- Атравматичный метод установки гастростомической трубки
- радиологический;
- хирургический;
- эндоскопический
- Варианты заполнения баллона гастростомической трубки
- воздух;
- охлажденная кипяченая вода;
- раствор фурацилина;
- стерильная вода или дистиллированная вода;
- физиологический раствор
- Виды баллонных гастростомических трубок
- бамперные;
- длинные;
- низкопрофильные
- Виды гастростомических трубок (по способу крепления внутри желудка
- баллонные;
- бамперные;
- эндоскопические
- Гастропексия – это
- операция по созданию искусственного входа в желудок;
- фиксация желудка к двенадцатиперстной кишке;
- фиксация желудка к передней брюшной стенке
- Гастростома – это
- вывод отрезка тонкой кишки наружу в верхней части живота;
- искусственное отверстие, соединяющее переднюю брюшную стенку с желудком;
- стомирование слепой кишки, выходное отверстие находится внизу живота справа
- Максимальный объем болюса питательной смеси на одно введение
- 150-200 мл;
- 200-300 мл;
- 300-400 мл;
- 400-500 мл
- Методы установки гастростомических трубок
- зондовый;
- радиологический;
- хирургический;
- эндоскопический
- Низкопрофильная гастростомическая трубка внутри желудка фиксируется
- баллонном;
- бампером;
- швом
- Объем внутрижелудочного баллона зависит от
- веса пациента;
- возраста пациента;
- длины гастростомической трубки;
- размера гастростомической трубки
- Основные правила перевязки гастростомы в ранний послеоперационный период
- асептика;
- использовать антисептики на спиртовой основе;
- использовать окклюзионные повязки поверх стомы;
- использовать стерильный физиологический раствор или водные антисептики;
- накладывать под фиксатор тонкие салфетки с разрезом на нетканой основе
- Показания для наложения гастростомы
- анатомические препятствия для прохождения пищи из ротовой полости в желудок;
- гастрэктомия;
- дисфагия;
- необходимость в осуществлении энтерального кормления более 30 дней;
- тяжелая нутритивная недостаточность или ее профилактика
- Показания для промывания гастростомической трубки
- до и после каждого кормления или введения лекарств;
- каждые 24 часа, если через гастростому ничего не вводили;
- каждые 3-4 часа в случае непрерывного питания;
- каждые 8 часов, если через гастростому ничего не вводили
- Причина повреждения антирефлюксного клапана при наличии низкопрофильной баллонной гастростомической трубки
- введение питания, воды, лекарственных препаратов воды через порт для заполнения баллона;
- введение питания, воды, лекарственных препаратов непосредственно через порт трубки;
- введение питания, воды, лекарственных препаратов через удлинитель
- Причины осложнений, связанных с введением питательной смеси (тошнота, рвота, диарея, боли в животе)
- большой объем и скорость введения;
- индивидуальная непереносимость;
- капельное введение;
- нарушение асептики;
- температура питательной смеси ниже 20 градусов
- Противопоказания для наложения гастростомы
- гастрэктомия;
- инфекционные процессы передней брюшной стенки;
- обструкция выходного отверстия желудка или тяжелый гастропарез;
- перитонеальный диализ;
- тяжелая нутритивная недостаточность
- Профилактика бампер-синдрома
- ограничить физическую активность;
- поворачивать гастростомическую трубку на 360° вокруг ее оси;
- смещать гастростомическую трубку вверх-вниз.
- Профилактика заброса содержимого желудка в пищевод и легкие
- возвышенное положение пациента на 30-45 градусов во время кормления;
- возвышенное положение пациента на 30-45 градусов во время кормления и 20-30 мин. после;
- горизонтальное положение пациента во время кормления и 20-30 мин. после
- Профилактика непроходимости гастростомической трубки
- очищать места соединений (порты);
- периодически менять положение зажима на трубке;
- промывать трубку теплой водой болюсно, используя пульсирующую технику;
- через трубку вводить только воду
- Распространенная причина для развития кандидоза
- недостаточный уход за полостью рта;
- питание пациента через гастростому;
- тяжелая нутритивная недостаточность
- Расстояние между кожей и внешним фиксатором гастростомической трубки
- 1-2 мм;
- 2-3 мм;
- 3-4 мм;
- 4-5 мм
- Режимы введения питательной смеси
- активный;
- болюсный;
- капельный;
- пассивный
- Рекомендации по замене баллонной гастростомической трубки
- госпитализация и наркоз не требуется;
- госпитализация и наркоз обязательны;
- каждые 1,5-2 года;
- каждые 4-6 месяцев
- Способы введения питательной смеси
- активный;
- болюсный;
- капельный;
- пассивный
- Способы контроля положения гастростомической трубки
- введение воздуха через трубку в желудок и выслушивание шумов в области эпигастрия с помощью фонендоскопа;
- оценка длины трубки с помощью сантиметровой маркировки;
- оценка желудочного содержимого с помощью pH-индикаторных полосок;
- оценка остаточного содержимого желудка;
- рентген контроль
- Среднее время формирования канала гастростомы
- 10-14 дней;
- 15-30 дней;
- 5-7 дней
- Температура питательной смеси для введения
- 26-36 градусов;
- 36-37 градусов;
- 37-38 градусов
- Устройство длинной баллонной гастростомической трубки
- внутрижелудочный удерживающий бампер;
- порт для введения питания и лекарственных средств;
- порт для заполнения баллона;
- сантиметровая маркировка;
- скользящий внешний фиксатор;
- удлинитель
- Устройство не баллонной гастростомической трубки
- внутрижелудочный удерживающий бампер;
- порт для введения питания и лекарственных средств;
- порт для заполнения баллона;
- сантиметровая маркировка;
- скользящий внешний фиксатор;
- удлинитель
- Устройство низкопрофильной баллонной гастростомической трубки
- внутрижелудочный удерживающий бампер;
- порт для введения питания и лекарственных средств;
- порт для заполнения баллона;
- сантиметровая маркировка;
- скользящий внешний фиксатор;
- удлинитель