Этические проблемы ухода за больным с деменцией

Правила коммуникации с пациентом с деменцией

• старайтесь говорить просто;
• если хотите что-то сказать пациенту, сначала нужно привлечь его внимание;
• если понимание затруднено, задавайте пациенту открытые вопросы;
• не торопите пациента с ответом;
• если понимание затруднено, задавайте пациенту закрытые вопросы

Стигматизацией называют

• один из видов изобразительного искусства;
• навешивание на отдельных людей или целые группы людей позорящих их ярлыков, когда по одному признаку все узнают, что человек или группа имеют какое-то позорящее их качество;
• одну из разновидностей татуировок;
• одну из форм несправедливого отношения к людям;
• клеймление скота

Работа с биографией больного с деменцией

• в большинстве случаев бесполезна;
• позволит использовать информацию о его жизни для целей ухода за ним;
• не доказала своей эффективности;
• излишняя трата сил и времени;
• одна из составляющих хорошего ухода за больным

Выберите закрытый вопрос из перечисленных ниже

• «Вас укрыть одеялом?»;
• «На что вы жалуетесь?»;
• «Как вы себя чувствуете?»;
• «Вам холодно?»;
• «Вам холодно или жарко?»

Причины деменции

• сахарный диабет;
• болезнь Альцгеймера;
• сосудистые поражения мозга (сосудистая деменция);
• деменция с тельцами Леви;
• поражение лобно-височной зоны мозга (лобно-височная деменция

Среди пожилых в возрасте 80-85 лет деменцией страдает

• 30%;
• один из ста;
• половина;
• каждый десятый;
• девять из десяти

Отличительная особенность деменции

• проблемы с ориентацией в пространстве;
• нарушения памяти;
• трудности при выполнении обычной работы, домашней или общественной/профессиональной деятельности;
• эмоциональные нарушения;
• раздражительность

Больному с деменцией

• важно самому принимать решения, проявлять свою волю, делать выбор и получать желаемое;
• не важно, кто делает выбор, касающийся его жизни;
• не важно, кто принимает за него решения;
• не важно получать желаемое;
• не важно проявлять свою волю

Невербальные сигналы неблагополучия

• напряженные, повторяющиеся движения;
• поджатые губы, нахмуренный лоб;
• хождение туда-сюда;
• ерзание;
• расслабленная поза

Если больной с деменцией боится, что в его шкафу кто-то спрятался, то в рамках валидационной терапии ухаживающему за ним рекомендуется

• увести пациента из комнаты, где стоит шкаф;
• признать страх больного за реальность, подойти к шкафу, осветить его, чтобы пациент убедился, что там никого нет;
• строго пресечь фантазии пациента;
• дать успокоительное средство;
• сказать, что это не так и ему нечего беспокоиться

Правильные суждения о пациенте с деменцией

• человек с деменцией также чувствителен к неуважению и пренебрежению, как мы с вами, когда мы здоровы;
• больной с деменцией не нуждается в общении;
• человек с деменцией радуется, когда чувствует проявления любви;
• человеку с деменцией больно, когда над ним смеются;
• больной с деменцией – это человек, у которого сохранены чувства, и это самое главное в общении с ним

Больной с деменцией злится, если

• он не может сделать выбор;
• его не понимают;
• без причины;
• у него что-то не получается;
• не удовлетворены его потребности (например, он голоден, ему холодно или он хочет в туалет

Деменция – это

• синдром (комплекс симптомов);
• болезнь;
• симптом;
• неопределенная категория;
• нозологическая форма

Если больной с деменцией волнуется, делая выбор, следует

• упростить решение, ограничив выбор;
• отвлечь другим занятием;
• расширить варианты выбора;
• сделать выбор за него;
• дать успокоительное средство

Тест «Мини-ког»

• может быть проведен медсестрой, но окончательное заключение по нему может сделать только врач;
• позволяет поставить предположительный диагноз деменции;
• позволяет поставить окончательный диагноз деменции;
• позволяет выявить болезнь Паркинсона;
• требует от испытуемого запомнить три слова и нарисовать циферблат часов

Как улучшить отношения с больным с деменцией, если он разгневан?

• использовать невербальные знаки: зрительный контакт, прикосновения;
• не спорить в больным;
• использовать утешительные слова, говорить мягким тоном;
• сказать больному, что если он не успокоится, то будет наказан;
• выявлять неудовлетворенную потребность больного, о которой он не может сказать

Центральный момент валидационной терапии

• массивная медикаментозная поддержка;
• коррекция неправильных представлений пациента;
• дозированное насилие;
• демонстрация уважения к чувствам пациента, его переживаниям, убеждениям;
• коррекция неправильного поведения пациента

Нуждается ли больной с деменцией в любви и сострадании?

• на этот счет нет единой точки зрения;
• неизвестно;
• нуждается;
• ему это абсолютно безразлично;
• нет, не нуждается

Валидационная помощь больному с деменцией при синдроме патологического накопительства

• оставить доступные и безопасные ящики «для рытья», заполнить их различными предметами: старыми ключами, безделушками, пластиковыми предметами; поощрять «рытье» в этих ящиках;
• не осуждать, проявить понимание;
• наказывать за попытки прятать ненужные вещи;
• запрещать собирать ненужные вещи;
• выбрасывать все лишние вещи больного, которые он хочет спрятать

Концепция «перехода через мост» состоит в том, что ухаживающий представляет себе, что пациент с деменцией движется через мост от одной реальности к другой, и тот, кто ухаживает, должен

• отпустить его и не вмешиваться;
• сопровождать его и помогать на этом пути;
• помочь быстрее переправиться на другой берег;
• вернуть его на свой берег;
• не пускать туда

Больные с деменцией

• не испытывают беспомощности;
• не чувствуют своей неловкости;
• не боятся насмешек;
• чувствуют и переживают свою несостоятельность, неловкость, беспомощность и боятся осуждения и насмешек;
• не переживают свои ошибки

Деменция проявляется следующими нарушениями

• сознания;
• физического состояния;
• контроля эмоционального состояния;
• социального поведения и мотивации;
• когнитивных функций (мышления, памяти и т.п

Как правильно подвести человека с деменцией к важному для него решению?

• допускается обман пациента ради правильного решения;
• выбрать для разговора подходящее время, когда больной будет находиться в хорошем расположении духа;
• в разговоре с больным учесть его предшествующие знания, опыт, ценности, которые были до заболевания;
• дать правдивую информацию и не оказывать чрезмерного давления, потому что это может вызвать возбуждение и протест;
• ради блага пациента допускается давление на него и даже запугивание

Нуждается ли больной с деменцией в выражении уважения его достоинства?

• нуждается;
• на этот счет нет единой точки зрения;
• ему это абсолютно безразлично;
• нет, не нуждается;
• неизвестно

Последствия стигматизации больных с деменцией

• социальная изоляция;
• их дискриминация;
• отторжение от общества;
• повышенное внимание и забота со стороны общества;
• лишение прав и ухудшение качества жизни

Смысл валидационной терапии состоит в том, что ухаживающий

• не возражает больному, а внимательно выслушивает его и подтверждает его переживания;
• принимает реальность, в которой живет пациент;
• подтвердив переживания больного, старается успокоить его и переключить его внимание;
• отрицает неадекватные высказывания пациента с деменцией;
• поправляет больного, если он ведет себя неправильно, неадекватно ситуации

Суждение об эффективности валидационного подхода к уходу за пациентом с деменцией

• достаточных и однозначных доказательств эффективности валидационной терапии не получено;
• лица, осуществляющие уход, положительно оценили валидационную терапию в отношении пациентов с деменцией;
• валидационная терапия однозначно неэффективна;
• валидационный подход не изучался;
• валидационная терапия однозначно высокоэффективна

Деятельность правительства Японии в отношении людей с деменции началась с

• разработки стандартов по уходу за этими пациентами;
• страхования долговременной помощи;
• мер по дестигматизации деменции;
• строительства домов престарелых;
• обучения медработников