Гестационный сахарный диабет (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В каких случаях возможно проведение перорального глюкозотолерантного теста до 32 недели беременности?

• УЗ-признаки диабетической фетопатии;
• когда размеры плода по данным УЗ-таблиц внутриутробного роста ?75 перцентиля;
• при  высоком риске гестационного сахарного диабета;
• при ожирении

• Как меняется концентрация прогестерона в зависимости от срока беременности?

• остается на прежнем уровне;
• повышается;
• повышается до 12 нед. беременности, а затем снижается;
• понижается

• Как называется мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (?0,3 г/л в суточной моче), нередко, отеками, и проявлениями полиорганной недостаточности?

• гестационная артериальная гипертензия;
• гестоз;
• преэклампсия;
• эклампсия

• Как называется нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин?

• гестационный сахарный диабет;
• инсулинорезистентность;
• несахарный диабет;
• сахарный диабет

• Как принято называть рождение ребенка весом более 4000 г при доношенной беременности или > 90 перцентиля по таблицам роста плода?

• диабетическая фетопатия;
• макросомия;
• микросомия;
• фетопатия

• Как часто необходимо проводить самоконтроль гликемии   пациенткам на режиме интенсифицированной инсулинотерапии?

• не более 5 раз в день;
• не более 6 раз в день;
• не более 7 раз в день;
• не менее 8 раз в день

• Какая группа препаратов противопоказана для лечения  гестационного сахарного диабета?

• инсулины короткого действия;
• инсулины пролонгированного действия;
• инсулины средней длительности действия;
• пероральные сахароснижающие препараты

• Какая группа препаратов противопоказана для лечения гестационного сахарного диабета и при грудном вскармливании?

• биоподобные инсулиновые препаратов;
• инсулины короткого действия;
• инсулины пролонгированного действия;
• пероральные сахароснижающие препараты

• Какая основная причина развития гестационного сахарного диабета?

• избыточная масса тела;
• избыточное питание;
• инсулинорезистентность;
• наличие артериальной гипертензии

• Какие аспекты включает в себя диета при гестационном сахарном диабете?

• дробное питание 4–6 приемов пищи;
• исключением легкоусвояемых углеводов;
• ограничение белков;
• ограничением жиров

• Какие гормоны играют важную роль в формировании гестационного диабета?

• адреналин;
• кортизол;
• плацентарный лактоген;
• прогестерон

• Какие исследования для диагностики гестационного сахарного диабета проводятся при первом обращении беременной?

• глюкоза венозной плазмы натощак;
• определение уровня HbA1c;
• определение уровня глюкозы в капилярной крови;
• определение уровня глюкозы венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи

• Какие мероприятия включает в себя физикальное обследование?

• измерение артериального давления;
• измерение массы тела;
• измерение роста;
• определение уровня глюкозы в крови

• Какие мероприятия необходимо выполнить через 6-12 нед после родов?

• назначить инсулинотерапию;
• отменить инсулинотерапию;
• провести ПГТТ с 75 г глюкозы при уровне глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л;
• реклассифицировать степень нарушения углеводного обмена

• Какие мероприятия проводятся при появлении кетонурии или кетонемии?

• введение дополнительного приема жиров (?12-15 г) в ночное время;
• введение дополнительного приема жиров (?12-15 г) перед сном;
• введение дополнительного приема углеводов (?12-15 г) в ночное время;
• введение дополнительного приема углеводов (?12-15 г) перед сном

• Какие нарушения углеводного обмена встречаются при беременности?

• нарушенная гликемия натощак;
• нарушенная толерантность к глюкозе;
• несахарный диабет;
• сахарный диабет

• Какие необходимо выполнять рекомендации для профилактики  гестационного сахарного диабета?

• планировать последующие беременности;
• соблюдать диету, направленную на снижение массы при ее избытке;
• увеличить физическую активность;
• уменьшить физическую активность

• Какие осложнения беременности встречаются при гестационном сахарном диабете?

• диабетическая фетопатия;
• микросомия плода;
• преэклампсия;
• эклампсия

• Какие признаки диабетической фетопатии определяются по данным УЗИ ?

• двуконтурность головки плода;
• микросомия плода;
• отек и утолщение подкожно-жирового слоя;
• утолщение шейной складки

• Какие признаки относятся к диабетической фетопатии?

• гепато-спленомегалия;
• кардиомегалия;
• крупный плод;
• микросомия плода

• Какие утверждения верны?

• гестационный сахарный диабет  является показанием к  плановому кесареву сечению;
• гестационный сахарный диабет  является показанием к досрочному родоразрешению;
• декомпенсация гестационного сахарного диабета может явиться причиной перинатальной смертности;
• при гестационном сахарном диабете чаще развивается преэклампсия и эклампсия, что нередко требует экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения

• Какие утверждения правильные?

• пациентки, перенесшие гестационный сахарный диабет, относятся к группе высокого риска по развитию СД 2- го типа в будущем;
• пациентки, перенесшие гестационный сахарный диабет, относятся к группе высокого риска по развитию гестационного сахарного диабета в последующие беременности;
• рекомендуется продолжение наблюдения эндокринологом и акушером-гинекологом пациенток, перенесших гестационный сахарный диабет;
• рекомендуется продолжить инсулинотерапию  после родов длительно под контролем врача

• Какие факторы влияют на инсулинорезистентность?

• калорийность принимаемой матерью пищи;
• прибавка в весе;
• снижение массы тела;
• снижение физической активности

• Какие факторы риска развития гестационного сахарного диабета?

• глюкозурия в данную беременность;
• дефицит массы тела;
• ожирение;
• рождение детей с весом более 4000 г в анамнезе

• Какими приборами определяется уровень глюкозы при проведении перорального глюкозотолерантного теста?

• анализаторами глюкозы;
• анализаторами гормонов;
• биохимическими анализаторами;
• глюкометрами

• Какое из утверждений является правильным?

• рекомендуется обязательное измерение уровня глюкозы венозной плазмы в течение первых трех суток после родов;
• рекомендуется отменить инсулин за 2 недели до родов;
• рекомендуется перейти на сахароснижающие пероральные препараты после родов;
• рекомендуется продолжить инсулинотерапию после родов

• Какое из утверждений является правильным?

• рекомендуется отмена инсулинотерапии после родов у всех пациенток с гестационным сахарным диабетом;
• рекомендуется отменить инсулин за 2 недели до родов;
• рекомендуется перейти на сахароснижающие пероральные препараты после родов;
• рекомендуется продолжить инсулинотерапию после родов

• Какое минимальное количество калорий необходимо принимать для профилактики кетоза?

• не более 1500 ккал в сутки;
• не более 500 ккал в сутки;
• не менее 1800 ккал в сутки;
• не менее 2000 ккал в сутки

• Какой диаметр живота у новорожденного соответствует крупному плоду?

• диаметра живота  < 70 перцентиля;
• диаметра живота ?60 перцентиля;
• диаметра живота ?75 перцентиля;
• диаметра живота  < 60 перцентиля

• Какой признак является  косвенным свидетельством хронической гипергликемии?

• диабетическая фетопатия;
• ожирение;
• повышение артериального давления;
• преэклампсия

• Какому термину соответствует определение – «заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета»?

• гестационный сахарный диабет;
• несахарный диабет;
• сахарный диабет 1-го типа;
• сахарный диабет 2-го типа

• Кем может быть  интерпретирован результат перорального глюкозотолерантного теста?

• акушером гинекологом;
• пациенткой;
• терапевтом;
• эндокринологом

• Когда начинают инсулинотерпию при гестационном сахарном диабете?

• при наличии признаков диабетической фетопатии;
• при наличии признаков микросомии плода;
• при невозможности достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля;
• сразу после постановки диагноза гестационный сахарный диабет

• Когда необходима госпитализация в стационар?

• при выявлении гестационного сахарного диабета;
• при изменении дозировки препаратов;
• при инициации инсулинотерапии;
• при наличии акушерских осложнений

• Когда необходимо проводить самоконтроль гликемии беременной с гестационным сахарным диабетом?

• натощак;
• через 1 час после начала основных приемов пищи;
• через 2 часа после начала основных приемов пищи;
• через 30 мин после начала основных приемов пищи

• Когда проводится диагностика нарушения углеводного обмена во время беременности?

• на 11-14-й неделе беременности;
• на 16-18 –й неделе беременности;
• на 24–28-й неделе беременности;
• при первом обращении беременной к врачу

• Когда рекомендуется определять  глюкозу венозной плазмы натощак?

• если уровень HbA1c > 6,5%;
• если уровень HbA1c<6,5%;
• случайно определенный уровень глюкозы плазмы <11,1 ммоль/л;
• случайно определенный уровень глюкозы плазмы <12,2 ммоль/л

• От чего зависит расчет  суточной калорийности питания при гестационном сахарном диабете?

• от веса пациентка при беременности;
• от веса пациентки до беременности;
• от индека массы тела при постановке на учет по беременности;
• от индекса массы тела до  наступления беременности

• Сколько грамм глюкозы используется для проведения перорального глюкозотолерантного теста?

• 100 г;
• 25 г;
• 55 г;
• 75 г

• Укажите общее название болезней плодов и новорожденных, матери которых страдали сахарным диабетом, возникающих с 76-го дня внутриутробной жизни (с 12-й недели внутриутробной жизни) до начала родов и характеризующееся полисистемным поражением, метаболическими и эндокринными дисфункциями

• диабетическая фетопатия;
• макросомия;
• микросомия;
• фетопатия

• Что рекомендуется беременным при  назначении инсулинотерапии?

• дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 100 минут в неделю;
• самоконтроль артериального давления;
• самоконтроль кетонурии или кетонемии утром натощак по тест-полоскам;
• самоконтроль шевелений плода

• Что рекомендуется проводить при выявлении УЗ-признаков диабетической фетопатии?

• немедленная коррекция питания;
• проведение непрерывного мониторирования глюкозы (при возможности);
• рассмотрение вопроса о назначении препрандиального инсулина;
• рассмотрение вопроса о назначении сахароснижающих пероральных препаратов