- В каких случаях показано назначение сердечных гликозидов?
- при выраженной гипоксемии <90%;
- при наличии предсердных тахиаритмий;
- при признаках застойной сердечной недостаточности;
- при снижении диуреза
- Дети с каким вариантом врожденного порока сердца имеют риск наиболее раннего развития легочной гипертензии?
- с не рестриктивными дефектами межжелудочковой перегородки;
- с некорригированной Тетрадой Фалло;
- с некорригированным общим артериальным стволом;
- с общим артериальным протоком;
- с транспозицией магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки
- Для посткапиллярной лёгочной гипертензии характерны:
- давление заклинивания легочной артерии ? 15 мм рт. ст.;
- нормальный или сниженный сердечный выброс;
- общее легочной сопротивление > 3 Ед/м2;
- среднее давление в легочной артерии ? 25 мм рт. ст
- Для прекапиллярной лёгочной гипертензии характерны:
- давление заклинивания легочной артерии > 15 мм рт. ст.;
- нормальный или сниженный сердечный выброс;
- общее легочной сопротивление > 3 Ед/м2;
- среднее давление в легочной артерии ? 25 мм рт. ст
- К высокому риску развития легочной гипертензии относятся:
- клинические признаки правожелудочковой недостаточности;
- отсутствие перикардиального выпота;
- положительный тест на вазореактивность;
- синкопальные состояния
- К морфологическим изменениям легочных артериол при гипертензионной сосудистой болезни легких относятся:
- гипертрофия медии;
- некротический артериит;
- пролиферация интимы;
- фиброзные изменения
- К низкому риску развития легочной гипертензии относятся:
- клинические признаки правожелудочковой недостаточности;
- отсутствие перикардиального выпота;
- положительный тест на вазореактивность;
- синкопальные состояния
- К паллиативным хирургическим вмешательства при унивентрикулярной гемодинамике относится:
- гибридная коррекция синдрома гипоплазии левых отделов сердца со стентированием открытого артериального протока и двухсторонним суживанием легочной артерии;
- паллиативные операции Сеннинга и Мастарда;
- пластика или протезирование клапанов сердца;
- суживание открытого артериального протока
- К паллиативным хирургическим вмешательствам при бивентрикулярной гемодинамике относится:
- операции Дамус-Кей-Стенсел;
- операция Норвуда;
- расширение рестриктивного межпредсердного сообщения у больных со стенозом или атрезией митрального клапана;
- суживание открытого артериального протока
- К хирургической коррекции врожденного порока сердца при бивентрикулярной гемодинамике относится:
- двунаправленный кавопульмональный анастомоз;
- операция Фонтена;
- радикальная хирургическая коррекция с нормализацией давления в легочной артерии;
- суживание легочной артерии
- К хирургической коррекции врожденного порока сердца при унивентрикулярной гемодинамике относится:
- двунаправленный кавопульмональный анастомоз;
- операция Дамус-Кей-Стенсел;
- операция Норвуда;
- радикальная хирургическая коррекция порока с сохранением резидуальной лёгочной гипертензии
- К эндоваскулярному вмешательству относится:
- легочно-артериальный анастомоз Поттса;
- операция Дамус-Кей-Стенсел;
- операция Норвуда;
- операция Сеннинга
- К этапам лечения легочной гипертензии относятся:
- назначение ЛАГ-специфической терапии;
- назначение антигипертензивных препаратров;
- назначение диуретиков;
- ранняя хирургическая коррекция порока
- К этапам постановки диагноза легочной гипертензии относятся:
- выполнение двухмерной трансторакльной эхокардиографии;
- выполнение суточного мониторирования электрокардиографии по Холтеру;
- выполнение теста 6-минутной ходьбы;
- катетеризация сердца с тестом на вазореактивность
- Как часто наблюдаются у детского кардиолога дети с резидуальной легочной гипертензии после коррекции врожденного порока сердца?
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в год;
- 1 раз в месяц
- Какие врожденные пороки сердца сопровождаются посткапиллярной легочной гипертензией?
- гипоплазия левого желудочка;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- стеноз аортального клапана;
- стеноз легочных вен;
- стеноз митрального клапана
- Какие врожденные пороки сердца сопровождаются прекапиллярной легочной гипертензией?
- атриовентрикулярный канал, полная форма;
- рестриктивное межпредсердное сообщение при атрезии левого атриовентрикулярного клапана;
- трехпредсердное сердце;
- частичный аномальный дренаж легочных вен с межпредсердным сообщением
- Какие симптомы при физикальном обследовании выявляются у больных с лёгочной гипертензией?
- акцент 2 тона сердца над легочной артерией;
- асцит;
- изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол»;
- расширение перкуторных границ сердца
- Какие характерные жалобы у больных с лёгочной гипертензией?
- боли в сердце;
- кровохаркание;
- одышка;
- синкопальные состояния
- Какова длительность назначения ЛАГ-специфической терапии?
- до полной нормализации давления в легочной артерии;
- до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 1 года;
- до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 3 месяцев;
- до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 6 месяцев
- Какое состояние у детей с врожденными пороками сердца с бивентрикулярной гемодинамикой называется гипертензионной сосудистой болезнью лёгких?
- состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 15 мм рт. ст., а ОЛС ? 3 Ед/м2;
- состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 25 мм рт. ст., а ОЛС ? 3 Ед/м2;
- состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 25 мм рт. ст., а ОЛС ? 6 Ед/м2;
- состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 3 мм рт. ст., а ОЛС ? 25 мм рт. ст
- Какое состояние у детей с врожденными пороками сердца с унивентрикулярной гемодинамикой называется гипертензионной сосудистой болезнью лёгких?
- состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 15 мм рт. ст., ОЛС ? 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ? 6 мм рт. ст.;
- состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 25 мм рт. ст., ОЛС ? 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ? 6 мм рт. ст.;
- состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 3 мм рт. ст., ОЛС ? 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ? 25 мм рт. ст.;
- состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 6 мм рт. ст., ОЛС ? 15 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ? 25 мм рт. ст
- Какой врожденный порок сердца сопровождается посткапиллярной легочной гипертензией?
- атриовентрикуляный канал, неполная форма;
- дефект аорто-легочной перегородки;
- общий артериальный ствол;
- фиброэластоз эндокарда левого желудочка
- Какой врожденный порок сердца сопровождается прекапиллярной легочной гипертензией?
- врожденная кардиомиопатия;
- коарктация аорты;
- открытый артериальный проток;
- стеноз коронарного синуса
- Кому показана катетеризация сердца?
- детям младше 6 месяцев с легочной гипертензией < 70% от системного давления по данным эхокардиографии;
- детям младше 6 месяцев с легочной гипертензией ? 70% от системного давления по данным эхокардиографии;
- детям старше 6 месяцев с легочной гипертензией < 70% от системного давления по данным эхокардиографии;
- детям старше 6 месяцев с легочной гипертензией ? 70% от системного давления по данным эхокардиографии
- Кому показана оксигенотерапия?
- детям для купирования легочно-гипертензионного криза;
- детям для профилактики клинического ухудшения при интеркурентных заболеваниях, гипертермии, возбуждении, болевом синдроме, авиаперелетах и других потенциально опасных состояниях;
- детям до проведения хирургического вмешательства;
- детям с тяжелыми клиническими проявлениями и гипоксемией (насыщение в капиллярной крови менее 93%) в случае, если оксигенотерапия приводит к уменьшению гипоксемии и клиническому улучшению
- Кому показана паллиативная хирургическая коррекция при бивентрикулярной гемодинамике?
- детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензией;
- детям с прогрессирующей супрасистемной легочной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после радикальной бивентрикулярной коррекции врожденного порока сердца;
- детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность;
- детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии
- Кому показана радикальная хирургическая коррекции порока при бивентрикулярной гемодинамике?
- детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;
- детям с «идиопатической легочной артериальной гипертензией в сочетании с врожденным пороком сердца»;
- детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность;
- детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии
- Кому показана радикальная хирургическая коррекция порока при унивентрикулярной гемодинамике?
- детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;
- детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением;
- детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья;
- детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией
- Кому показано назначение лёгочных вазодилататоров?
- детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них лёгочной гипертензии;
- детям с врожденным пороком сердца и синдромом Эйзенменгера;
- детям с резидуальной легочной гипертензией после хирургической коррекции врожденного порока сердца;
- детям с тяжелыми клиническими проявлениями и гипоксемией
- Кому показано паллиативное хирургическое вмешательство при унивентрикулярной гемодинамике?
- детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;
- детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением;
- детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья;
- детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией
- Кому показано эндоваскулярное вмешательство при бивентрикулярной гемодинамике?
- детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензией;
- детям с прогрессирующей супрасистемной легочной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после радикальной бивентрикулярной коррекции врожденного порока сердца;
- детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность;
- детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии
- Кому показано эндоваскулярное вмешательство при унивентрикулярной гемодинамике?
- детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;
- детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением;
- детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья;
- детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией
- Кому рекомендуется ЛАГ-специфическая терапия?
- детям с врожденным пороком сердца и легочной гипертензией после паллиативного хирургического вмешательства;
- детям с врожденным пороком сердца и легочной гипертензией после радикального хирургического вмешательства;
- не оперированным детям с врожденным пороком сердца и посткапиллярной легочной гипертензией;
- не оперированным детям с врожденным пороком сердца и прекапиллярной легочной гипертензией 1-3А гемодинамических групп
- От чего зависит развитие гипертензионной сосудистой болезни легких при врожденном пороке сердца с патологическим внутрисердечным сбросом крови?
- от анатомического варианта порока;
- от возраста больного;
- от объёма сброса крови через дефект;
- от размера дефекта
- Перед назначением лекарственных препаратов детям с легочной гипертензией необходимо оценить воздействие этих лекарственных препаратов на:
- общелёгочное сопротивление;
- общепериферическое сопротивние;
- системное давление;
- функцию внешнего дыхания
- При каких параметрах рекомендовано кровопускание?
- признаки обезвоживания;
- судорожный синдром;
- уровень гематогрита > 65%;
- уровень гемоглобина > 200 г/л
- С целью подтверждения лёгочной гипертензии рекомендовано определять уровень:
- креатинфосфокиназа-МВ;
- мозгового натрийуретического пептида;
- тропонина I;
- тропонина Т
- Что противопоказано детям с резидульной легочной гипертензией в отдаленном периоде после коррекции врожденного порока сердца?
- авиаперелёты;
- выраженное возбуждение и болевой синдром;
- интенсивная физическая нагрузка;
- обезвоживание
- Что рекомендуется для профилактики легочной гипертензии у детей с врожденным пороком сердца?
- позднее (в возрасте после 6 месяцев) назначение ЛАГ-специфической терапии;
- поздняя (в возрасте после 6 месяцев) коррекция врожденного порока средца;
- раннее (в возрасте до 6 месяцев) назначение ЛАГ-специфической терапии;
- ранняя (в возрасте до 6 месяцев) коррекция врожденного порока средца
