Геморрой у взрослых. Этиология. Классификация. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Биопсия необходима для получения материала с целью проведения

• бактериологического исследования;
• гистологического исследования;
• иммуногистохимического исследования;
• микробиологичесого исследования

• Всем пациентам старше 50 лет рекомендовано проведение

• аноскопии;
• ирригоскопии;
• колоноскопии;
• ретророманоскопии

• Всем пациентам старше 50 лет рекомендовано проведение колоноскопии или ирригоскопии с целью исключения

• геморроя;
• дивертикулярной болезни;
• новообразований толстой кишки;
• трещин прямой кишки

• Вторая степень острого тромбированного геморроя характеризуется

• тромбозом узлов с их воспалением;
• тромбозом узлов с их некрозом;
• тромбозом узлов с отеком

• Выполнение пальцевого исследования анального канала и прямой кишки рекомендуется для

• наличия сопутствующих заболеваний анального канала и прямой кишки;
• наличия сопутствующих заболеваний подвздошной кишки;
• определения локализации и эластичности внутренних геморроидальных узлов, степени их подвижности;
• оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки

• Выполнить исследование анального рефлекса рекомендуется для

• определения венозного застоя в малом тазу;
• определения воспаления геморроидальных узлов;
• определения отека подкожно-жировой клетчатки;
• определения рефлекторных сокращений анального сфинктера

• Геморрой — это

• механическое повреждение слизистой оболочки анального канала;
• патологическое состояние, при котором имеется патологическое развитие и строение мышечного слоя кишечника;
• патологическое состояние, при котором имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов кишечной стенки;
• патологическое увеличение геморроидальных узлов

• Геморрой у взрослых соответствует классу по МКБ-1

• F00-F99;
• G00-G93;
• Q00-Q93;
• К00-К93

• К основным клиническим симптомам острого геморроя относятся

• боли в области заднего прохода и прямой кишки;
• некроз геморроидальных узлов;
• появление плотного болезненного образования (-ий) в области расположения наружных и/или внутренних геморроидальных узлов;
• профузное обильное выделение крови из прямой кишки, не останавливающееся с помощью консервативных мероприятий

• К основным клиническим симптомам хронического геморроя относятся

• выделение крови из заднего прохода при дефекации;
• выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации;
• наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов;
• некроз геморроидальных узлов

• Колоноскопия проводится в качестве дополнительного метода обследования с целью

• оценки наличия или отсутствия воспалительных изменений характерных для болезни Крона;
• оценки наличия или отсутствия воспалительных изменений характерных для язвенного колита;
• оценки наличия или отсутствия сопутствующих изменений толстой кишки;
• оценки параректальных изменений

• Комбинированный геморрой –

• реактивная гиперплазия мышечной ткани анального канала;
• увеличение внутренних геморроидальных узлов;
• увеличение наружных геморроидальных узлов;
• увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов

• Первая стадия хронического геморроя характеризуется

• выпадением внутреннего геморроидального узла;
• выпадением внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал;
• выпадением наружного геморроидального узла;
• кровотечением, без выпадения узлов

• Первая степень острого тромбированного геморроя характеризуется

• тромбозом узлов без воспалительной реакции;
• тромбозом узлов с их воспалением;
• тромбозом узлов с их некрозом;
• тромбозом узлов с отеком

• Перед операцией у пациентов с изначальными нарушениями функции анального сфинктера, и у пациентов ранее оперированных по поводу заболеваний перианальной области и анального канала рекомендуется исследование

• УЗИ органов брюшной полости;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки

• По течению геморрой выделяют

• доброкачественный;
• острый;
• подострый;
• хронический

• По форме геморрой бывает

• внутренний;
• дистальный;
• комбинированный;
• наружный

• Предрасполагающим фактором геморроя является

• анемия;
• гипердинамия;
• гиперхолестеринемия;
• гиподинамия

• При выявлении анемии на фоне геморроя рекомендуется проведение исследования

• аланинаминотрансферазы;
• натрия;
• общего белка;
• сывороточного железа крови

• При исследовании анального рефлекса выполняется

• пальпация перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера;
• перкуссия кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера;
• штриховое раздражение кожи внутренней поверхности бедра для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера;
• штриховое раздражение кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера

• Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является

• воспалительные изменения;
• дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов;
• острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях;
• расширение капилляров

• Рекомендуется проведение аноскопии для осмотра

• дистального отдела прямой кишки;
• сигмовидной кишки;
• стенок анального канала;
• терминального отдела подвздошной кишки

• Рекомендуется проведение ирригоскопии для осмотра

• всех отделов толстой кишки;
• сигмовидной кишки;
• сопутствующих заболеваний прямой кишки;
• терминального отдела подвздошной кишки

• Рекомендуется проведение колоноскопии для осмотра

• всех отделов толстой кишки;
• сигмовидной кишки;
• сопутствующих заболеваний прямой кишки;
• терминального отдела подвздошной кишки

• Рекомендуется проведение ректороманоскопии с целью диагностики

• дистального отдела прямой кишки;
• сопутствующих заболеваний прямой кишки;
• сопутствующих заболеваний сигмовидной кишки;
• стенок анального канала

• С целью дифференциальной диагностики и оценки тяжести состояния пациента рекомендуется проведение следующих лабораторных тестов

• биохимический анализ крови;
• гемокоагулограмма;
• исследование электролитов крови;
• общий анализ мочи

• Третья стадия хронического геморроя характеризуется

• выпадением внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
• кровотечением, без выпадения узлов;
• постоянным выпадением внутренних геморроидальных узлов и невозможностью их вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
• тромбозом узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов

• Третья степень острого тромбированного геморроя характеризуется

• некрозом слизистой оболочки узлов;
• отеком перианальной кожи;
• тромбозом узлов без воспалительной реакции;
• тромбозом узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку

• Четвертая стадия хронического геморроя характеризуется

• выпадением внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
• кровотечением, без выпадения узлов;
• постоянным выпадением внутренних геморроидальных узлов и невозможностью их вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
• тромбозом узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов

• Этиологические факторы возникновения геморроя

• беременность и роды;
• желудочно-кишечные расстройства;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный и сидячий образ жизни