Гипертензивные расстройства в акушерстве: лечебная тактика

• HELLP-синдром это:

• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, без значительной протеинурии;
• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией;
• внутрисосудистый гемолиз, повышение уровня трансаминаз, снижение количества тромбоцитов;
• повышение артериального давления, регистрируемое либо до беременности, либо до 20 недель беременности

• Абсолютное противопоказание для транспортировки беременной с тяжелой преэклампсией:

• артериальное давление 160/110 мм.рт.ст.;
• внутрисосудистый гемолиз, повышение уровня трансаминаз, снижение количества тромбоцитов;
• кровотечение любой интенсивности;
• срок гестации 28-32 недели

• Артериальное давление у пациенток с тяжелой преэклампсией необходимо измерять:

• каждые 15 мин до достижения стабилизации;
• каждые 30 мин при стабилизации артериального давления;
• каждые 45 мин до достижения стабилизации;
• каждые 60 мин при стабилизации артериального давления

• Базовая терапия преэклампсии включает:

• антигипертензивная терапия;
• противосудорожная терапия магния сульфатом;
• родоразрешение;
• роды через естественные родовые пути

• В какие сроки беременности пациенткам с преэклампсией назначают кортикостероиды при риске преждевременных родов?

• в 20-22 недели;
• в 22-24 недели;
• в 24-34 недели;
• в 34-37 недель

• В первом периоде родов у беременных с преэклампсией необходимо предусмотреть

• Магния сульфат;
• нейролептики;
• спазмолитики;
• эпидуральную анестезию

• В течение какого времени следует проводит инфузию магния сульфата после родоразрешении при тяжелой преэклампсии?

• в течение 12 часов;
• в течение 24 часов;
• в течение 48 часов;
• в течение 8 часов

• Возможные схемы профилактики респираторного дистресс синдрома плода:

• 2 дозы Бетаметазона в/м по 12 мг с интервалом 24 часа;
• 3 дозы Дексаметазона в/м по 8 мг через 8 часов;
• 4 дозы Дексаметазона в/м по 12 мг с интервалом 12 часов;
• 4 дозы Дексаметазона в/м по 6 мг с интервалом 12 часов

• Гестационная артериальная гипертензия это:

• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, без значительной протеинурии;
• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией;
• повышение артериального давления, регистрируемое либо до беременности, либо до 20 недель беременности;
• тяжелая артериальная гипертензия с клиническими и/или биохимическими и/или гематологическими проявлениями

• Диазепам у плода вызывает:

• апноэ после рождения;
• артериальную гипотонию;
• гипотермию и нарушение терморегуляции;
• судороги

• Для неотложной помощи при приступе эклампсии необходимо:

• ввести в/в Сульфат магния;
• обеспечить подачу кислорода;
• уложить на левый бок, предотвратить механическую асфиксию;
• уложить на спину, предотвратить ушибы

• Как назначают Урапидил для антигипертензивной терапии?

• 100 мг разводят в 20 мл 0,9% физиологического раствора;
• 25 мг разводят в 20 мл 0,9% физиологического раствора;
• 50 мг разводят в 20 мл 0,9% физиологического раствора;
• 75 мг разводят в 20 мл 0,9% физиологического раствора

• Как назначают Урапидил для поддержания нормального артериального давления?

• 100 мг разводят в 50 мл 0,9% физиологического раствора;
• 25 мг разводят в 20 мл 0,9% физиологического раствора;
• 50 мг разводят в 50 мл 0,9% физиологического раствора;
• 75 мг разводят в 20 мл 0,9% физиологического раствора

• Какие ошибки совершаются при проведении анестезиологического пособия?

• недостаточная профилактика аспирационных осложнений;
• неэффективное обезболивание родов;
• переход на режим нормовентиляции;
• поверхностный уровень анестезии до извлечения плода

• Какие ошибки совершаются при проведении искусственной вентиляции легких?

• аспирация и регургитация желудочного содержимого;
• использование режимов избыточной гипервентиляции в периоперационном периоде;
• неадекватная санация трахеобронхиального дерева;
• переход на режим нормовентиляции

• Какие препараты противопоказаны при беременности для антигипертензивной терапии?

• альфа-адреномиметик;
• антагонисты кальция;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• ингибиторы АПФ

• Каков критерий начала антигипертензивной терапии беременным?

• АД 125/85 и более;
• АД 130/80 и более;
• АД 135/85 и более;
• АД 140/90 и более

• Какой объем обследований необходимо выполнить при эвакуации пациентки с тяжелой преэклампсией на догоспитальном этапе?

• инфузия Магния сульфата;
• катетеризация периферической вены;
• оценить тяжесть преэклампсии;
• проведение МРТ/КТ

• Какой препарат является препаратом первой линии для профилактики и лечения судорог при преэклампсии и эклампсии?

• Бензодиазепин;
• Допегит;
• Сульфат магния;
• Фенитоин

• Какую патологию необходимо исключить для решения вопроса об эвакуации пациентки с тяжелой преэклампсией?

• HELLP-синдром;
• отслойку плаценты;
• предлежание плаценты;
• синдром задержки развития плода

• Критерии отмены магнезиальной терапии при преэклампсии/эклампсии:

• нормализация артериального давления;
• отсутствие признаков повышенной возбудимости ЦНС;
• повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст;
• прекращение судорог

• Критерии перевода на самостоятельное дыхание и экстубации больных эклампсией:

• возможность самостоятельно удерживать голову над подушкой не менее 5 сек;
• концентрация гемоглобина не менее 80 г/л;
• отсутствие судорожных припадков;
• проявления коагулопатического кровотечения

• Методом выбора противосудорожной терапии при гипертензиях беременных является

• гипотензивная терапия;
• диуретическая терапия;
• магнезиальная терапия;
• спазмолитическая терапия

• Ошибки при проведении магнезиальной терапии:

• в/м инъекции сульфата магния на фоне развившегося судорожного припадка;
• передозировка сульфата магния (чаще при олиго-, анурии);
• переход от внутримышечного введения сульфата магния на внутривенные инъекции;
• переход от постоянного внутривенного введения сульфата магния на внутримышечные инъекции

• Показания для ИВЛ при гипертензионном состоянии:

• артериальная гипертония;
• дыхательная недостаточность;
• преэклампсия средней степени;
• преэклампсия тяжелой степени

• Показания для досрочного родоразрешения при преэклампсии:

• предлежание плаценты;
• преэклампсия легкой степени;
• преэклампсия тяжелой степени;
• хроническая гипоксия плода

• Показания к продленной ИВЛ при тяжелой преэклампсии и эклампсии:

• кровоизлияние в мозг;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• полное восстановление сознания;
• проявления коагулопатического кровотечения

• Показания к срочному родоразрешению (часы):

• кровотечение из родовых путей, подозрение на отслойку плаценты;
• острая гипоксия плода, в сроке беременности более 22 недель;
• постоянная головная боль и зрительные проявления;
• прогрессирующее ухудшение функции печени и/или почек

• Показания к экстренному родоразрешению (минуты):

• кровотечение из родовых путей, подозрение на отслойку плаценты;
• острая гипоксия плода, в сроке беременности более 22 недель;
• постоянная головная боль и зрительные проявления;
• прогрессирующее ухудшение функции печени и/или почек

• Правилами для правильного снижения артериального давления:

• плавное снижение артериального давления;
• резкое снижение артериального давления;
• снижение на 10-20 мм.рт.ст. в течение каждых 20 минут;
• снижение на 10-20 мм.рт.ст. в течение каждых 60 минут

• Препаратом первой линии для антигипертензивной терапии является:

• Клонидин;
• Метилдопа;
• Метопролол;
• Нифедипин

• Преэклампсия это:

• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, без значительной протеинурии;
• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией;
• повышение артериального давления, регистрируемое либо до беременности, либо до 20 недель беременности;
• тяжелая артериальная гипертензия с клиническими и/или биохимическими и/или гематологическими проявлениями

• При сроке беременности менее 32 недель при преэклампсии предпочтительнее:

• индукция родов;
• кесарево сечение;
• пролонгирование беременности до 38 недель и оперативное родоразрешение;
• пролонгирование беременности и ожидание начала родовой деятельности

• Припадок какой длительностью расценивают как экламптический статус?

• более 10 минут;
• более 30 минут;
• более 5 минут;
• более 60 минут

• Стартовая – нагрузочная доза Магния сульфата составляет

• 1 г сухого вещества сульфата магния в/в медленно в течение 10-15 минут;
• 2 г сухого вещества сульфата магния в/в медленно в течение 10-15 минут;
• 3 г сухого вещества сульфата магния в/в медленно в течение 10-15 минут;
• 4 г сухого вещества сульфата магния в/в медленно в течение 10-15 минут

• Тактика ведения беременной с тяжелой преэклампсией:

• активная тактика;
• наблюдение;
• обязательная госпитализация в ОРИТ;
• специфическая терапия не требуется

• Тактика ведения беременной с умеренной преэклампсией:

• активная тактика;
• обследование, наблюдение;
• обязательная госпитализация в ОРИТ;
• специфическая терапия не требуется

• Тактика ведения беременной с эклампсией:

• активная тактика;
• наблюдение;
• обязательная госпитализация в ОРИТ;
• специфическая терапия не требуется

• Тактика врача при сохраненном спонтанном дыхании при развитии приступа эклампсии:

• введение ротоглоточного воздуховода;
• выжидательная тактика;
• ингаляции кислорода наложением носо-лицевой маски;
• наложение трахеостомии

• Тактика врача, если на фоне антигипертензивной терапии вновь отмечается повышение артериального давления:

• выжидательная тактика;
• необходимо пересмотреть тяжесть преэклампсии;
• решить вопроса о родоразрешении;
• усилить антигипертензивной терапии

• Тяжелая преэклампсия осложняется:

• HELLP-синдромом;
• ДВС-синдромом;
• предлежанием плаценты;
• преждевременной отслойкой плаценты

• Урапидил для антигипертензивной терапии назначают:

• в I триместре;
• в III триместре;
• во II триместре;
• после родоразрешения

• Хроническая артериальная гипертензия это:

• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, без значительной протеинурии;
• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией;
• повышение артериального давления, регистрируемое либо до беременности, либо до 20 недель беременности;
• тяжелая артериальная гипертензия с клиническими и/или биохимическими и/или гематологическими проявлениями

• Эклампсия это:

• артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией;
• внутрисосудистый гемолиз, повышение уровня трансаминаз, снижение количества тромбоцитов;
• повышение артериального давления, регистрируемое либо до беременности, либо до 20 недель беременности;
• приступ судорог или серия судорожных приступов на фоне преэклампсии при отсутствии других причин