Гнездная алопеция (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Ассоциированные с гнездной алопецией состояния это:

• атопия;
• витилиго;
• заболевание щитовидной железы;
• рассеянный склероз

• Биохимический анализ крови назначается:

• перед назначением фотохимиотерапии с применением фотосенсибилизаторов внутрь;
• при планировании лечения глюкокортикоидными средствами системного действия;
• при подозрении на рубцовую алопецию;
• при подозрении на токсическую алопецию

• В активной фазе гнездной алопеции размеры очага поражения составляют:

• 5-1 см;
• 1-1.5 см;
• 1.5-2 см;
• 2-2.5 см

• В диагностике гнездной алопеции рекомендуется определение иммуноглобулинов (A, M, G) к антигенам:

• аскарид;
• лямблий;
• описторхиса;
• токсокар;
• токсоплазмы

• В диагностике гнездной алопеции рекомендуется проведение следующих лабораторных методов исследования:

• биохимический анализ крови;
• клинический анализ крови;
• клинический анализа мочи;
• определение в крови уровня кортизола;
• серологические исследования для исключения сифилиса

• В зависимости от объема и типа облысения различают следующие клинические формы гнездной алопеции:

• локальная (ограниченная);
• мультицентричная;
• субтотальная;
• тотальная;
• универсальная

• В лечении гнездной алопеции при проведении ПУВА терапии используют следующий препарат:

• амминофурин;
• метоксален;
• миноксидил;
• псорален

• В лечении локальной (ограниченной) гнездной алопеции используется следующий иммуномодулирующий препарат:

• йодофеназон;
• полиоксидоний;
• цинка сульфат;
• экстракт эхинацеи

• Вероятность полного выздоровления составляет менее 10% при следующей форме гнездной алопеции:

• диффузная форма;
• очаговая форма;
• тотальная форма;
• универсальная форма

• Гистологически гнездная алопеция характеризуется наличием:

• в глубоких отделах дермы видны расширенные сосуды и периваскулярные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов, среди которых находятся гистиоциты, тканевые базофилы и меланофаги;
• воспалительного инфильтрата из Т- клеток внутри луковиц анагеновых волосяных фолликулов;
• воспалительного инфильтрата из Т- клеток вокруг луковиц анагеновых волосяных фолликулов;
• диффузного полосовидного инфильтрата в верхнем отделе дермы, вплотную примыкающего к эпидермису, нижняя граница которого «размыта» клетками инфильтрата

• Гнездная алопеция характеризуется поражением:

• волосяных фолликулов;
• меланоцитов;
• ногтевых пластин;
• сальных желез

• Диффузная форма гнездной алопеции характеризуется

• полной потерей терминальных волос на коже волосистой части головы;
• полной потерей терминальных волос на коже волосистой части головы и лица;
• полным диффузным поредением волос на волосистой части головы;
• частичным поредением волос на волосистой части головы

• Для исключения патогенных грибов в диагностике гнездной алопеции рекомендуется выполнение следующих лабораторных тестов:

• гистологическое исследование фрагмента кожи волосистой части головы;
• микроскопическое исследование волос;
• микроскопическое исследование кожи;
• посев с кожи волосистой части головы

• Другими формами гнездной алопеции являются:

• диффузная форма;
• инверсный офиазиз;
• многоочаговое (сетчатое) расположение участков алопеции;
• офиазиз;
• рубцовая форма

• Основное клиническое проявление гнездной алопеции это:

• временное нерубцовое выпадение волос;
• временное рубцовое выпадение волос;
• стойкое нерубцовое выпадение волос;
• стойкое рубцовое выпадение волос

• При гнездной алопеции типичные участки поражения представляют собой:

• гипопигментированные очаги, сопровождающиеся формированием фолликулярных пробок;
• очаги нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизмененным цветом кожи;
• очаги рубцового облысения, сопровождающиеся формированием пустул, эрозией, корочек, чешуек;
• очаги фиолетоватого цвета с фолликулярным гиперкератозом

• При давности гнездной алопеции менее 1 месяца могут быть следующие субъективные симптомы:

• гиперемия;
• жжение;
• зуд в области выпадения волос;
• шелушение кожи

• При инверсном офиазизе (sisapho) очаги алопеции лентовидной формы распространяются на:

• височную область;
• затылочную область;
• лобно-теменную область;
• париетальную область

• При локальной (ограниченной) гнездной алопеции рекомендуется внутриочаговое введение следующих глюкокортикостероидных препаратов:

• бетаметазона дипропионат (2 мг) + бетаметазона динатрия фосфат;
• метилпреднизолон;
• преднизолон;
• триамцинолон

• При локальной (ограниченной) форме гнездной алопеции на волосистой части головы:

• определяют несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции;
• определяют один чётко очерченный округлый очаг алопеции;
• отсутствует более чем 40% волос;
• отсутствует более чем 50% волос

• При офиазисе очаги алопеции имеют:

• лентовидную форму;
• образуют фигуру звезды;
• округлую форму;
• полигональную форму

• При проведении трихоскопии признаками гнездной алопеции является наличие:

• «желтых точек»;
• «черных точек»;
• волос в виде «восклицательных знаков»;
• обломанных возле поверхности кожи волосяных стержней с шелушением и/или воспалением;
• обломанных волос

• При регрессирующей стадии в очаге алопеции наблюдается:

• определяется зона «расшатанных волос»;
• определяются проксимально суженные и дистально широкие волосы в форме восклицательного знака;
• рост веллюса;
• частичный рост терминальных пигментированных волос

• При физикальном обследовании в очаге алопеции обнаруживаются:

• «зона расшатанных волос» на границе очага;
• пеньки волос в виде восклицательного знака;
• рост светлых пушковых волос;
• фолликулярные пробки и гиперпигментация по краю очага;
• эпилированные из очага волосы имеют дистрофичные проксимальные концы в виде «оборванного каната»

• При физикальном обследовании ногтей у пациентов с гнездной алопецией могут быть обнаружены следующие признаки:

• деформация ногтевых пластинок в виде часовых стекол;
• изменения свободного края в виде волнистых узур;
• наперстковидные вдавливания;
• продольная исчерченность

• При формировании алопеции в области роста ресниц рекомендуется назначение наружно:

• аналогов простагландина F2?;
• антигистаминных мазей;
• глюкокортикостероидов;
• нестероидных противовоспалительных мазей

• Прогноз заболевания отягощают:

• длительность заболевания;
• наличие сопутствующей атопии и других аутоиммунных заболеваний;
• поздний возраст начала заболевания;
• ранний возраст начала заболевания;
• семейный анамнез

• Рекомендуется проведение реовазоэнцефалограммы (РЭГ) при распространённых формах гнездной алопеции детям в возрасте до 12 лет с целью

• диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов;
• исключения гормональных нарушений;
• исключения дерматофитозов;
• исключения пузырчатки или буллезного пемфигоида

• У 60 % больных гнездной алопецией первый очаг облысения появляется в возрасте:

• до 10 лет;
• до 20 лет;
• старше 40 лет;
• старше 60 лет

• У больных гнездной алопецией наблюдается высокий уровень психических заболеваний, таких как:

• аутизм;
• депрессивные расстройства;
• тревожные расстройства;
• шизофрения

• У родственников больных гнездной алопецией существует повышенный риск развития:

• варикозной болезни вен нижних конечностей;
• ишемической болезни сердца;
• сахарного диабета 1 типа;
• сахарного диабета 2 типа

• Форма гнездной алопеции, характеризующаяся отсутствием волос на коже волосистой части головы, лица, на коже туловища:

• диффузная форма;
• офиазис;
• тотальная форма;
• универсальная форма