Эпизодические синдромы, которые могут ассоциироваться с мигренью

Абдоминальная мигрень характеризуется:

• острой эпигастральной болью;
• острой, низкой интенсивности колющей болью в околопупочной области;
• тупой, ноющей болью в правом подреберье;
• тупой, по средней линии болью в животе

Альтернирующая гемиплегия детского возраста — это

• расстройство, проявляющееся приступами гемиплегии с вовлечением разных сторон тела, которые расцениваются как эпилептические феномены;
• редкое пароксизмальное расстройство, проявляющаяся приступами гемиплегии, вовлекающие разные стороны тела, не сочетающееся с энцефалопатией и психическими нарушениями;
• редкое пароксизмальное расстройство, проявляющееся приступами гемиплегии, вовлекающей разные стороны тела, которые сочетаются с прогрессирующей энцефалопатией, другими пароксизмальными феноменами и психическими нарушениями;
• редкое пароксизмальное расстройство, проявляющееся приступами гемиплегии, вовлекающие разные стороны тела, миоклониями и атаксией

Диагноз эпизодических синдромов, ассоциированных с мигренью

• базируется на МРТ для подтверждения диагноза;
• базируется на ЭЭГ для подтверждения диагноза;
• основывается на неврологическом обследовании в межприступный период для подтверждения диагноза;
• это диагноз исключения

Диагностические критерии абдоминальной мигрени Международной классификации головных болей 3-го пересмотра (ICHD-3) включают продолжительность приступов без лечения:

• 2 — 72 часа;
• 3 — 48 часов;
• 5 часов – 5 дней;
• 5 часов – 7 дней

Диагностические критерии альтернирующей гемиплегии детского возраста по Приложению к Международной классификации головных болей 3-го пересмотра (ICHD-3) включают:

• начало до возраста в 12 месяцев;
• отсутствие пароксизмальных феноменов другого типа;
• подтверждение психического и/или неврологического дефицита;
• электроэнцефалографическое подтверждение эпилептической природы гемиплегических эпизодов

Диагностические критерии доброкачественного пароксизмального головокружения Международной классификации головных болей 3-го пересмотра (ICHD-3) включают:

• головокружение, которое возникает внезапно, максимальное в начале приступа и спонтанно разрешающееся через минуты и часы, без потери сознания;
• обязательное присутствие нистагма, атаксии, рвоты, побледнения кожных покровов и страха;
• патологические изменения при аудиометрическом обследовании между приступами;
• по крайней мере 3 приступа головокружения, соответствующее критериям ICHD-3

Диагностические критерии младенческих колик Международной классификации головных болей 3-го пересмотра (ICHD-3) включают:

• обязательная провокация эпизодов громким звуком или ярким светом;
• прекращение колик при переходе на гипоаллергенное питание;
• прекращение колик при укачивании ребенка;
• эпизоды продолжительностью 3 часа в день, 3 дня в неделю, 3 недели

Диагностические критерии циклической рвоты Международной классификации головных болей 3-го пересмотра (ICHD-3) включают:

• по крайней мере, 10 приступов тяжёлой тошноты и рвоты;
• полное отсутствие симптомов между приступами;
• продолжительность приступа ≥0.5 часа до 20 дней;
• развитие приступов с интервалом 1 мес

Дифференциальный диагноз доброкачественной пароксизмальной кривошеи включает:

• гастроэзофагальный рефлюкс (синдром Сандифера);
• идиопатическую торсионную дистонию;
• опухоли задней черепной ямки;
• синдром Туретта

Для младенческих колик характерно

• вечернее время;
• независимость от времени суток;
• ночное время;
• утреннее время

Доброкачественная пароксизмальная кривошея – это

• неполная форма торсионной туловищной дистония с вращением головы и верхней конечности;
• пароксизмальная кинезиогенная дискинезия;
• редкая наследственная L-DOPA-зависимая дистония;
• редкая пароксизмальная дискинезия, характеризующаяся повторными стереотипными приступами наклона головы с небольшой ротацией

Доброкачественное пароксизмальное головокружение обычно

• проявляется у детей первых лет жизни внезапной сонливостью и нистагмом;
• проявляется у детей первых лет жизни приступами необъяснимого страха в сочетании с нарушением равновесия или даже падением;
• характерно для девочек пубертатного периода и связано с изменением положения головы в пространстве;
• характерно для детей старше 10 лет и проявляется несистемным головокружением

Дополнительно в Приложение к Международной классификации головных болей 3-го пересмотра включены:

• альтернирующая гемиплегия детского возраста;
• базиллярная мигрень;
• младенческие колики;
• рецидивирующие боли в конечностях;
• эпизодические синдромы плюс

К препаратам первого ряда для профилактического лечения синдрома циклической рвоты у детей до 5 лет относится

• нифедипин;
• ондансетрон;
• пропранолол;
• сертралин

К эпизодическим синдромам, ассоциированным с мигренью, по Международной классификации головных болей 3-го пересмотра относятся:

• абдоминальная мигрень;
• доброкачественная пароксизмальная кривошея;
• доброкачественное пароксизмальное головокружение;
• осложнённая мигрень;
• циклическая рвота

Младенческие колики

• полностью безопасны для здоровья ребенка;
• представляют потенциальную опасность, так как могут приводить к «синдрому встряхнутого ребенка»;
• связаны впоследствии с нервной анорексией;
• сказываются впоследствии на психическом развитии ребёнка

Младенческие колики спонтанно прекращаются к

• 2-х месячному возрасту;
• 3-4-х месячному возрасту;
• 6-ти месячному возрасту;
• 8-ми месячному возрасту

Препараты для купирования острого приступа циклической рвоты включают:

• галоперидол;
• нимодипин;
• ондансетрон или прометазин в комбинации с дифенгидрамином;
• сульпирид;
• флуоксетин

Препараты первого ряда для профилактического лечения синдрома циклической рвоты у детей старше 5 лет включают:

• амитриптилин;
• арипипразол;
• метопролол;
• рисперидон

При спорадических приступах абдоминальной мигрени самый частый триггерный фактор – это:

• гипервентиляция;
• голодание;
• длительная поездка;
• излишний сон;
• психологический стресс

При частых приступах доброкачественного пароксизмального головокружения в качестве профилактической терапии возможно использовать

• бетастигмин;
• окскарбазепин;
• тиаприд;
• флуоксетин;
• ципрометадин

Приступы доброкачественной пароксизмальной кривошеи

• не зависят от времени суток;
• чаще встречаются в вечерние часы;
• чаще встречаются в утренние часы;
• чаще встречаются ночью, приводят к пробуждению и плачу ребенка

Профилактическое лечение альтернирующей гемиплегии детского возраста эффективно в 75-78% случает в отношении продолжительности, тяжести и частоты приступов при применении

• бетастигмина;
• окскарбазепина;
• сульпирида;
• топирамата;
• флунаризина

Развитие клинической картины альтернирующей гемиплегии детского возраста обычно имеет следующие клинические стадии:

• стадия 1, которая развивается 1-3 месяца и проявляется аномальными движениями глазных яблок и дистонией;
• стадия 2, которая продолжается от 4 месяцев до 6 лет и, когда начинаются гемиплегические приступы с утратой приобретенных навыков и судорогами;
• стадия 3, которая развивается после 6-летнего возраста с персистирующей задержкой развития, фиксированными неврологическими аномалиями с более редкими гемиплегическими и дистоническими приступами;
• стадия 4, которая развивается после 14-летнего возраста с полным исчезновением альтернирующей гемиплегии и преобладанием аутистических черт личности

Среди детей с установленным диагнозом мигрени частота эпизодических синдромов достигает

• 14%;
• 20%;
• 23%;
• 6%;
• 9%

Триггерные факторы доброкачественной пароксизмальной кривошеи, как правило

• обусловлены депривацией сна;
• отсутствуют;
• связаны с длительным голоданием;
• связаны с изменением погоды;
• связаны с поездкой в транспорте

У пациентов доброкачественной пароксизмальной кривошеей и с доброкачественным пароксизмальным головокружением найдены мутации гена

• ACAD9;
• ATP4A1;
• CACNA1A;
• PNKD

Циклическая рвота имеет следующие клинические фазы:

• восстановления;
• головокружения;
• продромальную;
• рвоты

Эпизодические синдромы, которые могут быть ассоциированы с мигренью – это

• группа расстройств нервной системы, которые характеризуются пароксизмальным нарушением моторной координации, связанным с депривацией сна;
• группа расстройств нервной системы, которые характеризуются стереотипными интенсивными, пульсирующими головными болями, сопровождающихся фотофобией и фонофобией и не имеющих под собой органическую соматическую или эпилептическую природу;
• группа расстройств нервной системы, которые характеризуются стереотипными пароксизмальными приступами головокружения или боли в животе, и типичны только для детского возраста;
• группа расстройств нервной системы, характеризующихся повторяющимися стереотипными приступами, которые не имеют под собой органической, соматической или эпилептической природы и связаны с мигренью

Эффективность профилактического лечения абдоминальной мигрени доказана двойными слепыми плацебо контролируемыми исследованиями для

• амитриптилина;
• пизотифена;
• топирамата;
• флунаризина;
• ципрометадина