- Беременная 33 лет, вес 68 кг. Длительное время наблюдается по поводу первичного гипотиреоза, как исход хронического аутоиммунного тиреоидита. Принимает Л-Тироксин 125 мкг. Процедура переноса эмбрионов 5 недель назад. Жалобы на сердцебиение, тошноту. При обследовании:
- ТТГ – 0,124 мЕд/л,
- свТ4 – 24,0 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 1000 (0 – 34) МЕ/мл,
- УЗИ – 3 живых плода,
- ХГЧ 190000 МЕ/л
- Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 125 мкг;
- динамическое наблюдение;
- назначить Л-Тироксин 150 мкг;
- назначить Л-Тироксин 175 мкг
- Беременная 36 лет, вес 68 кг. Длительное время наблюдается по поводу первичного постоперационного гипотиреоза. Принимает Л-Тироксин 150 мкг. Процедура переноса эмбрионов 5 недель назад. Жалобы на сердцебиение, тошноту. При обследовании:
- ТТГ – 0,052 мЕд/л,
- свТ4 – 22,0 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 1000 (0 – 34) МЕ/мл,
- УЗИ – 2 живых плода,
- ХГЧ 280000 МЕ/л
- Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 175 мкг;
- назначить Л-Тироксин 125 мкг;
- назначить Л-Тироксин 150 мкг;
- динамическое наблюдение
- Гормонами щитовидной железы являются
- тиреоглобулин;
- трийодтиронин;
- тетрайодтиронин;
- кальцитонин;
- тиреотропный гормон
- Пациентка 25 лет, весом 55 кг. Замужем. Бесплодие 1. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 3,6 мЕд/л,
- свТ4 – 16,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 1000 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- обследование мужа;
- прекращение контрацепции
- Пациентка 25 лет, весом 65 кг. Беременностей не было. Жалобы на олигоменорею. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 10,9 мЕд/л,
- свТ4 – 12,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 6 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 125 мкг;
- назначить Л-Тироксин 100 мкг;
- прекращение контрацепции;
- повторное исследование уровня ТТГ;
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л
- Пациентка 25 лет, весом 65 кг. Беременностей не было. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 6,7 мЕд/л,
- свТ4 – 14,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 0 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- повторное исследование уровня ТТГ;
- прекращение контрацепции;
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- назначить Л-Тироксин 125 мкг
- Пациентка 27 лет, весом 62 кг наблюдалась по поводу субклинического гипотиреоза, лечения препаратами L-T4 не получала. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 2,9 мЕд/л,
- свТ4 – 20,2 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 12 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- прекращение контрацепции;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 200 мкг йода);
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция;
- назначить Л-тироксин 50 мкг
- Пациентка 28 лет, вес 75 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). Проведено ЭКО с ИКСИ. Контролируемая гиперстимуляция яичников 6 месяцев назад. Наблюдается по поводу первичного пострадиационного гипотиреоза. Лечение радиоактивным йодом в терапевтической дозе по поводу болезни Грейвса 3 года назад. Для поддержания эутиреоза принимала Л-Тироксин 125 мкг. Планируется перенос эмбрионов
- При обследовании: ТТГ – 0,023 мЕд/л
- Ваши рекомендации
- процедура переноса эмбрионов допустима;
- исследование титра АТ к рецепторам ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 100 мкг;
- назначить Л-Тироксин 150 мкг
- Пациентка 28 лет, весом 55 кг. Замужем. Бесплодие 2. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 8,2 мЕд/л,
- свТ4 – 16,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 1500 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- обследование мужа;
- прекращение контрацепции;
- повторное исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг
- Пациентка 28 лет, весом 60 кг, с первичным субклиническим гипотиреозом в анамнезе планируется внутриматочная инсеминация. Было назначено лечение Л-Тироксином 50 мкг. Жалоб не предъявляет. При динамическом обследовании в клинике ВРТ выявлено:
- ТТГ – 0,25 мЕд/л
- Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 25 мкг;
- динамическое наблюдение;
- проведение процедуры ВРТ допустимо;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг
- Пациентка 28 лет, весом 64 кг длительное время наблюдалась по поводу субклинического гипотиреоза, как исход хронического аутоиммунного тиреоидита. Лечения препаратами L-T4 не получала. Бесплодие 2. Планируется ЭКО с ИКСИ. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 2,9 мЕд/л,
- свТ4 – 20,2 (10,8 – 22,0) пмоль/л
- Ваши рекомендации
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция;
- исследование уровня АтТПО;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- назначить йод 150 мкг
- Пациентка 28 лет, весом 70 кг, с первичным явным гипотиреозом планируется внутриматочная инсеминация. Принимает Л-тироксин 125 мкг. При обследовании в клинике ВРТ выявлено:
- ТТГ – 2,9 мЕд/л
- Ваши рекомендации
- проведение внутриматочной инсеминации допустимо;
- назначить Л-Тироксин 150 мкг;
- динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- исследование АтТПО;
- исследование уровня свТ4
- Пациентка 29 лет, вес 64 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). После контролируемой гиперстимуляции яичников проведено ЭКО с ИКСИ. Наблюдается по поводу первичного постоперационного гипотиреоза. Принимает Л-Тироксин 125 мкг. При обследовании:
- до начала процедуры: ТТГ – 2,4 мЕд/л
- Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 125 мкг после процедуры ВПР;
- исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак;
- назначить Л-Тироксин 150 мкг после процедуры ВРТ;
- исследование уровня ТТГ перед процедурой переноса эмбриона
- Пациентка 29 лет, весом 62 кг, замужем. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 3,6 мЕд/л,
- свТ4 – 16,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 750 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- обследование мужа;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- динамическое наблюдение;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг
- Пациентка 29 лет, весом 62 кг, замужем. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 3,6 мЕд/л,
- свТ4 – 16,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 750 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- обследование мужа;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- динамическое наблюдение;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг
- Пациентка 30 лет, вес 75 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). Проведено ЭКО с ИКСИ. Контролируемая гиперстимуляция яичников 6 месяцев назад. Наблюдается по поводу первичного пострадиационного гипотиреоза. Принимает Л-Тироксин 125 мкг. При обследовании:
- до начала процедуры: ТТГ – 2,2 мЕд/л,
- через 4 недели после введения ХГЧ: ТТГ – 2,1 мЕд/л
- Планируется перенос эмбрионов. Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 150 мкг;
- исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 125 мкг;
- процедура переноса эмбриона допустима
- Пациентка 32 лет, вес 64 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). После контролируемой гиперстимуляции яичников проведено ЭКО с ИКСИ. Нарушения функции щитовидной железы никогда не выявлялось. Принимает препараты йодида калия (мкг в пересчёте на 150 мкг йода). Планируется перенос эмбрионов через 6 месяцев. При обследовании выявлена следующая динамика уровня ТТГ:
- до начала процедуры: ТТГ – 3,2 мЕд/л,
- перед введением ХГЧ: ТТГ – 3,6 мЕд/л, ХГЧ 2,8 МЕ/л,
- через 2 недели после введения ХГЧ: ТТГ – 2,7 мЕд/л,
- через 4 недели после введения ХГЧ: ТТГ – 2,5 мЕд/л
- Чем может быть обусловлена динамика уровня ТТГ?
- интер-видовая вариабельность;
- приём недостаточной дозы препаратов йода;
- ТТГ-подобный эффект ХГЧ;
- приём препаратов йода
- Пациентка 32 лет, вес 64 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). После контролируемой гиперстимуляции яичников проведено ЭКО с ИКСИ. Нарушения функции щитовидной железы никогда не выявлялось. Планируется перенос эмбрионов через 6 месяцев. При обследовании:
- до начала процедуры: ТТГ – 3,2 мЕд/л
- Ваши рекомендации
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- исследование уровня ТТГ каждые 1-2 недели;
- назначить Л-Тироксин 25 мкг
- Пациентка 32 лет, вес 64 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). После контролируемой гиперстимуляции яичников проведено ЭКО с ИКСИ. Нарушения функции щитовидной железы никогда не выявлялось. Принимает препараты йодида калия (в пересчёте на 150 мкг йода). Планируется перенос эмбрионов через 6 месяцев. При обследовании выявлена следующая динамика уровня ТТГ:
- до начала процедуры: ТТГ – 3,2 мЕд/л,
- перед введением ХГЧ: ТТГ – 3,6 мЕд/л,
- через 2 недели после введения ХГЧ: ТТГ – 2,7 мЕд/л,
- через 4 недели после введения ХГЧ: ТТГ – 2,4 мЕд/л
- Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- исследование уровня ТТГ перед процедурой переноса эмбриона;
- исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода
- Пациентка 32 лет, вес 66 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). Проведено ЭКО с ИКСИ. Контролируемая гиперстимуляция яичников 4 месяца назад. Наблюдается по поводу первичного постоперационного гипотиреоза. Принимает Л-Тироксин 100 мкг. При обследовании:
- до начала процедуры: ТТГ – 2,3 мЕд/л,
- через 4 недели после введения ХГЧ: ТТГ – 3,8 мЕд/л
- Планируется перенос эмбрионов. Ваши рекомендации
- исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 125 мкг;
- процедура переноса эмбриона допустима;
- назначить Л-Тироксин 150 мкг
- Пациентка 32 лет, вес 66 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). Проведено ЭКО с ИКСИ. Контролируемая гиперстимуляция яичников 4 месяца назад. Наблюдается по поводу первичного постоперационного гипотиреоза. Принимает Л-Тироксин 100 мкг. При обследовании:
- до начала процедуры: ТТГ – 2,3 мЕд/л,
- через 4 недели после введения ХГЧ: ТТГ – 3,8 мЕд/л
- Планируется перенос эмбрионов. Ваши рекомендации
- исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 125 мкг;
- процедура переноса эмбриона допустима;
- назначить Л-Тироксин 150 мкг
- Пациентка 32 лет, весом 55 кг, с первичным субклиническим гипотиреозом в анамнезе планируется внутриматочная инсеминация. Было назначено лечение Л-Тироксином 50 мкг. Через 2 месяца при динамическом обследовании в клинике ВРТ выявлено:
- ТТГ – 2,4 мЕд/л
- Ваши рекомендации
- назначить Л-Тироксин 75 мкг;
- динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- проведение процедуры ВРТ допустимо;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг
- Пациентка 32 лет, весом 60 кг. Жалобы на бесплодие 1, олигоменорею. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 11,9 мЕд/л,
- свТ4 – 12,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 820 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- повторное исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 100 мкг;
- прекращение контрацепции;
- назначить Л-Тироксин 200 мкг;
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л
- Пациентка 32 лет, весом 65 кг. Жалобы на бесплодие 2, олигоменорею. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 13,9 мЕд/л,
- свТ4 – 8,6 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 1000 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- прекращение контрацепции;
- назначить Л-Тироксин 200 мкг;
- повторное исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 100 мкг
- Пациентка 32 лет, весом 70 кг. Замужем. Бесплодие 2 (трубный фактор). При обследовании в клинике ВРТ перед ЭКО выявлено:
- ТТГ – 3,6 мЕд/л,
- свТ4 – 16,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 0 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- обследование мужа;
- проведение ЭКО допустимо
- Пациентка 32 лет, весом 76 кг. Замужем. Бесплодие 2. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 7,8 мЕд/л,
- свТ4 – 16,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 0 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- прекращение контрацепции;
- повторное исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 75 мкг;
- динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- обследование мужа
- Пациентка 33 лет, весом 52 кг. Замужем. Бесплодие 2 (трубный фактор). При обследовании в клинике ВРТ перед ЭКО выявлено:
- ТТГ – 3,7 мЕд/л,
- свТ4 – 16,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 1200 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- повторное исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- проведение ЭКО допустимо;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- обследование мужа
- Пациентка 33 лет, весом 52 кг. Замужем. Бесплодие 2 (трубный фактор). При обследовании в клинике ВРТ перед ЭКО выявлено:
- ТТГ – 3,7 мЕд/л,
- свТ4 – 16,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 1200 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- повторное исследование уровня ТТГ;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- проведение ЭКО допустимо;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- обследование мужа
- Пациентка 33 лет, весом 68 кг, замужем. Имеет ребёнка от первого брака. Жалобы на бесплодие 1 в течение 24 месяцев. Планирует беременность. При обследовании выявлено:
- ТТГ – 3,8 мЕд/л,
- свТ4 – 19,6 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 0 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- ВРТ;
- обследование мужа;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг
- Пациентка 34 лет, весом 57 кг, с первичным субклиническим гипотиреозом в анамнезе планируется внутриматочная инсеминация. Было назначено лечение Л-Тироксином 50 мкг. При динамическом обследовании в клинике ВРТ выявлено:
- ТТГ – 3,9 мЕд/л
- Ваши рекомендации
- динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- проведение процедуры ВРТ допустимо;
- исследование уровня свТ4;
- назначить Л-Тироксин 75 мкг
- Пациентка 35 лет, весом 65 кг, с первичным субклиническим гипотиреозом в анамнезе планируется внутриматочная инсеминация. Лечение препаратами L-T4 в настоящее время не получает. При обследовании в клинике ВРТ выявлено:
- ТТГ – 4,1 мЕд/л,
- свТ4 – 14,8 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 0 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- прекращение контрацепции;
- проведение внутриматочной инсеминации допустимо;
- динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л;
- назначить Л-Тироксин 50 мкг;
- исследование уровня свТ3
- У пациентки 29 лет с вторичным бесплодием (трубный фактор) при обследовании в клинике вспомогательных репродуктивных технологий выявлено:
- ТТГ – 2,8 мЕд/л,
- свТ4 – 18,2 (10,8 – 22,0) пмоль/л,
- АтТПО 1000 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- назначить Л-тироксин 25 мкг;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- назначить Л-тироксин 50 мкг;
- проведение программированной стимуляции яичников допустимо;
- динамическое наблюдение
- У пациентки 30 лет с вторичным бесплодием (трубный фактор) при обследовании в клинике ВРТ выявлено:
- ТТГ – 3,4 мЕд/л,
- свТ4 – 18,2 (10,8 – 22,0 пмоль/л),
- АтТПО 0 (0 – 34) МЕ/мл
- Ваши рекомендации
- назначить Л-тироксин 25 мкг;
- проведение программированной стимуляции яичников допустимо;
- назначить Л-тироксин 50 мкг;
- назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода);
- динамическое наблюдение
или напишите нам прямо сейчас
⚠️ Пожалуйста, пишите в MAX или заполните форму выше.
В России Telegram и WhatsApp блокируют - сообщения могут не дойти.
