Гипертонические кризы: клиника и диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В большинстве случаев ГК развивается при

• систолическом АД (САД)>110 мм.рт.ст. и/или диастолического (ДАД)>80 мм рт. ст;
• систолическом АД (САД)>130 мм.рт.ст. и/или диастолического (ДАД)>100мм рт. ст;
• систолическом АД (САД)>180 мм.рт.ст. и/или диастолического (ДАД)>120 мм рт. ст

• В большинстве случаев гипертонический криз развивается при диастолическом артериальном давлении (ДАД

• >100 мм рт. ст;
• >110 мм рт. ст;
• >120 мм рт. ст

• В большинстве случаев гипертонический криз развивается при систолическом артериальном давлении (САД

• >120 мм.рт.ст;
• >140 мм.рт.ст;
• >160 мм.рт.ст;
• >180 мм.рт.ст

• В клинической картине гипертонического криза выделяют характер жалоб

• кардиальный;
• невротический;
• нефрологический;
• церебральный

• Гипертонические кризы считают осложненным в случае развития:

• острой дыхательной недостаточности;
• острой левожелудочковой недостаточности;
• преэклампсии и эклампсии беременных;
• расслаивающей аневризмы аорты

• Гипертонические кризы считают осложненным в случае развития:

• гипертонической энцефалопатии;
• мозгового инсульта;
• острого коронарного синдрома (ОКС);
• превышения болевого порога

• Гипертонический криз – это

• внезапно возникшее выше привычных цифр повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного и контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней;
• постепенное нарастание цифр АД, требующее контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней;
• постепенное нарастание цифр АД, тяжело подающееся медикаментозному лечению

• Главным симптом для гипертонического криза при феохромоцитоме считается

• беспокойство;
• общую слабость;
• повышение АД;
• потливость

• Жалобы, которые можно отнести к кардиологической симптоматике при гипертоническом кризе:

• боль в области сердца;
• кратковременная афазия;
• появление одышки;
• сердцебиение

• Жалобы, которые можно отнести к невротической симптоматике и признаки вегетативной дисфункции при гипертоническом кризе:

• ощущение перебоев в работе сердца;
• потливость;
• раздражительность;
• чувство страха

• К жалобам кардиального характера при гипертоническом кризе относятся:

• боль в области сердца;
• отеки нижних конечностей;
• появление одышки;
• сердцебиение, ощущение перебоев

• К жалобам невротического характера при гипертоническом кризе относятся:

• интенсивная головная боль;
• нарушение зрения;
• нарушение походки;
• тошнота, рвота

• К сосудистому механизму патогенеза гипертонических кризов относится

• гормональные расстройства у женщин в климактерическом периоде;
• диабетическая нефропатия;
• повышения общего периферического сопротивления в результате увеличения вазомоторного и базального тонуса артериол;
• увеличение сердечного выброса в ответ на повышение частоты сердечных сокращений

• К экзогенной причине, способствующей развитию гипертонического криза, относится

• обострение ИБС;
• психоэмоциональный стресс;
• резкое нарушение почечной гемодинамики;
• серповидно-клеточный криз

• К экзогенной причине, способствующей развитию гипертонического криза, относится

• злоупотребление алкоголем;
• острая коронарная недостаточность;
• сердечная астма;
• серповидно-клеточный криз

• К эндогенной причине, способствующей развитию гипертонического криза, относится

• внезапная отмена гипотензивных препаратов;
• обострение ИБС (острая коронарная недостаточность, сердечная астма);
• острая ишемия головного мозга при резком снижении АД;
• реанимационные мероприятия во время и после операций

• К эндогенной причине, способствующей развитию гипертонического криза, относится

• гормональные расстройства у женщин в климактерическом периоде;
• метеорологические влияния;
• психоэмоциональный стресс;
• физическая нагрузка

• К эндогенной причине, способствующей развитию гипертонического криза, относится

• злоупотребление алкоголем;
• избыточное потребление поваренной соли;
• прием гормональных контрацептивов;
• синдром апноэ во сне

• К эндогенным причинам, способствующим развитию гипертонического криза, относятся резкое нарушение почечной гемодинамики на фоне

• вторичного альдостеронизма;
• гиперпродукции ренина;
• острого пиелонефрита;
• острого цистита

• Какой патогенетический механизм развития гипертонического криза соответствует увеличению сердечного выброса в ответ на повышение частоты сердечных сокращений?

• кардиальный;
• нейрогуморальный;
• сосудистый;
• эндокринный

• Критерии диагностики при гипертонических кризах:

• боль за грудиной с иррадиацией под лопатку;
• внезапное начало;
• индивидуально высокий подъем АД;
• наличие вегетативных симптомов

• Наиболее часто гипертонические кризы возникают при:

• диабетической нефропатии;
• диффузном токсическом зобе;
• реноваскулярной гипертензии;
• эссенциальной артериальной гипертензии

• Наиболее часто гипертонические кризы возникают при:

• заболеваниях нервной системы;
• печеночной недостаточности;
• феохромоцитоме;
• эссенциальной артериальной гипертензии

• Неосложненные гипертонические кризы сопровождается клиническими проявлениями нарушений функции органов-мишеней:

• головного мозга;
• нарушение функции органов-мишеней не отмечается;
• почек;
• сердца

• Органы-мишени при развитии артериальной гипертонии:

• надпочечники;
• почки;
• сердце;
• щитовидная железа

• Органы-мишени при развитии артериальной гипертонии:

• головной мозг;
• сердце;
• сетчатка;
• спинной мозг

• Основные механизмы в патогенезе гипертонических кризов

• кардиальный;
• нейрогенный;
• нефрогенный;
• сосудистый

• Побочные гипертензивные эффекты возможны от следующих групп препаратов:

• НПВС;
• бета-адреномиметиков;
• глюкокортикостероидов;
• спазмолитиков

• Причины, способствующие развитию гипертонического криза подразделяют на

• вторичные;
• первичные;
• экзогенные;
• эндогенные

• Развитие очаговой мозговой симптоматики при гипертоническом кризе клинически проявляется в виде:

• онемения рук, лица;
• ощущения ползания мурашек;
• снижения болевой чувствительности в области лица, губ, языка;
• частых позывов на мочеиспускание

• Развитие ятрогеных гипертонических кризов связано с использованием различных лекарственных препаратов, среди них:

• Клонидин;
• Медилдопа;
• бета-блокаторы;
• спазмолитики

• Редкие причины возникновения гипертонических кризов:

• несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов;
• первичный гиперальдестеронизм;
• феохромоцитома;
• эклапмсия

• С какими состояниями необходимо дифференцировать гипертонические кризы?

• аортальный порок сердца;
• гипертиреоз;
• делирий;
• синдром Кушинга

• Симптомы, характерные для клиники гипертонического криза

• боль в эпигастрии;
• жжение при мочеиспускании;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• тошнота, рвота

• Среди более редких причин возникновения гипертонического криза принято выделять:

• коллагенозы;
• преэклампсия и эклапмсия;
• эссенциальной артериальной гипертензии

• Частые причины возникновения гипертонических кризов:

• диабетическая нефропатия;
• заболевания нервной системы;
• преэклампсия;
• употребление кокаина

• Экзогенные причины развития гипертонического криза:

• метеорологические влияния;
• прием гормональных контрацептивов;
• психогенная гипервентилляция;
• синдром апноэ во сне

• Эндогенные причины развития гипертонического криза:

• избыточное потребление поваренной соли;
• нарушения уродинамики при аденоме предстательной железы;
• психоэмоциональный стресс;
• серповидно-клеточный криз

• Эндогенные причины, способствующие развитию гипертонического криза:

• гормональные расстройства у женщин в климактерическом периоде;
• нарушения уродинамики при аденоме предстательной железы;
• прием гормональных контрацептивов;
• резкое нарушение почечной гемодинамики