Герпетические заболевания глаз (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В острой фазе герпетического стромального кератита при наличии изъязвления роговицы противопоказано применение

• антибактериальных препаратов (ципрофлоксацин);
• кортикостероидов;
• противовирусных препаратов (ацикловир);
• репаративных средств (корнерегель

• В персистирующем состоянии вирус простого герпеса может находиться:

• в желудочно-кишечном тракте;
• в региональных лимфатических узлах;
• в тройничном узле;
• в эпителии роговицы

• Важное диагностическое значение имеет флюоресцеиновая проба с последующим осмотром роговицы с помощью щелевой лампы, выявляющая:

• гипопион;
• лагофтальм;
• нарушения, дефекты эпителиального покрытия роговицы и участки повреждения стромы (язва роговицы);
• фликтену конъюнктивы

• Всем пациентам с признаками герпетических заболеваний глаз рекомендовано провести инструментальные исследования:

• биомикроскопия;
• диафаноскопия;
• метод передней оптической когерентной томографии (ОКТ);
• флюоресцеиновая проба

• Всем пациентам с признаками герпетических заболеваний глаз рекомендовано провести лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови;
• выявление вируса герпеса с помощью моноклональной иммуноферментной тест-системы;
• обнаружение антигенов вируса герпеса в соскобах конъюнктивы методом флюоресцирующих антител;
• определение противогерпетических антител в слезной жидкости в реакции пассивной гемагглютинации

• Всем пациентам с признаками герпетических заболеваний глаз рекомендовано провести лабораторные исследования:

• бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и анаэробные микроорганизмы;
• определение сенсибилизации лимфоцитов к герпесу в реакции бласттрансформации;
• определение сенсибилизации лимфоцитов к герпесу в торможении миграции лейкоцитов;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР

• Герпетическую болезнь глаз по МКБ-10 относят к классу:

• L00-L99;
• S00-T98;
• В00-В99;
• Н00-Н59

• Главными подходами при лечении герпетической болезни глаза являются:

• комбинация химиотерапии и иммунотерапии;
• применение витаминотерапии;
• применение иммунотерапии;
• применение химиотерапии

• Дисковидный кератит наблюдается при поражении тканей роговицы:

• Herpes Zoster;
• аденовирусами;
• вирусами простого герпеса;
• вирусом Эпштейна-Барра

• К основным клиническим формам герпетического кератита относят:

• герпетическая язва роговицы;
• герпетический кератит эпителиальный;
• герпетический стромальный дисковидный кератит;
• фликтенулезный кератит

• К основным клиническим формам герпетического кератита относят:

• герпетический кератоувеит;
• глубокий пустулоформный кератит Фукса;
• некротизирующий стромальный герпетический кератит;
• постгерпетическая кератопатия

• К симптомам раздражения глаза при герпетическом кератите относят

• блефароспазм;
• лагофтальм;
• светобоязнь;
• слезотечение

• Картина дисковидного кератита наблюдается при:

• акантамебной инфекции;
• грибковой инфекции;
• инфицировании вирусом Коксаки А;
• туберкулезе

• Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса по МКБ-10 относят к классу:

• L00-L99;
• S00-T98;
• В00-В99;
• Н00-Н59

• Клинические формы постгерпетической кератопатии:

• буллезная кератопатия;
• климатическая кератопатия;
• лентовидная кератопатия;
• эпителиопатия

• Местными защитными противовирусными механизмами тканей глаза являются:

• местная продукция интерферона;
• продукция IgM плазматическими клетками крови;
• продукция секреторных антител (S-IgA) клетками субэпителиальной лимфоидной ткани;
• сенсибилизированные лимфоциты

• Метод передней оптической когерентной томографии (ОКТ) с использованием прибора Visante OCT позволяет визуализировать:

• интенсивность и размеры инфильтрации стромы;
• отек роговицы;
• развитие буллезных образований;
• размеры и глубину изъязвления роговицы

• На этапе поверхностного герпетического кератита (поражен, в основном, эпителий роговицы) отмечается

• вирус переходит в персистирующее состояние;
• выработка стойкого иммунитета после болезни;
• дефект роговичной ткани эпителизируется;
• прекращение дальнейшего размножения вируса в роговице

• Наиболее актуальными вирусными патогенами, вызывающие различные поражения органа зрения, являются:

• вирус Коксаки А;
• вирус Эпштейна-Барра;
• вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса;
• вирус простого герпеса 1-го типа

• Наиболее ранними признаками вирусного поражения эпителия роговицы является

• образование точечных эпителиальных помутнений или мелких везикул;
• распространение воспалительного процесса в строму роговицы, принимающего характер картообразного;
• распространение некротического процесса вглубь стромы роговицы с образованием дефекта ткани;
• слияние пузырьков и инфильтратов, образующих своеобразную древовидную фигуру

• Наиболее результативным методом экспресс-диагностики офтальмогерпеса является

• выявление вируса герпеса с помощью моноклональной иммуноферментной тест-системы;
• обнаружение антигенов вируса герпеса в соскобах конъюнктивы методом флюоресцирующих антител;
• определение противогерпетических антител в слезной жидкости в реакции пассивной гемагглютинации;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР

• Начальной клинической формой поверхностного офтальмогерпеса чаще является

• герпетическая язва роговицы;
• герпетический кератит эпителиальный;
• герпетический кератоувеит;
• герпетический стромальный дисковидный кератит

• Некротизирующий стромальный герпетический кератит проявляется в виде:

• гипопиона;
• глубокой инфильтрации роговицы, десцеметита;
• участков некротизации белого цвета неровной поверхности;
• явлений ирита и иридоциклита

• Основными методами лечения герпесвирусной инфекции человека являются:

• гирудотерапия;
• консервативное лечение;
• физиотерапия;
• хирургическое лечение

• Основными показаниями к хирургическому лечению при герпетической болезни глаза являются:

• глубокая незаживающая язва с повреждением 2/3 глубины стромы роговицы и/или десцеметоцеле;
• набухающая катаракта;
• перфорация язвы роговицы;
• поверхностный эпителиальный кератит

• По клинической классификации герпесвирусных поражений глаз к группе «герпетический кератит стромальный» относят:

• герпетическая язва роговицы;
• герпетический кератит эндотелиальный;
• герпетический кератоувеит с изъязвлением или без изъязвления;
• дисковидный кератит

• По клинической классификации герпесвирусных поражений глаз к группе «герпетический кератит эпителиальный» относят:

• древовидный (везикулезный, точечный, звездчатый);
• древовидный с поражением стромы;
• картообразный;
• коралловидный

• По клинической классификации герпесвирусных поражений глаз к группе «герпетических поражений век и конъюнктивы» относят:

• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• герпетический дерматит век;
• герпетический конъюнктивит

• Показания к хирургическому лечению при герпетической болезни глаза:

• все клинические формы заболевания (как основное лечение);
• глубокая незаживающая язва с повреждением 2/3 глубины стромы роговицы и/или десцеметоцеле, перфорация язвы роговицы, набухающая катаракта;
• невозможность осуществления других методов лечения (в том числе несоблюдение врачебных рекомендаций, выраженные побочные эффекты) или недоступность соответствующей медикаментозной терапии;
• неэффективность других методов лечения

• При лечении герпетического поверхностного кератита рекомендовано

• антибактериальные препараты;
• противоаллергическая терапия;
• противовирусная терапия;
• хирургическое лечение

• При лечении герпетического поверхностного кератита рекомендовано:

• противовирусная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• репаративные средства;
• хирургическое лечение

• При лечении стромального кератита без изъязвления рекомендованы:

• гипотензивная терапия;
• противоаллергическая терапия;
• противовирусная терапия;
• противовоспалительная терапия

• При лечении стромальных форм офтальмогерпеса с изъязвлением рекомендованы:

• антибактериальные препараты;
• препараты для медикаментозного мидриаза;
• противовирусная терапия;
• противовоспалительные средства

• Применение кортикостероидов при герпетическом стромальном кератите с изъязвлением показано:

• в острой фазе воспаления;
• в подострой фазе воспаления;
• при данной форме заболевания не используют;
• при полной эпителизации роговицы

• Причинами тяжелого рецидивирующего течения герпетического кератита могут быть

• вирусемия вируса простого герпеса;
• вторичная инфекция (бактериальная, грибковая, паразитарная);
• длительное необоснованное интенсивное предшествующее лекарственное лечение (кортикостероиды, антибиотики, противовирусные средства);
• иммунодефицитные состояния

• Профилактика герпетической болезни глаза рекомендована в виде

• диспансерного наблюдения вирусолога;
• диспансерного наблюдения офтальмолога;
• курса приема витамина А;
• курса специфического противовирусного лечения (ацикловир или валацикловир внутрь

• Пути проникновения вируса простого герпеса в ткани глаза:

• воздушно-капельный;
• гематогенный;
• нейрогенный;
• экзогенный (через эпителий

• Характеристика герпесвирусной инфекции человека:

• выраженная персистенция вируса в организме;
• неконтролируемая;
• нераспространенная;
• самая распространенная

• Характерны жалобы пациента при герпетической болезни глаза:

• блефароспазм;
• светобоязнь;
• слезотечение и покраснение;
• снижение зрения;
• экзофтальм

• Характерные признаки для герпетического кератита:

• большое количество отделяемого с конъюнктивы;
• наличие перикорнеальной или смешанной инъекции, сочетающейся с гиперемией век;
• помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением зеркальности, блеска роговицы;
• симптомы раздражения глаза

• Характерными признаками герпетического заболевания глаз являются:

• наличие перикорнеальной или смешанной инъекции сосудов, сочетающейся с гиперемией конъюнктивы;
• помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением зеркальности, блеска роговицы;
• симптомы раздражения глаза (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм);
• слезотечение, сужение глазной щели, резкая болезненность, гиперемия и отек кожи в области внутреннего угла глаза