданному отношению вдох/выдох;
- в этом режиме аппарат работает только принудительно;
- врач выставляет минимальную частоту дыхания (нормальные значения 12−18 вдохов в минуту
- Показания для проведения НИВЛ при ОДН:
- PaCО2>45, Ph<7,35;
- PaO2/FiO2<200;
- ЧД>25, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;
- одышка в покое
- Показания для проведения НИВЛ при синдроме ожирения -гиповентиляции
- BMI>30;
- PaCO2>45;
- PaCO2>55;
- ночная гипоксемия (<88% более 5 минут);
- сознание -сопор
- Показания для проведения НИВЛ при хронической ДН на фоне ХОБЛ
- PaCO2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2<88% на фоне 2л кислорода в минуту ночью);
- PaCO2=50-54 + частые госпитализации (более 2-х в год) по поводу вентиляционной дыхательной недостаточности;
- PaCO2>55;
- PaCO2>70;
- прогрессирующая сердечная недостаточность
- Показания применения Т-НеО2
- выраженная секреция слизи в дп;
- гиперкапническая одн;
- гипоксическая одн;
- при отлучении от вентилятора;
- при синдроме гиповентиляции (в сочетании с нивл
- Предикторы «успеха» проведения НИВЛ
- ацидоз, умеренный (7.10<ph<7.35);
- гиперкапния, умеренная(45<paco2<92);
- улучшение «газов крови», чсс, чд в течение 1-г часа;
- улучшение «газов крови», чсс, чд в течение 2-х часов
- При дыхательной недостаточности II степени уровень SрО2 составляет
- 75-89%;
- 90%;
- 90-94%;
- <60 %;
- <75%
- При дыхательной недостаточности II степени уровень РаО2 составляет
- 40-59 мм рт.ст;
- 60-79 мм рт.ст;
- <20 мм рт.ст;
- <40 мм рт.ст;
- > 80 мм рт.ст
- При дыхательной недостаточности III степени уровень SрО2 составляет
- 75-89%;
- 90%;
- 90-94%;
- <60 %;
- <75%
- При дыхательной недостаточности III степени уровень РаО2 составляет
- 40-59 мм рт.ст;
- 60-79 мм рт.ст;
- <20 мм рт.ст;
- <40 мм рт.ст;
- > 80 мм рт.ст
- Противопоказания для проведения НИВЛ
- PaO2/FiO2<200;
- ЧД>25, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;
- одышка в покое;
- остановка дыхания
- Снижение раО2 в крови приводит к:
- активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон;
- активации периферических хеморецепторов;
- ослаблению вентиляции легких;
- остановке дыхания;
- усилению вентиляции легких
- Со стороны дыхательной системы при гипоксемии выявляется:
- гиперпноэ;
- диффузный цианоз;
- одышка;
- тахипноэ
- Срочные механизмы компенсации гипоксии при дыхательной недостаточности включают
- абсолютный эритроцитоз;
- гипертрофию миокарда;
- относительный эритроцитоз;
- тахикардию;
- тахипноэ
- Что включает в себя дыхательная система?
- альвеолярно-капиллярную диффузию газов;
- гемодинамику в большом круге кровообращения;
- гемодинамику в малом круге кровообращения;
- легочную вентиляцию;
- процессы биоокисления в тканях
- Что относится к компенсаторным механизмам при дыхательной недостаточности?
- абсолютный эритроцитоз;
- гипоксия;
- лейкоцитоз;
- тахипноэ;
- тромбоцитоз
- Что такое дыхательная недостаточность?
- неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав крови;
- патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови рао2 <60 мм рт. ст.;
- патологический синдром, при котором парциальное напряжение углекислого газа расо2 >45 мм рт ст