Содержание
- Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при изолированной систолической АГ применяют
- Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при повышении АД без признаков гиперсимпатикотонии применяют
- Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при повышении АД гиперсимпатикотонией применяют
- Гипертонический криз без повышения симпатической активности требует введения
- Гипертонический криз — это
- До каких цифр необходимо снижать АД при гипертоническом кризе и инсульте?
- Злокачественная артериальная гипертензия — это
- Изолированная систолическая артериальная гипертензия — это
- К неотложным состояниям, связанным с повышением АД, относят
- Какой антигипертензивный препарат вводят при гипертоническом кризе и инсульте?
- Когда следует признать снижение САД и ДАД чрезмерным, независимо от достигнутых величин?
- Криз при феохромоцитоме – это
- Неотложные состояния, связанные с повышением АД, в подавляющем большинстве случаев обусловлены
- Основной симптом неотложного состояния, связанного с повышением АД является
- Основные опасности и осложнения при экстренной медицинской помощи при гипертоническом кризе
- Острая гипертензивная энцефалопатия — это
- При гипертоническом криз с высокой симпатической активностью применяют
- При гипертоническом кризе (ГК) с отеком легких и ГК с расслаивающей аневризмой аорты или с внутренним кровотечением АД следует снижать
- При гипертоническом кризе и острой тяжелой гипертензивной энцефалопатией (судорожной форма ГК) вводят
- При гипертоническом кризе и остром коронарном синдроме вводят
- При гипертоническом кризе и отеке легких вводят
- При каких состояниях необходимо снижать АД сильнее и быстрее?
- При оказании скорой медицинской помощи пациентов с повышением АД следует различать как
- При проведении интенсивной антигипертензивной терапии в первые 30 мин АД следует снижать
- С практических позиций для оказания экстренного медицинского пособия неотложные состояния при артериальной гипертензии классифицируются на
- У каких пациентов следует снижать САД особенно медленно и умеренно?
- Ухудшение течения АГ, не доходящее до ГК, проявляется
- Что следует учитывать в диагностике острых компенсаторных АГ?
- Что является главным в оказании неотложной помощи при АГ?
- Что является отличительной особенностью гипертонических кризов?
- Что, в большинстве случаев, необходимо делать при проведении экстренной антигипертензивной терапии?
- Экстренная госпитализация при гипертоническом кризе (ГК) показана при
Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при изолированной систолической АГ применяют
- каптоприл 25 мг сублингвально, а также сочетание каптоприла с 40 мг фуросемида;
- клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- моксонидин в дозе 0,2 мг однократно под язык;
- урапидил внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
- фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно
Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при повышении АД без признаков гиперсимпатикотонии применяют
- каптоприл 25 мг сублингвально, а также сочетание каптоприла с 40 мг фуросемида;
- клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- моксонидин 0,4 мг сублингвально;
- урапидил внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
- фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно
Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при повышении АД гиперсимпатикотонией применяют
- каптоприл 25 мг сублингвально, а также сочетание каптоприла с 40 мг фуросемида;
- клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- моксонидин 0,4 мг сублингвально, а также сочетание моксонидина 0,4 мг сублингвально с 40 мг фуросемида или 10 мг нифедипина;
- урапидил внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
- фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно
Гипертонический криз без повышения симпатической активности требует введения
- клонидина 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- моксонидина 0,4 мг сублингвально;
- нитроглицерина 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем АД;
- урапидила внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
- фуросемида 40-80 мг внутривенно медленно
Гипертонический криз — это
- внезапное очень быстрое и резкое повышение АД, преимущественно САД, и увеличением пульсового давления, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, выраженной тахикардией, болями в сердце и надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением;
- значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
- изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
- остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
- умеренное повышение АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью
До каких цифр необходимо снижать АД при гипертоническом кризе и инсульте?
- антигипертензивную терапию проводят только в случаях, когда ДАД >120 мм рт.ст., стремясь снизить его на 10-15%;
- медленное снижение АД до нормальных значений;
- резкое снижение АД до нормальных значений;
- снижение АД до привычных для больного значений;
- снижение САД ниже выше 160 мм рт.ст., ДАД ниеж 100 мм рт.ст
Злокачественная артериальная гипертензия — это
- внезапное очень быстрое и резкое повышение АД, преимущественно САД, и увеличением пульсового давления, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, выраженной тахикардией, болями в сердце и надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением;
- значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
- изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
- остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
- умеренное повышение АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью
Изолированная систолическая артериальная гипертензия — это
- значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
- изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
- остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
- резкое повышение АД и нарушение самочувствия, в первую очередь – головная боль;
- умеренное повышение АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью
К неотложным состояниям, связанным с повышением АД, относят
- артериальная гипертензия;
- высокое нормальное АД;
- гипертонические кризы;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- ухудшения состояния, связанные с повышением АД, не доходящие до гипертонического криза
Какой антигипертензивный препарат вводят при гипертоническом кризе и инсульте?
- каптоприл 25 мг сублингвально;
- клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно;
- урапидил 12,5 мг внутривенно; при недостаточном эффекте инъекцию можно повторить не ранее чем через 10 мин;
- фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно
Когда следует признать снижение САД и ДАД чрезмерным, независимо от достигнутых величин?
- если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется боль в животе;
- если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется боль в руках или ногах;
- если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется или нарастает неврологическая симптоматика либо ангинозная боль;
- если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется или нарастает острая почечная недостаточность;
- если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется тошнота и рвота
Криз при феохромоцитоме – это
- внезапное очень быстрое и резкое повышение АД, преимущественно САД, и увеличением пульсового давления, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, выраженной тахикардией, болями в сердце и надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением;
- значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
- изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
- остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
- умеренное повышение АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью
Неотложные состояния, связанные с повышением АД, в подавляющем большинстве случаев обусловлены
- гипертиреозом;
- симптоматическими артериальными гипертензиями;
- ухудшением течения эссенциальной (первичной) артериальной гипертензией;
- феохромоцитомой;
- хронической болезнью почек
Основной симптом неотложного состояния, связанного с повышением АД является
- повышение АД выше нормальных значений (САД 140 мм рт.ст., ДАД 80 мм рт.ст.);
- повышение АД по сравнению с привычными для больного значениями;
- повышение САД выше 160 мм рт.ст.;
- повышение САД выше 180 мм рт.ст., ДАД выше 100 мм рт.ст.;
- резкое повышение АД
Основные опасности и осложнения при экстренной медицинской помощи при гипертоническом кризе
- неконтролируемая и ортостатическая артериальная гипотензия;
- необходимость смены препаратов, которые применялись до возникновения неотложного состояния;
- острая почечная недостаточность;
- появление или усиление ангинозной боли либо неврологической симптоматики по мере снижения АД;
- ухудшение течения АГ
Острая гипертензивная энцефалопатия — это
- внезапное очень быстрое и резкое повышение АД, преимущественно САД, и увеличением пульсового давления, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, выраженной тахикардией, болями в сердце и надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением;
- значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
- изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
- остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
- судорожная форма ГК, которая развивается у пациентов со злокачественной формой АГ на фоне значительного повышения АД (ДАД обычно >140 мм рт.ст
При гипертоническом криз с высокой симпатической активностью применяют
- клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- моксонидин 0,4 мг сублингвально;
- нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем АД;
- урапидил внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
- фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно
При гипертоническом кризе (ГК) с отеком легких и ГК с расслаивающей аневризмой аорты или с внутренним кровотечением АД следует снижать
- быстрее и до более низких значений;
- до 120 мм рт. ст. САД;
- до «рабочих» значений;
- медленнее;
- не более чем на 10-20 мм рт. ст
При гипертоническом кризе и острой тяжелой гипертензивной энцефалопатией (судорожной форма ГК) вводят
- клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем АД;
- урапидил 12,5 мг внутривенно капельно;
- урапидил 25 мг внутривенно дробно медленно, далее — капельно или с помощью инфузионного насоса со скоростью 0,6-1 мг/мин;
- фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно
При гипертоническом кризе и остром коронарном синдроме вводят
- клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- моксонидин 0,4 мг сублингвально;
- нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта;
- урапидил 12,5 мг внутривенно; при недостаточном эффекте инъекцию можно повторить не ранее чем через 10 мин;
- фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно
При гипертоническом кризе и отеке легких вводят
- клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
- моксонидин 0,4 мг сублингвально;
- нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем АД;
- урапидил 12,5 мг внутривенно; при недостаточном эффекте инъекцию можно повторить не ранее чем через 10 мин;
- фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно
При каких состояниях необходимо снижать АД сильнее и быстрее?
- острая почечная недостаточность;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- острый коронарный синдром;
- отек легких и расслаивающая аневризма аорты;
- феохромоцитоме
При оказании скорой медицинской помощи пациентов с повышением АД следует различать как
- пациенты с выраженной вегетативной симптоматикой;
- пациенты с желудочно-кишечными симптомами;
- пациенты с изолированной систолической АГ;
- пациенты с признаками гиперсимпатикотонии и без таковых;
- пациенты с признаками острой почечной недостаточности
При проведении интенсивной антигипертензивной терапии в первые 30 мин АД следует снижать
- до «рабочих» значений;
- не более чем на 10-20 мм рт. ст.;
- не более чем на 25% исходной величины;
- не более чем на 30% исходной величины;
- не более чем на 50 мм рт. ст
С практических позиций для оказания экстренного медицинского пособия неотложные состояния при артериальной гипертензии классифицируются на
- гипертонический криз;
- острые компенсаторные АГ;
- состояния, не угрожающие жизни (неотложные);
- состояния, угрожающие жизни (критические);
- ухудшение течение АГ
У каких пациентов следует снижать САД особенно медленно и умеренно?
- у пациентов с острой почечной недостаточностью;
- у пациентов с острым коронарным синдромом;
- у пациентов с отеком легких;
- у пациентов с отягощенным неврологическим анамнезом;
- у пациентов со злокачественной АГ
Ухудшение течения АГ, не доходящее до ГК, проявляется
- выраженным повышением АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью;
- небольшим повышением АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью;
- резким повышением АД и нарушением самочувствия, в первую очередь — тошнотой;
- умеренным повышением АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью;
- ухудшение течение АГ по сравнению с привычными, «рабочими» значениями
Что следует учитывать в диагностике острых компенсаторных АГ?
- в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления гипертонического криза;
- в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения;
- в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления отека легких;
- в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления ухудшения течение артериальной гипертензии;
- в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления ухудшения течения заболеваний (состояний), явившихся причиной компенсаторного повышения АД
Что является главным в оказании неотложной помощи при АГ?
- в большинстве случаев быстрое и значительное снижение АД лучше его повышения;
- в большинстве случаев быстрое и значительное снижение АД опаснее его повышения;
- в большинстве случаев медленное снижение АД опаснее его повышения;
- в большинстве случаев необходимо быстрое снижение АД;
- в большинстве случаев необходимо наблюдение перед снижением АД
Что является отличительной особенностью гипертонических кризов?
- бледность кожных покровов, тошнота и рвота;
- выраженная гиперемия кожных покровов;
- отсутствие осложнений;
- склонность к быстрому купированию;
- склонность к повторению
Что, в большинстве случаев, необходимо делать при проведении экстренной антигипертензивной терапии?
- не следует вообще снижать АД;
- не следует снижать АД ниже 160 мм рт. ст.;
- не следует снижать АД ниже привычных, «рабочих» значений;
- не следует снижать САД ниже 120 мм рт. ст., ДАД ниже 70 мм рт.ст.;
- не следует снижать САД ниже 140 мм рт. ст., ДАД ниже 100 мм рт.ст
Экстренная госпитализация при гипертоническом кризе (ГК) показана при
- ГК с выраженными проявлениями гипертензивной энцефалопатии и злокачественной АГ;
- ГК, который не удалось устранить на догоспитальном этапе;
- осложнениях АГ, требующих интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (ОКС, отек легких, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.);
- повышении САД выше 180 мм рт.ст, ДАД выше 100 мм рт.ст.;
- ухудшении течения АД без осложнений