Экстракорпоральная септопластика

L-strut перегородки носа – это

Атриум носа – это

• дорсальный и каудальный отдел септального хряща;
• каудальный и нижний отдел перегородки носа;
• место соединения сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости

В состав септолатеральный хряща входит

• арочный свод, образованный носовыми костями;
• пространство в нижнем носовом ходе в области свода, образованного нижней носовой раковиной;
• пространство в области естественного устья клиновидной пазухи;
• пространство спереди от среднего носового хода

Высокая скорость воздушного потока в полости носа на вдохе

• латеральные отростки септального хряща – парные верхние латеральные хрящи (треугольные хрящи);
• парные нижние латеральные хрящи (крыльные хрящи);
• септальный хрящ (4-х-угольный хрящ

Грушевидная связка соединяет

• расширяет носовой клапан;
• создаёт ламинарный поток;
• создаёт пониженное давление;
• способствует газообмену с околоносовыми пазухами

Для дополнительной стабильности структур предгрушевидного сегмента носа в ранний послеоперационный период

Для предупреждения аспирации силиконовые септальные шины

• латеральную ножку нижнего латерального хряща с костным краем лобного отростка верхней челюсти в области грушевидного отверстия;
• латеральный край верхнего латерального хряща с костным краем лобного отростка верхней челюсти в области грушевидного отверстия;
• медиальные ножки крыльного хряща с каудальным краем септального хряща;
• носовые кости с верхними латеральными хрящами

Для сохранения сухожилия поперечной мышцы при выполнении открытого ринопластического доступа к дорсальному отделу перегородки носа необходимо

• выполняют двустороннюю боковую остеотомию;
• выполняют двустороннюю вазотомию;
• накладывают гипсовую повязку;
• тщательно сшивают все разрезы на слизистой оболочке;
• устанавливают септальные силиконовые шины и фиксируют сквозным швом на 10 дней

Дыхательное пространство носа имеет

• плотно фиксируются в полости носа с помощью тампонов;
• фиксируются нитями пластырем к коже носа;
• фиксируются сквозным П-образным швом к перегородке носа

Дыхательный путь носа характеризуется

• открытый ринопластический доступ при экстракорпоральной септопластике противопоказан;
• производить отсепаровку мягких тканей в слое над носовыми мышцами;
• производить отсепаровку мягких тканей в слое под носовыми мышцами как можно ближе к хрящам

Если при формировании L-graft не хватает хряща, допускается применение следующих материалов

Завершительным этапом субперихондральной резекции септального хряща является его отсоединение от

• постоянную площадь поперечного сечения на всём своём протяжении;
• различную площадь поперечного сечения на отдельных своих участках, а также переменную площадь поперечного сечения в зоне носового клапана;
• различную площадь поперечного сечения на различных своих участках

К двум зонам роста перегородки носа у ребёнка относятся

• дугообразной формой вдоль верхнего носового хода;
• дугообразной формой вдоль среднего нового хода;
• изменчивостью площади поперечного сечения в зависимости от ряда физиологических факторов;
• наибольшей узостью в области хоаны;
• постоянством площади поперечного сечения

К наиболее узким местам носа на пути вдыхаемого воздуха относится

• костной пластинки решетчатой кости;
• рёберного хряща;
• силиконовый трансплантат;
• хряща ушной раковины

На вдохе кратчайший путь от ноздри к хоане

• верхнечелюстного гребня;
• медиальных краёв верхних латеральных хрящей;
• передней носовой ости;
• перпендикулярной пластинки решетчатой кости на участке, расположенном непосредственно под костной аркой носовых костей

Наиболее узкие зоны носа на пути вдыхаемого воздуха располагаются

Несущий остов предгрушевидного сегмента носа образован

• вентрально-центральная область тонкого хряща;
• каудальная часть в зоне передней носовой ости;
• сфенодорсальная зона толстого хряща;
• сфеноспинальная зона толстого хряща

Носовая группа мышц лица относится к

• внутренний носовой клапан;
• грушевидной отверстие с головкой нижней носовой раковины;
• наружный носовой клапан;
• полулунная щель и крючковидный отросток

Носовая мышца состоит из следующих двух частей

• идёт вдоль дна полости носа;
• идёт вдоль средней носовой раковины;
• ограничен нижней носовой раковиной;
• является физиологичным

Перегородка носа у ребёнка состоит из кости, которая по мере роста

• в постгрушевидном сегменте носа;
• в предгрушевидном сегменте носа;
• на уровне грушевидного отверстия в комплексе с передним концом нижней носовой раковины;
• на уровне грушевидного отверстия в комплексе с телом средней носовой раковины;
• на уровне хоаны и заднего конца нижней носовой раковины

Площадь поперечного сечения в области грушевидного отверстия переменна

По направлению сверху вниз латеральная стенка внутреннего носового клапана образована следующими структурами

• лобными отростками верхней челюсти;
• носовыми костями;
• парным нижним латеральным (крыльным) хрящом;
• септолатеральным хрящом

При ЭКС во время резекции септального хряща необходимо следовать следующим требованиям

• дыхательным мышцам;
• жевательным мышцам;
• мимическим мышцам

При вдохе на участках дыхательного пути носа с наименьшей площадью поперечного сечения

• мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (levator labii superioris alaeque nasi);
• передний и задний расширитель крыла (dilator naris superior et posterior);
• поперечная (m. transverse nasalis) икрыльная (dilator naris posterio

При носовом дыхании в наибольшей степени происходит газообмен с воздухом, находящимся в околоносовых пазухах

• лизируется;
• покрывается надхрящницей;
• состоит из хряща, который претерпевает процесс энхондрального окостенения;
• трансформируется в хрящ

При экстракорпоральной септопластике восстановление достаточной длины дорсального и каудального отдела перегородки носа

Причиной, по которой L-strut нельзя подвергать резекции без реконструкции и последующей реимплантации являются

• благодаря способности верхнего латерального хряща к смещению под воздействием носовых мышц;
• за счёт отёка головки нижней носовой раковины;
• за счёт перемещения средней носовой раковины;
• только при повышенной влажности вдыхаемого воздуха

Продольная шарнирная связка (Longitudinal scroll ligament) соединяет между собой

• добавочный хрящ – цефалический край нижнего латерального хряща – каудальный край верхнего латерального хряща;
• каудальный край верхнего латерального хряща – добавочный хрящ – цефалический край нижнего латерального хряща;
• цефалический край нижнего латерального хряща – добавочный хрящ – каудальный край верхнего латерального хряща

Расширяющий хрящевой аутотрансплантат «spreader flaps» представляет собой

• имеющуюся деформацию прилегающих структур целесообразно устранить ДО извлечения цельного септального хряща;
• септальный хрящ полностью освободить от мукоперихондрия, не отсепаровывая мукоперисот с прилегающих костных структур;
• сохранять по возможности цельным и единым мукоперихондральный лоскут

Расширяющий хрящевой аутотрансплантат «spreader graft» представляет собой

• воздушный поток трансформируется из турбулентного состояния в ламинарное;
• давление не меняется;
• создается повышенное давление;
• создается пониженное давление

Тонус мышц носа

Травма носа в детском возрасте характеризуется

• с вернечелюстной пазухой;
• с клиновидной пазухой;
• с лобной пазухой;
• с этмоидальным синусом

Угол внутреннего носового клапана в норме составляет

• позволяет обеспечить нормальную высоту и объём зоны носового клапана;
• расширяет поперечного сечение дыхательного пути носа на постгрушевидном сегменте полости носа;
• устраняет искривление перегородки носа

Угол носового клапана – это угол между

• выполняет позиционирующую функцию по отношению к верхним и латеральным хрящам;
• обеспечивает высоту конуса в области носового клапана и тем самым его объём;
• обеспечивает разделительную функцию перегородки носа;
• препятствует развитию перфорации перегородки носа;
• способствует большему объёму в области Атриума носа;
• является медиальной стенкой в области носового клапана

Фиксация силиконового септального сплинта сквозным швом к перегородке носа

• верхний латеральный хрящ, нижний латеральнй хрящ, добавочные хрящ;
• нижний латеральный хрящ с костным краем грушевидного отверстия;
• септальный, добавочный и нижний латеральный хрящи

Характеристиками предгрушевидного сегмента носа являются

Целью экстракорпоральной септопластики является

• каудальный край верхнего хряща;
• медиальный край верхнего латерального хряща, подвёрнутый во внутрь и фиксированный к дорсальному отделу L-graft с обеих сторон;
• фрагменты септального хряща в виде двух полосок, которые фиксируются с обеих сторон сквозным П-образным швом к дорсальному отделу L-graft;
• цефалический край нижнего латерального хряща

Что образует границы пространства, где проходит основной воздушный поток в полости носа?

• каудальный край верхнего хряща;
• медиальный край верхнего латерального хряща, подвёрнутый во внутрь и фиксированный к дорсальному отделу L-graft с обеих сторон;
• фрагменты септального хряща в виде двух полосок, которые фиксируются с обеих сторон сквозным П-образным швом к дорсальному отделу L-graft;
• цефалический край нижнего латерального хряща

Шарнирная зона (scroll area) носа, это место соединения

• не влияет на носовой клапан, так как носовые мышцы относятся к мимическим мышцам лица;
• препятствует коллапсу латеральной стенки носового клапана;
• приводит к сужению носового клапана

Шарнирная точка («Scroll point») верхнего треугольного хряща располагается

• значительной стойкой деформацией наружного носа и перегородки носа;
• нарушением дальнейшего развития и роста структур носа из-за повреждений зон роста перегородки носа;
• образованием гематом перегородки носа, с риском их нагноения и превращения в абсцесс перегородки носа;
• отсутствием выраженного отёка мягких тканей носа;
• отсутствием стойких деформаций в силу эластичности, состоящего преимущественно из неокостеневшего ещё хряща

Экстракорпоральная септопластика показана

Экстракорпоральная септопластика – это

• 15°;
• 40°;
• 80°

• каудальным краем верхнего латерального хряща и его фиброзным продолжением — грушевидной связкой;
• латеральной ножкой крыльного хряща с латеральной стороны;
• латеральным краем верхнего латерального хряща с латеральной стороны;
• медиальной ножкой нижнего латерального хряща;
• септальным хрящом с медиальной стороны

• снижает риск послеоперационного кровотечения;
• способствует скорейшему заживлению;
• является профилактикой аспирации

• образован носовыми костями и лобным отростком верхней челюсти;
• образован септолатеральным (септодорсальным) и нижним латеральным хрящами и расположен спереди от костного края грушевидного отверстия черепа;
• является наиболее узким отрезком дыхательного пути носа;
• является наиболее широким отрезком дыхательного пути носа

• восстановление нормальной физиологии носа;
• восстановление формы и размера перегородки носа;
• выпрямление медиальной стенки полости носа;
• улучшение обоняния методом удаления избытка хряща;
• устранение посттравматической деформации носового клапана

• дно полости носа дистально;
• перегородка носа медиально;
• тело нижней носовой раковины снизу и латерально;
• тело средней носовой раковины сверху и латерально

• дорсального края септального хряща и медиального края верхнего латерального хряща;
• каудального края септального хряща и цефалического края медиальных ножек нижнего латерального хряща;
• цефалического края нижнего латерального хряща и каудального края верхнего латерального хряща

• в месте соединения каудального и латерального края верхнего латерального хряща;
• в месте соединения каудального края верхнего латерального и септального хрящей;
• в месте соединения латерального края верхнего латерального хряща и костного края грушевидного отверстия черепа

• во всех случаях, при наличии значительного искривления перегородки носа с нарушением носового дыхания;
• во всех случаях, при наличии искривления перегородки носа с нарушением носового дыхания;
• выполняется по решению хирурга, как правило интраоперационно, в случае выраженного сочетанного искривления дорсального и кауадального отделов перегородки носа и значительной деформации в зоне носового клапана

• выравнивание перегородки носа вне тела человека;
• забор аутохряща перегородки носа;
• операция по расширению носовых ходов;
• пластика перегородки носа для удлинения носа;
• резекция и реимплантация септального хряща