Эпителиальный копчиковый ход: малоинвазивные методы

Анатомические особенности эпителиального копчикового хода

• оканчивается слепо в подкожной клетчатке межъягодичной области;
• расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца;
• связан с копчиком;
• связан с крестцом

Ведение пациента после операции по поводу эпителиального копчикового хода включает

• лечебную физкультуру;
• перевязки с мазями, улучшающими репаративные процессы;
• специальную диету;
• строгий постельный режим

Для верификации диагноза эпителиального копчикового хода при пальцевом исследовании наиболее важно оценить

• подвижность слизистой анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки;
• рубцовые изменения анального канала по задней полуокружности;
• состояние крестцовых и копчиковых позвонков;
• состояние поясничных позвонков

К малоинвазивным хирургическим методам лечения эпителиального копчикового хода относится

• иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну;
• иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо;
• операция Каридакиса;
• синусэктомия

Какие мази способствуют быстрому очищению послеоперационной раны крестцово-копчиковой области в первую фазу раневого процесса?

• мази на водорастворимой основе;
• мази на жирорастворимой основе;
• мази, содержащие кортикостероидные гормоны;
• мази, содержащие эпидермальный фактор роста

Какие мази способствуют заживлению послеоперационной раны крестцово-копчиковой области во вторую фазу раневого процесса?

• мази на водорастворимой основе;
• мази на жирорастворимой основе;
• мази, содержащие гепарин;
• мази, содержащие кортикостероидные гормоны

Какие факторы могут привести к замедлению процессов заживления послеоперационной раны крестцово-копчиковой области?

• инфицирование раны;
• использование водных процедур;
• наложение повязок с ранозаживляющими мазями;
• применение физиотерапии

Какие факторы способствуют ускорению процессов заживления послеоперационной раны крестцово-копчиковой области?

• лечебная физкультура;
• постельный режим;
• применение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение диеты

Какой из перечисленных методов диагностики не является специфическим при воспалении ЭКХ?

• МРТ крестцово-копчиковой области;
• УЗ методы исследования;
• лабораторная диагностика;
• фистулография

Коагуляция стенок ЭКХ с помощью фенола как правило проводится

• под местной анестезией;
• под спинальной анестезией;
• под эндотрахеальным наркозом;
• под эпидуральной анестезией

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода показано

• как подготовка к хирургическому лечению при хроническом (в инфильтративной стадии) воспалении эпителиального копчикового хода;
• как подготовка к хирургическому лечению при хроническом (в стадии рецидивирующего абсцедирования) воспалении эпителиального копчикового ход;
• при неосложненном эпителиальном копчиковом ходе;
• при остром воспалении эпителиального копчикового хода

Лазерная коагуляция стенок ЭКХ выполняется

• СО2 лазером;
• аргоновым лазером;
• диодным лазером;
• неодимовым лазером

Малоинвазивное лечение ЭКХ может применяться при

• наличии узкого хода без затеков;
• наличии широкого хода с инфильтратом мягких тканей;
• наличии широкого хода с подкожным затеком;
• связи ЭКХ с просветом анального канала

Неизменённый воспалительным процессом эпителиальный копчиковый ход представляет собой

• дермоидную кисту;
• подкожный канал, выстланный изнутри кожным эпителием и заканчивающийся слепо в мягких тканях над верхушкой копчика;
• эпидермоидную кисту;
• эпителиальное погружение, обусловленное неправильным ростом волос

Операции по поводу эпителиального копчикового хода должны выполняться

• в условиях операционной колопроктологического (хирургического) стационара под адекватным обезболиванием с миорелаксацией;
• в условиях операционной колопроктологического (хирургического) стационара под местным обезболиванием;
• в условиях перевязочной колопроктологического (хирургического) стационара под местным обезболиванием;
• если есть необходимость — в колопроктологическом (хирургическом) кабинете поликлинике под местным обезболиванием

Операция Каридакиса — это

• иссечение эпителиального копчикового хода с пластикой раны перемещенными лоскутами;
• иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну;
• иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо;
• подкожное иссечение эпителиадьного копчикового хода

Операция Марсупиализация — это

• иссечение эпителиального копчикового хода без ушивания раны;
• иссечение эпителиального копчикового хода с пластикой раны перемещенными лоскутами;
• иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну;
• иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо

Операция синусэктомии — это

• иссечение эпителиального копчикового хода без ушивания раны;
• иссечение эпителиального копчикового хода с пластикой раны перемещенными лоскутами;
• иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну;
• подкожное иссечение эпителиадьного копчикового хода

Пик проявления заболевания приходится на возраст

• 10-15 лет;
• 15-30 лет;
• 30-40 лет;
• 50-60 лет

Показание к двухэтапному хирургическому лечению при эпителиальном копчиковом ходе

• рецидивный эпителиальный копчиковый ход;
• стадия абсцедирования при остром воспалении эпителиального копчикового хода;
• хроническое воспаление эпителиального копчикового хода с формированием инфильтрата;
• хроническое воспаление эпителиального копчикового хода со вторичным свищевым отверстием

Показанием к иссечению эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо является

• неосложненный эпителиальный копчиковый ход;
• рецидивный эпителиальный копчиковый ход;
• эпителиальный копчиковый ход с инфильтратом;
• эпителиальный копчиковый ход со вторичным свищевым отверстием

При длительном течении хронического воспаления эпителиального копчикового хода наиболее тяжелым осложнением бывает

• возникновение вторичных множественных свищевых отверстий, иногда с пиодермией;
• кишечная непроходимость;
• остеомиелит копчика;
• формирование свища прямой кишки

При обширной площади поражения при эпителиальном копчиковом ходе наиболее целесообразно

• использовать марсупиализацию;
• использовать синусэктомию;
• использовать хирургический метод лечения по Лимбергу;
• рану не ушивать

При остром воспалении эпителиального копчикового хода абсцесс, как правило, располагается

• в перианальной области;
• в пресакральном пространстве;
• воспаление локализуется всегда только в самом ходе;
• под кожей крестцово-копчиковой области

При остром воспалении эпителиального копчикового хода могут быть следующие клинические проявления

• в области межъягодичной складки появляется болезненный инфильтрат;
• гной выделяется, в основном, из прямой кишки;
• из вторичных отверстий копчикового хода могут быть гнойные выделения;
• отмечается отек и гиперемия кожи в перианальной области

При рецидиве хронического воспаления ЭКХ с наличием затеков рекомендованным методом хирургического лечения является

• иссечение ЭКХ с открытым ведением раны;
• иссечение ЭКХ с ушиванием раны наглухо;
• синусэктомия;
• эндоскопическое лечение

Причиной рецидива эпителиального копчикового хода после операции является

• не полностью иссеченная измененная клетчатка, расположенная вокруг копчикового хода;
• не полностью иссеченные рубцовые ткани;
• неправильное заживление послеоперационной раны;
• оставление первичных отверстий эпителиального копчикового хода

Противопоказанием для проведения пластических операций при эпителиальном копчиковом ходе является

• наличие выраженного воспаления и отека окружающих тканей;
• неосложненный эпителиальный копчиковый ход;
• хроническое воспаление эпителиального копчикового хода с несколькими первичными и одним или несколькими вторичными свищевыми отверстиями;
• хроническое воспаление эпителиального копчикового хода с одним первичным и одним вторичным свищевым отверстием

Профилактика воспаления эпителиального копчикового хода включает

• психологическая адаптация;
• соблюдение диеты;
• соблюдение правил личной гигиены, особенно в области межъягодичной складки;
• физические упражнения

Распространенность эпителиального копчикового хода среди пациентов с хирургической патологией составляет

• 1-2%;
• 10%;
• 15%;
• 4-5%

Рекомендованная концентрация фенола при лечении хронического воспаления ЭКХ

• 30%;
• 65%;
• 80%;
• 99%

С целью дифференциальной диагностики ЭКХ с менингоцеле наиболее подходящим методом является

• МРТ;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• фистулография

С чем следует прежде всего необходимо дифференцировать хроническое воспаления ЭКХ?

• липома крестцово-копчиковой области;
• пресакральная тератома;
• свищ прямой кишки;
• тромбоз наружного геморроидального узла

Содержимым эпителиального копчикового хода является

• волосяные луковицы;
• жировая ткань;
• нервные волокна;
• соединительная ткань

Средняя частота заживления ЭКХ после синусэктомии по разным источникам литературы достигает

• 15%;
• 47%;
• 85%;
• 93%

Через какое время наиболее целесообразно снять швы после операции иссечения эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну?

• 11-12 дней;
• 20-21 день;
• 29-30 дней;
• 7-8 дней

Через какое время при отсутствии образования рубца послеоперационная рана крестцово-копчиковой области считается длительно незаживающей?

• 25 дней;
• 30 дней;
• 40 дней;
• более 45 дней

Что из перечисленного является разделом классификации ЭКХ, используемой в России?

• бессимптомный период;
• осложнение вторичными свищевыми отверстиями;
• период клинических проявлений;
• рецидивирующий абсцесс

Эпителиальный копчиковый ход обусловлен

• врастанием в кожу волос;
• врождённой аномалией развития кожи крестцово-копчиковой области;
• неправильной закладкой зародышевых листков;
• постоянной травматизацией крестцово-копчиковой области

Эпителиальный копчиковый ход по международной классификации болезней (МКБ 10) относится

• класс VI — Болезни нервной системы;
• класс XI — Болезни органов пищеварения;
• класс XII — Болезни кожи и подкожной клетчатки;
• класс XIII — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани