Энтеральное питание при оказании паллиативной помощи детям

Адекватное питание детей в условиях паллиативной помощи подразумевает

• включение специализированных питательных смесей;
• достаточное для организма поступление всех необходимых нутриентов;
• сбалансированный состав по макронутриентам;
• увеличение содержания в пище белка и витаминов

Альтернативным источником энергии для нейронов головного мозга при хроническом дефиците поступления глюкозы являются

• ароматические аминокислоты;
• кетоновые тела;
• разветвленные аминокислоты;
• среднецепочечные жирные кислоты

Больше всего энергии в дневное время организм затрачивает на

• деятельность нейронов головного мозга;
• основной обмен;
• сокращения гладких мышц;
• сокращения скелетных мышц

Важнейшим, самым ключевым, первоочередным нутриентом в пище для роста и развития тканей и поддержания функционирования организма в целом является

• белок;
• глюкоза;
• растительный жир;
• цинк и селен

Гиперкалорическими смесями для энтерального питания принято считать смеси

• 1 мл которых содержит 0,6-0,8 ккал;
• 1 мл которых содержит 1 ккал;
• 1 мл которых содержит более 1 ккал;
• с повышенным содержанием белка и жиров;
• с повышенным содержанием энергетического компонента за счет углеводов

Из поступающих макронутриентов в организме специально не запасаются

• белки;
• жиры;
• пищевые волокна;
• углеводы

Изокалорические смеси:

• Клинутрен юниор;
• Нутризон;
• Нутрини;
• Суппортан

Изокалорическими смесями для энтерального питания принято считать смеси

• 1 мл которых содержит 0,6-0,8 ккал;
• 1 мл которых содержит 1 ккал;
• с оптимальным физиологическим соотношением белки-жиры-углеводы;
• с пониженным содержанием углеводов, жиров и нормальным содержанием белка и микронутриентов

Ключевой причиной нутритивной недостаточности в паллиативе является

• дефицит поступления нутриентов в организм;
• последствия лечения основного заболевания;
• проблемы с аппетитом;
• течение основного заболевания

Легче усваиваются смеси

• без вкусовых наполнителей;
• с исключением казеиновой фракции белка;
• с меньшей калорической плотностью;
• со сниженным содержанием белка

Макронутриентом является

• глюкоза;
• железо;
• селен;
• цинк

Микронутриентом является

• глутамин;
• глюкоза;
• линолевая кислота;
• цинк

Пероральный прием обычной пищи без назначения специализированной нутритивной поддержки в условиях паллиатива возможно рассматривать

• детям без наличия тяжелой нутритивной недостаточности, отказывающимся пить питательную смесь, или когда ее регулярный прием по каким-либо причинам невозможен;
• у детей без наличия тяжелой нутритивной недостаточности при возможности полного обеспечения физиологических потребностей за счет обычной пищи;
• у детей с нормальным нутритивным статусом или умеренной степенью нутритивной недостаточности;
• у детей с нутритивными нарушениями, которым отсутствует возможность постановки назогастрального зонда

Питание через зонд или гастростому ребенку в паллиативе следует рассматривать, когда

• имеются выраженные гастроинтестинальные нарушения;
• имеются нарушения функции жевания / глотания;
• существует невозможность обеспечить нутритивную потребность перорально;
• требуется длительная нутритивная поддержка в домашних условиях

Полимерная лечебная смесь является

• неполноценным питанием по составу микронутриентов (прежде всего, минеральных веществ);
• полноценным питанием, но нежелательна для приема детям с непереносимостью глютена;
• полноценным питанием, но при длительном приеме негативно влияет на функцию печени и почек;
• полноценным питанием: содержит все необходимые нутриенты

Полимерные смеси:

• Нутрини;
• Педиашур;
• Пептамен;
• Суппортан

Положение пациента во время проведения энтерального питания

• возвышенное положение головы и груди как минимум на 40⁰;
• горизонтальное, лежа на боку;
• горизонтальное, лежа на спине

При голодании после исчерпания гликогена, как эндогенного источника глюкозы, для синтеза глюкозы активно используются

• белки скелетных мышц;
• жиры висцерального пула;
• жиры подкожного пула;
• кетоновые тела

При дефиците глюкозы в крови больше всего страдает

• головной мозг;
• желудочно-кишечный тракт;
• печень;
• сердце

При кормлении через зонд или гастростому, если пассивный сброс перед очередным кормлением составляет 50% и более от введенного в предыдущее кормление объема, наиболее целесообразно

• заменить смесь;
• увеличить время введения смеси;
• увеличить интервал между кормлениями;
• уменьшить разовый объем смеси и рассмотреть вопрос назначения прокинетиков

Расчет нутритивной потребности ребенка при назначении нутритивной поддержки оптимально должен базироваться на определении

• биохимических показателей крови: глюкозы, альбумина, мочевины, билирубина, холестерина, триглицеридов;
• величины основного обмена;
• долженствующей массы тела;
• количества граммов белка на кг массы тела

Ребенку с доказанной аллергией к белкам коровьего молока рекомендованы смеси

• низкокалорийные;
• полимерные;
• полуэлементные или элементные;
• с исключением лактозы

Ребенку с хронической нутритивной недостаточностью со слабовыраженными или нерегулярными диспептическими явлениями нутритивную поддержку лучше начинать с

• полимерной гиперкалорической смеси;
• полимерной изокалорической смеси;
• полуэлементной смеси;
• элементной смеси

Самым значительным (по объему) потребителем глюкозы в организме являются

• гепатоциты;
• клетки почечных канальцев;
• нейроны головного мозга;
• эритроциты

У детей с хронической нутритивной недостаточностью либо после длительного дефицита адекватного питания нутритивная потребность

• всегда выше традиционных расчетных показателей;
• всегда соответствует традиционным расчетным показателям;
• обычно выше традиционных расчетных показателей;
• обычно ниже традиционных расчетных показателей;
• обычно соответствует традиционным расчетным показателям

У ребенка назоинтестинальный зонд. Введение смеси возможно

• вручную обычным введением;
• только капельно через инфузомат / энтеромат или гравитационным способом;
• только короткими болюсами через инфузомат / энтеромат или вручную;
• через инфузомат / энтеромат или гравитационным способом

У ребенка с ожирением 2 степени (после лечения глюкокортикоидами) отмечается снижение массы тела за месяц. Динамику нутритивного статуса

• можно оценить как отрицательную;
• можно оценить как положительную;
• по динамике веса точно оценить нельзя

У ребенка с хронической (в течение 7 лет) нутритивной недостаточностью тяжелой степени отмечается быстрая (за 2 недели) прибавка массы тела. Это следует рассматривать как

• восстановление нутритивного статуса;
• наиболее вероятную прибавку жидкости и/или жировой массы тела;
• отрицательную динамику нутритивного статуса;
• положительную динамику нутритивного статуса

У ребенка с хронической белково-энергетической недостаточностью тяжелой степени в условиях вынужденной гиподинамии фактическая потребность в энергии

• близка к расчетному уровню основного обмена;
• значительно выше основного обмена;
• равна значению энергии основного обмена, умноженного на коэффициент, равный 1,7-2,0;
• равна уровню основного обмена, рассчитанного на долженствующую массу тела

Элементные смеси:

• Клинутрен юниор;
• Неокейт Джуниор;
• Нутризон Пептисорб;
• Нутриэн Элементаль