Эндокринные нарушения в практике врача-терапевта

Болезнь Иценко-Кушинга — это

В качестве препарата выбора при предиабете рекомендован прием

• избыточная секреция АКТГ аденомой гипофиза;
• избыточная секреция АКТГ образованием надпочечника;
• избыточная секреция кортизола аденомой гипофиза;
• избыточная секреция кортизола образованием надпочечника

Диагностические критерии первичного гипотиреоза

• агонистов рецепторов ГПП-1;
• глифлозинов;
• ингибиторов ДПП-4;
• метформина

Диагностические критерии предиабета (по венозной плазме

• повышение уровня Т4, снижение уровня ТТГ;
• снижение уровня Т3, повышение уровня ТТГ;
• снижение уровня Т4, Т3 и повышение уровня ТТГ;
• снижение уровня Т4, Т3 и снижение уровня ТТГ

Диагностические критерии сахарного диабета (по венозной плазме

• гликемия натощак более 7,0 ммоль/л;
• гликемия натощак менее 7,0 ммоль/л;
• при проведении ПГТТ гликемия через 2 часа после глюкозной нагрузки более или равно 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л;
• при проведении ПГТТ гликемия через 2 часа после глюкозной нагрузки менее 7,8 ммоль/л

Диагностические критерии сахарного диабета (по венозной плазме

Диагностические критерии субклинического гипотиреоза

• гликемия натощак более 7,0 ммоль/л;
• гликемия натощак более или равно 7,0 ммоль/л;
• при проведении ПГТТ гликемия через 2 часа после глюкозной нагрузки более 6,1 ммоль/л;
• при проведении ПГТТ гликемия через 2 часа после глюкозной нагрузки более или равно 7,8 ммоль/л

Диагностические критерии тиреотоксикоза

• гликемия натощак более 6,1 ммоль/л;
• гликемия натощак более 7,0 ммоль/л;
• при проведении ПГТТ гликемия через 2 часа после глюкозной нагрузки более или равно 11,1 ммоль/л;
• при проведении ПГТТ гликемия через 2 часа после глюкозной нагрузки более или равно 7,8 ммоль/л

Диагностическим критерием нарушенной толерантности к глюкозе является

• нормальный уровень Т4, Т3 и повышение уровня ТТГ;
• нормальный уровень Т4, снижение уровня ТТГ;
• снижение уровня Т3, повышение уровня ТТГ;
• снижение уровня Т4, Т3 и снижение уровня ТТГ

Для первичной диагностики ПГА используют

• повышение уровня Т4, снижение уровня ТТГ;
• снижение уровня Т3, повышение уровня ТТГ;
• снижение уровня Т4, Т3 и повышение уровня ТТГ;
• снижение уровня Т4, Т3 и снижение уровня ТТГ

К важным правилам забора крови при расчете АРС относят

К лекарственным препаратам для снижения массы тела относят

• гликемия натощак менее 6,1 ммоль/л (по капиллярной крови);
• гликемия натощак менее 7,8 ммоль/л (по венозной плазме);
• при проведении ПГТТ гликемия через 2 часа после глюкозной нагрузки более или равно 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л;
• при проведении ПГТТ гликемия через 2 часа после глюкозной нагрузки более или равно 9,8 ммоль/л, но менее 10,1 ммоль/л

К основным рекомендациям в рамках модификации системы питания при ожирении следует отнести

• определение уровня АРС;
• определение уровня калия в сочетании с уровнем ренина;
• только определение уровня альдостерона;
• только определение уровня ренина

К основным рекомендациям по изменению образа жизни для пациентов с сахарным диабетом относят

• отменить бета-адреноблокаторы за 4 недели до забора крови;
• отменить ингибиторы АПФ за 2 недели до забора крови;
• отменить ингибиторы АПФ за 4 недели до забора крови;
• отменить спиронолактон за 4 недели до забора крови

К тестам первой линии в диагностике гиперкортицизма можно отнести

• лираглутид 3,0;
• метформин;
• орлистат;
• слабительные средства

К факторам риска развития агрессивных форм рака щитовидной железы относятся

К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относятся

• исключение жиров из рациона;
• исключение углеводов из рациона;
• калорийность рациона не более 1000 ккал/сут;
• рациональное питание с исключением из рациона простых углеводов, а также продуктов с высоким содержанием жира и соли

К физикальным признакам гиперкортицизма относят

• исключение углеводов из рациона;
• ограничение калорийности рациона до 1000 ккал/сут;
• ограничение употребления жиров;
• ограничение/исключение из рациона продуктов с высоким гликемическим индексом

Каковы подходы к медикаментозной терапии, если при диагностике СД 2 типа выявлен НвА1с, превышающий целевые значения более чем на 1 %, но менее чем на 2,5%?

• анализ крови на кортизол в 23-00;
• анализ крови на кортизол в ранние утренние часы;
• ночной подавляющий тест;
• определение кортизола в слюне

Каковы подходы к медикаментозной терапии, если при диагностике СД 2 типа выявлен НвА1с, превышающий целевые значения более чем на 2,5%?

• длительное пребывание на солнце;
• облучение головы и шеи в анамнезе;
• отягощенный семейный анамнез (по медуллярному раку щитовидной железы);
• увеличение щитовидной железы

Косвенные признаки злокачественного образования щитовидной железы

Критерием подтверждения гиперальдостеронизма является

• гиподинамия;
• избыток сладкого в рационе питания;
• ожирение;
• хронический панкреатит

Наиболее частые причины гипотиреоза

• абдоминальное ожирение;
• гиперкератоз;
• лунообразное лицо;
• широкие стрии багрового цвета

Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов

• инсулинотерапия;
• монотерапия ПСМ (препараты сульфонилмочевины);
• монотерапия метформином;
• начать с комбинации двух препаратов

Нормальный объем щитовидной железы у женщин

• инсулинотерапия;
• монотерапия СМ;
• монотерапия метформином;
• начать с комбинации трех препаратов

Нормальный объем щитовидной железы у мужчин

Определение гликемии натощак/ПГТТ (скрининг) рекомендовано проводить 1 раз 3 года

• высокий титр АТ к ТГ;
• паралич голосовой связки без видимых причин;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• узловое образование в перешейке ЩЖ

Пациенту с впервые выявленным узловым образование ЩЖ более 1 см необходимо рекомендовать

• повышение АРС (альдостерон/АРП) более 15;
• повышение АРС (альдостерон/АРП) более 30;
• повышение АРС (альдостерон/АРП) более 50;
• снижение АРС (альдостерон/АРП) менее 3

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа нуждаются в диспансерном наблюдении

• дефицит йода;
• тиреоидэктомия;
• травмы;
• хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ

Показания для назначения медикаментозного лечения ожирения

• СМ+СМ;
• СМ+инсулин короткого действия;
• СМ+инсулин любой продолжительности действия;
• СМ+метофрмин

Показания для хирургического лечения ожирения

При диспансерном наблюдении за молодыми пациентами с сахарным диабетом 2 типа на пероральных сахароснижающих препаратах (ПССП), без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) необходимо стремиться к следующим целевым показателям гликированного гемоглобина

• не более 15 мл;
• не более 18 мл;
• не более 25 мл;
• не более 30 мл

При диспансерном наблюдении за молодыми пациентами с сахарным диабетом 2 типа на пероральных сахароснижающих препаратах (ПССП), с перенесенным острым инфарктом миокарда в анамнезе необходимо стремится к следующим целевым показателям

• не более 15 мл;
• не более 18 мл;
• не более 25 мл;
• не более 30 мл

При диспансерном наблюдении за пациентами среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии, с перенесенным острым инфарктом миокарда в анамнезе необходимо стремится к следующим целевым показателям

• всем лицам с ИМТ более 25 кг/м2;
• всем лицам старше 45 лет;
• лицам с предиабетом;
• лицам с хроническим панкреатитом

При оценке функции щитовидной железы в первую очередь необходимо

• проведение УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев;
• проведение УЗИ щитовидной железы 1 раз в год;
• проведение сцинтиграфии;
• проведение тонкоигольной аспирационной биопсии

При проведении ПГТТ у пациента уровень глюкозы натощак — 5,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки — 7,9 ммоль/л. Сформулируйте диагноз

Причиной тиреотоксикоза могут стать

• в течение 10 лет с момента установки диагноза;
• пожизненно, определение уровня НвА1с 1 раз в 3 месяца;
• пожизненно, определение уровня НвА1с 1 раз в год;
• пожизненно, проведение ПГТТ 1 раз в год

Расчетная полная заместительная доза левотироксина для взрослых составляет

• ИМТ более 25 кг/м2;
• ИМТ более 27кг/м2 при наличии осложнений;
• ИМТ более 30 кг/м2;
• желание пациента

Синдром Иценко-Кушинга — это

• ИМТ более 30 кг/м2;
• ИМТ более 35 кг/м2 при наличии осложнений;
• ИМТ более 40 кг/м2;
• желание пациента

Согласно классификации ВОЗ, при ИМТ 35 кг/м2 следует установить следующий диагноз

• менее 6,0%;
• менее 6,5%;
• менее 7,0%;
• менее 7,5%

Согласно клиническим рекомендациям, метформин рекомендован при следующих заболеваниях

Тесты первой линии позволяют

• гликированный гемоглобин менее 6,0%;
• гликированный гемоглобин менее 6,5%;
• гликированный гемоглобин менее 7,0%;
• гликированный гемоглобин менее 7,5%

Характерными признаками первичного гиперальдостеронизма являются

• гликированный гемоглобин менее 6,0%;
• гликированный гемоглобин менее 6,5%;
• гликированный гемоглобин менее 7,0%;
• гликированный гемоглобин менее 7,5%

Характерными симптомами тиреотоксикоза являются

• определить уровень АТ к ТПО;
• определить уровень Т4, Т3;
• определить уровень ТТГ;
• провести УЗИ ЩЖ

• здоров;
• нарушенная гликемия натощак;
• нарушенная толерантность к глюкозе;
• сахарный диабет 2 типа

• гиперфункция щитовидной железы;
• деструкция фолликулов щитовидной железы;
• лихорадка;
• передозировка тиамазола

• 1,0 мкг/кг массы тела;
• 1,3 мкг/кг массы тела;
• 1,6 мкг/кг массы тела;
• 1,8 мкг/кг массы тела

• избыточная секреция АКТГ аденомой гипофиза;
• избыточная секреция АКТГ образованием надпочечника;
• избыточная секреция кортизола аденомой гипофиза;
• избыточная секреция кортизола образованием надпочечника

• избыточная масса тела;
• ожирение I степени;
• ожирение II степени;
• ожирение III степени

• нарушенная толерантность к глюкозе;
• ожирение;
• сахарный диабет 1 типа;
• сахарный диабет 2 типа

• диагностировать болезнь Иценко-Кушинга;
• диагностировать эндогенный гиперкортицизм;
• исключить АКТГ-эктопированный синдром;
• исключить функциональный гиперкортицизм

• артериальная гипертензия;
• гиперпигментация кожи;
• гипокалиемия;
• пожилой возраст

• апатия, сонливость;
• брадикардия;
• снижение массы тела;
• тремор