Гастропротекторы в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта

• Болезни и состояния, при лечении которых показано применение ингибиторов протонной помпы

• болезни и состояния, при которых показана эрадикация Helicobacter pylori;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• заболевания суставов;
• острые кишечные инфекции;
• повреждения слизистой оболочки желудка, вызванные приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• респираторная патология;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки

• В каком случае ингибиторы протонной помпы исключаются из схемы эрадикации H. Pylori?

• в случае атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией;
• при наличии диспепсии в ответ на антибактериальную терапию;
• при повышенной секреции соляной кислоты в желудке;
• при устойчивости H.Pylori к антибактериальной терапии

• Ведущим проявлением язвенной болезни будет

• дуодено-гастральный рефлюкс;
• наличие поверхностного воспаления в слизистой оболочке желудка;
• образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки;
• образование эрозий в слизистой оболочке желудка

• Ведущим симптомом обострения язвенной болезни будет

• боль в подложечной области;
• вздутие живота;
• диарея;
• запор;
• изжога

• Все ингибиторы протонной помпы по химической структуре являются

• нитрофуранами;
• производными бензимидазола;
• соединениями висмута;
• хинолинонами

• Гастропротекторы — это

• антибактериальные препараты;
• противопаразитарные препараты;
• средства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки желудка;
• средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока

• Длительное применение НПВП повышает риск развития

• дермопатии;
• периферической полинейропатии;
• токсикодермии;
• эзофаго-гастро-энтеро-колопатии

• Дозировкой висмута трикалия дицитрата в схемах антихеликобактерной терапии является

• 120 мг 2 раза в день;
• 120 мг 4 раза в день;
• 240 мг 2 раза в день;
• 480 мг 1 раз в день

• Дополнительным эффектом препаратов висмута может быть

• антипепсиновая активность;
• возрастание простагландин-зависимой продукция бикарбоната;
• дозозависимое увеличение продукции простагландина Е2;
• токсическое влияние на головной мозг

• Дополнительными фармакологическими эффектами современных антацидов являются

• анестетические эффекты;
• антибактериальные эффекты;
• ветрогонные эффекты;
• слабительные эффекты;
• спазмолитические эффекты

• Ингибиторы протонной помпы — это

• анальгетические средства;
• антисекреторные лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитические средства

• К ингибиторам протонной помпы относится

• лансопразол;
• левофлоксацин;
• моксифлоксацин;
• нифуроксазид;
• омепразол;
• пантопразол;
• рабепразол;
• эзомепразол

• К лекарственным препаратам, наиболее агрессивным в отношении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, относятся

• антациды;
• антиагреганты;
• антибиотики;
• антидепрессанты группы СИОЗС;
• антикоагулянты;
• глюкокортикостероиды;
• ингибиторы протонной помпы;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• прокинетики

• К модифицируемым факторам риска НПВП-гастро-энтеропатии относят

• одновременный прием НПВП антитромботическими препаратами;
• одновременный прием НПВП с антибиотиками;
• одновременный прием НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
• одновременный прием НПВП с системными кортикостероидами;
• одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП

• К модифицируемым факторам риска развития НПВП-гастроэнтеропатии относится

• детский возраст;
• желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
• одновременный прием НПВП с антиагрегантами и антикоагулянтами;
• пептическая язва

• К наиболее распространённым немодифицируемым факторам риска развития НПВП-гастро-энтеропатии можно отнести

• возраст (дети или лица старше 60 лет, более склонные к колопатиям);
• желудочно-кишечные кровотечения любого генеза в анамнезе;
• одновременный прием НПВП с глюкокортикостероидами;
• пептическую язву и связанные с ней осложнения

• К основным клиническим формам ГЭРБ относят

• аденокарциному пищевода;
• неэрозивную рефлюксную болезнь;
• рефлюкс эзофагит;
• язву пищевода

• К основным патогенетическим составляющим хронического гастрита относят

• наличие лямблиозной инфекции;
• нарушение моторной функции;
• нарушение секреторной функции;
• нарушение синтеза гастроинтестинальных гормонов;
• структурную перестройку

• К основным факторам агрессии в отношении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта относят

• желчные кислоты;
• инфекцию H.pylori;
• моторные нарушения;
• повышенное образование соляной кислоты и пепсина;
• приём лекарственных препаратов;
• ферменты поджелудочной железы;
• холецистокинин

• Как проявляется антихеликобактерная активность препаратов висмута?

• H. pylori теряет способность к адгезии;
• H. pyloriтеряет способность к размножению;
• подавляются ферментные системы H. pylori;
• происходит вакуолизация и фрагментация клеточной стенки H. pylori;
• снижается подвижность H. pylori

• Какая комбинация ассоциирована с меньшей частотой желудочно-кишечных кровотечений?

• комбинация ацетилсалициловой кислоты с варфарином;
• комбинация ацетилсалициловой кислоты с клопидогрелом;
• комбинация ацетилсалициловой кислоты с прасугрелом;
• комбинация ацетилсалициловой кислоты с тикагрелором

• Клинические проявления хронического гастрита заключаются в

• диарее;
• запорах;
• симптомах желудочной диспепсии;
• симптомах кишечной диспепсии

• Коллоидный висмута субцитрат нашёл применение в первую очередь для лечения

• гастроэзофагельной рефлюксной болезни;
• заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией;
• лямблиоза;
• острых кишечных инфекций

• Механизм действия антацидов основан

• на абсорбции желчных кислот;
• на антибактериальном эффекте;
• на нейтрализации соляной кислоты и пепсина;
• на прокинетическом действии;
• на спазмолитической активности

• Механизмом действия индукторов синтеза простагландинов является

• индукция синтеза простагландинов Е2 и GI2;
• противовоспалительное действие;
• снижение секреции желудочной слизи;
• улучшение кровотока в слизистой оболочке ЖКТ;
• уменьшение повышенной проницаемости слизистой оболочки

• Наиболее распространены лекарственные формы выпуска антацидных препаратов в виде

• инъекций;
• свечей;
• суспензий для приёма внутрь;
• таблеток

• Наибольшее количество поражений желудка и двенадцатиперстной кишкинаблюдается у тех, кто принимает НПВП

• дольше 1 года;
• дольше 1 месяца;
• дольше 3 месяцев;
• дольше 6 месяцев

• Наличие в схеме эрадикации ингибитора протонной помпы

• повышает частоту диспепсических явлений вследствие гиперсекреции соляной кислоты;
• повышает эффективность антибиотиков;
• резко увеличивает процент успешных эрадикаций;
• снижает аллергические реакции антибиотиков

• Нежелательным явлением индукторов синтеза простагландинов может быть

• головная боль;
• диарея;
• запор;
• метеоризм;
• тошнота

• Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате

• повышения секреции бикарбонатов;
• снижения регенераторной активности эпителиальных клеток;
• уменьшения секреции бикарбонатов;
• уменьшения содержания простагландинов в желудочной стенке;
• ухудшения кровоснабжения слизистой желудка

• Осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть

• аденокарцинома пищевода;
• кровотечение из язв и эрозий;
• развитие пептических стриктур;
• цирроз печени

• Основными кислото-нейтрализующими действующими веществами современных антацидов являются

• соединения алюминия;
• соединения висмута;
• соединения кальция;
• соединения магния

• Преобладающими побочными эффектами при приёме НПВП являются

• Осложнения со стороны нервной системы;
• осложнения со стороны ЖКТ;
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• осложнения со стороны системы кроветворения

• Проблема фармакотерапии ГЭРБ заключается в том, что

• после прекращения приема лекарственных препаратов быстро возникает рецидив заболевания;
• продолжительность заживления эрозий пищевода у многих больных может достигать8–12 недель;
• у части больных наблюдается высокая приверженность лечению;
• у части больных наблюдаются рефрактерность к антисекреторным препаратам

• Распространенность ГЭРБ в популяции соответствует

• 10-15%;
• 25-45%;
• 5-10%;
• Более 50%

• Распространенность функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта соответствует

• 10-15%, независимо от возрастной категории;
• 20-25% пациентов старшей возрастной группы;
• 30-40% пациентов молодого возраста;
• 40-50% пациентов старшей возрастной группы

• Распространенность хеликобактерной инфекции в популяции

• 1%;
• 10-15%;
• менее 5%;
• менее 60%

• Распространенность язвенной болезни в популяции соответствует

• 15-20%;
• 20-30%;
• 5-10%;
• более 40%

• Решающая этиологическая роль в развитии язвенной болезни отводится

• инфекции H. рylori;
• отягощённой наследственности;
• приёму НПВП;
• приёму антиагрегантов и антикоагулянтов

• Соединения алюминия в составе антацидов способствуют

• адсорбции желчных кислот и лизолецитина;
• замедлению моторики кишечника;
• образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей;
• слабительному эффекту;
• улучшению моторики кишечника;
• усиленному синтезу простагландинов

• Среди гастропротекторов выделяют

• прокинетики;
• спазмолитики;
• средства, блокирующие выработку соляной кислоты;
• средства, механически защищающиеслизистую оболочку;
• средства, повышающие устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам

• Среди наиболее частых морфологических форм хронического гастрита выделяют

• атрофический гастрит;
• гипертрофический гастрит;
• глубокий гастрит;
• поверхностный гастрит

• Хронический гастрит можно диагностировать с помощью

• внутрижелудочной рН-метрии;
• диагностики инфекции helicobacter pylori;
• колонофиброскопии;
• рентгенологического метода;
• сцинтиграфии;
• эндоскопического метода с обязательной морфологической оценкой 5 биоптатов

• Чем опасен хронический гастрит при длительном течении?

• развитием атрофии и дисплазии слизистой оболочки;
• регрессом гиперацидности;
• снижением кислотности;
• усугублением клинических проявлений

• Что включает агрессивное звено язвообразования?

• гиперпродукцию гастрина;
• наличие лямблиозной инфекции;
• нарушение гастродуоденальной моторики;
• нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения;
• обсеменение слизистой оболочки микроорганизмами H. pylori;
• расстройство выработки пепсиногена и пепсина;
• увеличение массы обкладочных клеток