Геморрой у взрослых. Лечение. Реабилитация. Профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Большинству пациентов с внутренним геморроем 1-3 стадии при неэффективности консервативной терапии рекомендовано выполнение

• малоинвазивные хирургические методы лечения;
• медикаментозной терапии;
• ультразвуковой терапии;
• хирургическое лечение

• В случае наличия обширных ран или сниженном иммунном статусе у пациента рекомендовано назначение

• антибактериальных препаратов;
• иммуномодулирующих препаратов;
• противовирусных препаратов;
• противомикробных препаратов

• В число осложнений после степлерной геморроидопексии входят

• запоры;
• перфорации прямой кишки;
• ректовагинальные свищи;
• стриктуры прямой кишки

• Выполнение геморроидэктомии рекомендовано пациентам при

• 1-2 стадии заболевания с выраженными внутренними геморроидальными узлами;
• 1-2 стадии заболевания с выраженными наружными геморроидальными узлами;
• 3-4 стадии заболевания с выраженными наружными геморроидальными узлами;
• 3-4 стадии заболевания с выраженными наружными узлами с кровотечением

• Геморрой — это

• механическое повреждение слизистой оболочки анального канала;
• патологическое состояние, при котором имеется патологическое развитие и строение мышечного слоя кишечника;
• патологическое состояние, при котором имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов кишечной стенки;
• патологическое увеличение геморроидальных узлов

• Геморрой у взрослых соответствует классу по МКБ-1

• F00-F99;
• G00-G93;
• Q00-Q93;
• К00-К93

• Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией рекомендована при

• геморрое 1 стадии;
• геморрое 1-2 стадии;
• геморрое 2 стадии;
• геморрое 2-4 стадии

• Для купирования воспаления и обезболивания рекомендованы

• антибиотики широкого спектра действия;
• антиоксидантные препараты;
• системные НПВС с комбинированным действием;
• топические препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами

• Для купирования воспаления и обезболивания рекомендованы топические препараты

• антикоагулянты местного действия;
• обладающие обезболивающими свойствами;
• обладающие противовоспалительными свойствами;
• системные НПВС с комбинированным действием

• Закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала рекомендована при

• геморроидальных узлах с профузным кровотечением;
• наружном геморрое с изъявлениями;
• отсутствии четких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами;
• четких границах между наружным и внутренним геморроидальными узлами

• Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов рекомендована при

• кровоточащем геморрое 1-2 стадии;
• кровоточащем геморрое 3 стадии;
• не кровоточащем геморрое 1-2 стадии;
• не кровоточащем геморрое 3 стадии

• Какие противопоказания к проведению дезартеризации геморроидалных узлов с мукоплексией?

• анальные трещины прямой кишки;
• воспалительные заболевания аноректальной области и промежности;
• острый геморрой;
• полипы прямой кишки

• Комбинированный геморрой – это

• реактивная гиперплазия мышечной ткани анального канала;
• увеличение внутренних геморроидальных узлов;
• увеличение наружных геморроидальных узлов;
• увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов

• Лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов включает в себя

• динамическое наблюдение c проведением комплексной консервативной терапии;
• назначение анестетиков;
• назначение гемостатической терапии;
• хирургическую коррекцию

• Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами рекомендовано при

• геморрое с двумя и более геморроидальными узлами с нечеткими границами;
• геморрое с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с кровотечением;
• геморрое с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами;
• геморрое с наличием отдельно расположенных наружных геморроидальных узлов с четкими границами

• Малоинвазивные хирургические методы лечения направлены на

• увеличение кровотока в геморроидальных узлах;
• увеличение отека геморроидальных узлов;
• уменьшение кровотока в геморроидальных узлах;
• уменьшение объема узлов и фиксации их к стенке кишки

• Наиболее часто в качестве склерозирующих препаратов используются склерозанты из

• группы детергентов;
• группы натрия тетрадицилсульфата;
• группы натрия хлорида;
• группы хроматинового глицерина

• Осложнениями после открытой геморроидэктомии являются

• анальная инконтиненция;
• запоры;
• кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
• острая задержка мочеиспускания

• Осложнениями при дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией в послеоперационном периоде являются

• боли при дефекации;
• задержка мочеиспускания;
• кровотечение при дефекации;
• тромбоз наружных геморроидальных узлов

• Осложнениями при закрытой геморроидэктомии являются

• запоры;
• кровотечения в послеоперационном периоде;
• признаки анальной инконтиненции;
• стриктуры анального канала

• Основополагающим в профилактике развития геморроя является

• нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта;
• соблюдение гигиенического режима;
• устранение жидкого стула;
• устранение запоров

• Открытая геморроидэктомия рекомендована пациентам с

• 1-2 стадией геморроя в сочетании с профузным кровотечением;
• 1-2 стадией геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала;
• 3-4 стадией геморроя в сочетании с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки;
• 3-4 стадией геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала

• Отрицательно влияют на исход лечения

• малоподвижный образ жизни;
• нарушение стула;
• несоблюдение пациентом ограничительного режима и диетических рекомендаций;
• присоединение инфекционных осложнений

• После выписки из стационара рекомендована

• ежедневная перевязка с использованием мазевых основ, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
• еженедельная перевязки с использованием мазевых основ, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
• санация анальной области с использованием клизмы с раствором белладонны;
• санация анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия

• После выписки из стационара, на период заживления ран, настоятельно рекомендуется наблюдение пациента

• врачом-гинекологом по месту жительству;
• врачом-колопроктологом по месту жительству;
• врачом-терапевтом по месту жительству;
• врачом-хирургом по месту жительству

• После окончания лечения и заживления ран рекомендуется динамическое наблюдение врачом-колопроктологом

• 1 раз в 6 месяцев в течение двух лет;
• 1 раз в 6 месяцев в течение первого года;
• 2 раза в 6 месяцев в течение двух лет;
• 2 раза в 6 месяцев в течение первого года

• После операции для смягчения стула на период 3-4 недели рекомендовано

• назначение слабительных препаратов на основе оболочки семян подорожника;
• прием пищевых волокон;
• соблюдение диеты, богатой растительной клетчаткой;
• физическая активность

• При геморроидальных кровотечениях рекомендовано использование

• местных антикоагулянтов;
• местных препаратов с компонентами, обладающими кровеостанавливающими или сосудосуживающими свойствами в виде мазей и суппозиториев;
• системных антиагрегантов;
• системных гемостатических препаратов

• При обильных профузных кровотечениях рекомендовано

• иссечение тромбированного узла;
• лигирование кровоточащего узла;
• прошивание сосуда;
• склеротерапия

• При остром тромбозе геморроидального узла(-ов) консервативная терапия рекомендована в случаях

• если сроки от начала заболевания до момента выбора тактики лечения превышают 6 часов;
• если сроки от начала заболевания до момента выбора тактики лечения превышают 72 часа;
• перфорации прямой кишки;
• циркулярном тромбозе с выраженным отеком и воспалением окружающих тканей

• При остром тромбозе геморроидального узла(ов) консервативная терапия, направленная на

• купирование болевого синдрома;
• купирование воспалительного процесса;
• купирование отека;
• тромболизис

• При остром тромбозе геморроидального узла(ов) рекомендовано выполнение

• иссечения тромбированного узла;
• легирования латексными кольцами;
• степлерной геморроидопексии;
• тромбэктомии

• При тромбозе геморроидальных узлов рекомендовано применение

• антикоагулянтов местного действия;
• местных обезболивающих препаратов;
• ненаркотических анальгетиков;
• системных флеботонических препаратов

• При тромбозе геморроидальных узлов рекомендовано применение (мазевых основ, содержащих гепарин), а также

• антиагрегантов системного действия;
• антикоагулянтов местного действия;
• антикоагулянтов системного действия;
• системных флеботонических препаратов

• Противопоказанием для склерозирования внутренних узлов является

• анальная трещина;
• острый геморрой;
• острый парапроктит;
• полип прямой кишки

• Противопоказания к проведению инфракрасной фотокоагуляции

• анальные трещины прямой кишки;
• воспалительные заболевания аноректальной области и промежности;
• острый геморрой;
• полипы прямой кишки

• Противопоказаниями для легирования латексными кольцами являются

• анальная трещина;
• полипы прямой кишки;
• свищи прямой кишки;
• циркулярный геморрой

• Своевременная диагностика и лечение заболевания на ранних стадиях может

• значительно улучшить прогноз;
• значительно ухудшить прогноз;
• увеличить вероятность осложнений;
• уменьшить вероятность развития осложнений

• Степлерная геморроидопексия рекомендована при

• 1-2 стадии геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала;
• 3-4 стадии геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала;
• геморрое 1-2 стадии в сочетании с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки;
• геморрое 3-4 стадии в сочетании с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки

• Фармакотерапия острого и хронического геморроя преследует следующие цели

• купирование симптомов острого геморроя;
• подготовка больного к операции;
• послеоперационная реабилитация;
• предотвращение осложнений