Гепатобластома у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Безрецидивная выживаемость – это:

• выживаемость от момента наступления заболевания до момента возникновения рецидива;
• выживаемость от момента наступления заболевания до момента естественной смерти;
• выживаемость от момента наступления ремиссии до момента возникновения рецидива;
• выживаемость от момента наступления ремиссии до момента естественной смерти

• В каких ситуациях рекомендована радикальная лапароскопическая резекция печени пациентам с гепатобластомой?

• всем пациенты с уровнем АФП >1000 МЕ/мл вне зависимости от PRETEXT;
• при объемных образованиях PRETEXT I в печени;
• при объемных образованиях PRETEXT II в печени;
• при объемных образованиях PRETEXT III в печени

• В каких ситуациях рекомендовано проведение радиоизотопной диагностики костей скелета пациентам с гепатобластомой?

• при невозможности дифференцировать опухолевые и геморрагические тромбы;
• при необходимости уменьшить дозу лучевой нагрузки;
• при опухолях больших размеров;
• при подозрении на метастатическое поражение костей

• В каких случаях ограничено проведение предоперационной полихимиотерапии пациентам с гепатобластомой?

• всем пациентам с ростом опухолевого маркера в динамике;
• пациентам с благоприятными морфологическими формами опухоли;
• при кистозном варианте строения гепатобластомы;
• при цитологической верификации диагноза

• В каких случаях рекомендована селективная ангиография печени пациентам с гепатобластомой?

• если при КТ не получено четкой информации;
• если при МРТ не получено четкой информации;
• если при УЗИ не получено четкой информации;
• при необходимости определить сосудистую архитектонику печени

• В каких случаях рекомендуется проведение предоперационной полихимиотерапии пациентам с гепатобластомой?

• всем пациентам с ростом опухолевого маркера в динамике;
• при кистозном варианте строения гепатобластомы;
• при морфологической верификации диагноза;
• при цитологической верификации диагноза

• Гепатобластома – это:

• доброкачественная опухоль печени, которая развивается из эмбриональной плюрипотентной закладки;
• доброкачественная опухоль почек, которая развивается из эмбриональной плюрипотентной закладки;
• злокачественная опухоль печени, которая развивается из эмбриональной плюрипотентной закладки;
• злокачественная опухоль почек, которая развивается из эмбриональной плюрипотентной закладки

• Как часто рекомендуется определение альфа-фетопротеина у пациентов с гепатобластомой после достижения ремиссии?

• 1 раз в месяц в течение 12 месяцев;
• 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
• 2 раза в месяц в течение 12 месяцев;
• 2 раза в месяц в течение 6 месяцев

• Как часто рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки пациентам с гепатобластомой после достижения ремиссии?

• 1 раз в 3 месяца в течение 1 года;
• 1 раз в 3 месяца в течение 3 лет;
• 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет;
• 1 раз в 6 месяцев в течение 5 лет

• Как часто рекомендуется проведение ультразвуковой томографии органов брюшной полости пациентам с гепатобластомой после достижения ремиссии?

• 1 раз в 3 месяца в течение 3 лет;
• 1 раз в 3 месяца в течение 5 лет;
• 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет;
• 1 раз в 6 месяцев в течение 5 лет

• Какая опухоль является наиболее частой злокачественной опухолью печени у детей?

• гепатобластома;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• холангиокарцинома;
• цистаденокарцинома желчных протоков

• Какая частота встречаемости первичных опухолей печени у детей среди всех новообразований, встречающихся в детском возрасте?

• 1-4%;
• 14-18%;
• 28-32%;
• 42-46%

• Какие группы риска выделяют среди пациентов с гепатобластомой?

• высокий риск;
• низкий риск;
• очень высокий риск;
• очень низкий риск

• Какие пики заболеваемости отмечаются у людей с гепатобластомой?

• заболеваемость в первый месяц жизни;
• заболеваемость на 16–18-м месяцах жизни;
• заболеваемость на 3 году жизни;
• заболеваемость при рождении

• Какие преимущества имеет проведение магнитно-резонансной томографии у пациентов с гепатобластомой?

• возможность дифференцировать опухолевые и геморрагические тромбы;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• при опухолях больших размеров лучше дифференцируется распространение в прилежащие органы и анатомические структуры;
• уменьшение дозы лучевой нагрузки

• Какие симптомы относятся к общему опухолевому симптомокомплексу?

• вялость;
• лихорадка без видимых причин;
• патологический набор веса;
• сосудистая сеть на животе

• Какие системы стадирования опухолей печени считаются наиболее распространенными?

• BCLC система;
• барселонская система стадирования;
• европейская дохирургическая — PRETEХT (Pretreatment Extent of Disease);
• североамериканская постхирургическая

• Какие существуют особенности тактики хирургического лечения при кистозных опухолях без солидного компонента у пациентов с гепатобластомой?

• необходимо выполнять несколько вколов в опухоль для получения достаточного количества материала;
• рекомендована колющая игла для выполнения тонкоигольной биопсии;
• тонкоигольная биопсия не проводится;
• хирургическое лечение выполняется на первом этапе

• Какие существуют рекомендации по выполнению тонкоигольной биопсии пациентам с гепатобластомой?

• выполняется обязательно под контролем ультразвуковой томографии;
• предпочтителен передний доступ для пункции с последующим иссечением пункционного канала во время хирургического лечения;
• рекомендована колющая игла;
• рекомендована режущая игла

• Какие характеристики имеет гепатобластома у детей старше 5 лет?

• более агрессивное течение;
• имеет характеристики гемангиомы;
• имеет характеристики гепатоцеллюлярного рака;
• менее агрессивное течение

• Каким пациентам с гепатобластомой рекомендована адьювантная полихимиотерапия?

• пациентам групп высокого риска;
• пациентам групп низкого риска;
• пациентам групп очень низкого риска;
• пациентам групп промежуточного риска

• Какое лечение включает в себя комбинированная программа терапии пациентов с гепатобластомой?

• лучевую терапию;
• полихимиотерапию;
• радиоволновую терапию;
• хирургическое лечение

• Какое лечение проводится на первом этапе пациентам с гепатобластомой при отсутствии показаний к проведению полихимиотерапии?

• лучевая терапия;
• медикаментозное лечение;
• радиоволновая терапия;
• хирургическое лечение

• Какое половое соотношение наблюдается среди детей с гепатобластомой?

• 1,5-2,0:1 (девочки:мальчики);
• 1,5-2,0:1 (мальчики:девочки);
• 2,0-3,5:1 (девочки:мальчики);
• 2,0-3,5:1 (мальчики:девочки

• Какой уровень альфа-фетопротеина характерен для высокого риска среди пациентов с гепатобластомой?

• 600 — 800 МЕ/мл;
• 800 – 1000 МЕ/мл;
• < 600 МЕ/мл;
• >1000 МЕ/мл

• Какой уровень альфа-фетопротеина характерен для очень низкого риска среди пациентов с гепатобластомой?

• 1000 — 2000 МЕ/мл;
• 2000 — 3000 МЕ/мл;
• 3000 – 4000  МЕ/мл;
• <1 000 МЕ/мл

• Какой хирургический доступ рекомендован для оперативного вмешательства у пациентов с гепатобластомой?

• лапаротомия по Дьяконову—Волковичу;
• лапаротомия по Кохеру;
• лапаротомия по С. П. Федорову;
• срединная лапаротомия

• Куда наиболее часто метастазирует гепатобластома?

• в желудок;
• в желчный пузырь;
• в кости;
• в легкие

• На наличие каких жалоб рекомендуется обратить внимание для выявления у пациента с гепатобластомой общего опухолевого симптомокомплекса?

• патологический набор веса;
• слабость;
• снижение аппетита;
• сонливость

• На что рекомендуется обращать внимание при пальпации лимфатических узлов у пациента с гепатобластомой?

• на консистенцию;
• на наличие петрификатов;
• на подвижность;
• на размер

• Общая выживаемость – это:

• выживаемость от момента наступления заболевания до момента возникновения рецидива;
• выживаемость от момента наступления ремиссии до момента возникновения рецидива;
• выживаемость от начала лечения до окончания исследования или смерти больного

• От чего зависит выбор тактики лечения пациентов с гепатобластомой?

• от возраста пациента;
• от индекса массы тела пациента;
• от морфологического варианта опухоли (группа риска);
• от стадии заболевания

• Полихимиотерапия – это:

• схема введения нескольких химиопрепаратов;
• схема введения одного химиопрепарата;
• схема, в которой не учитывается способ введения цитостатика;
• схема, в которой учитывается доза, кратность, дни и способ введения цитостатика

• С какими заболеваниями позволяет провести дифференциальную диагностику ультразвуковая томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства у пациентов с гепатобластомой?

• с другой солидной опухолью;
• с кистозным образованием;
• с объемным неопухолевым процессом;
• с паразитарным поражений органа

• Чем характеризуется высокий риск среди пациентов с гепатобластомой?

• наличием опухоли PRETEXT IV;
• наличием у пациентов метастазов гепатобластомы;
• наличием у пациентов уровня АФП >1000 МЕ/мл вне зависимости от PRETEXT;
• резектабельной опухолью (PRETEXT I/II) с мелкоклеточным недифференцированным компонентом

• Чем характеризуется низкий риск среди пациентов с гепатобластомой?

• благоприятным морфологическим вариантом PRETEXT I;
• отсутствием неблагоприятных факторов прогноза;
• резектабельностью опухоли PRETEXT II;
• уровнем альфа-фетопротеина (АФП) <1 000 МЕ/мл

• Чем характеризуется очень низкий риск среди пациентов с гепатобластомой?

• благоприятным морфологическим вариантом PRETEXT I;
• наличием у всех пациентов метастазов гепатобластомы;
• резектабельностью опухоли PRETEXT II без неблагоприятных факторов прогноза;
• уровнем альфа-фетопротеина (АФП) <1 000 МЕ/мл

• Чем характеризуется промежуточный риск среди пациентов с гепатобластомой?

• большой нерезктабельной или условно резектабельной опухолью (PRETEXT III);
• отсутствием метастазов и АФП <1000 МЕ/мл;
• резектабельной опухолью (PRETEXT I/II) с мелкоклеточным недифференцированным компонентом;
• уровнем альфа-фетопротеина (АФП) <1 000 МЕ/мл

• Чем характеризуются первичные опухоли печени у детей?

• быстрым развитием опухолевого процесса;
• медленным развитием опухолевого процесса;
• отсутствием специфичных для этого заболевания жалоб;
• яркой выраженностью специфичных для этого заболевания жалоб

• Что называется общей выживаемостью в исследовании?

• выживаемость от момента наступления заболевания до момента возникновения рецидива;
• выживаемость от начала лечения до окончания исследования;
• выживаемость от начала лечения до смерти больного

• Что позволяет оценить магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием у пациентов с гепатобластомой?

• наличие метастатического поражения органов брюшной полости;
• наличие метастатического поражения органов грудной полости;
• распространенность и локализацию опухолевого процесса;
• состояние зон регионарного метастазирования

• Что позволяет провести ультразвуковая томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства у пациентов с гепатобластомой?

• диагностику объемных образований печени;
• определение распространенности опухолевого поражения по печени;
• оценку метастатического поражения органов грудной полости;
• оценку состояния зон регионарного метастазирования

• Что рекомендуется проводить пациенту с гепатобластомой при клиническом осмотре?

• измерение размеров, консистенции и подвижности пальпируемых опухолевых узлов;
• измерение росто-весовых показателей;
• оценку органной недостаточности;
• оценку стадии опухолевого процесса