Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Амитриптилин обладает следующими эффектами

• антидепрессивным;
• антиконвульсивным;
• антипсихотическим;
• противоболевым

• Антидепрессантами второго выбора при лечении головной боли напряжения являются

• венфлаксин;
• миртазапин;
• феварин;
• ципрамил

• В качестве препаратов первого выбора при головной боли напряжения среди антидепрессантов рекомендуется

• амитриптилин;
• венфлаксин;
• сертралин;
• ципрамил

• В условиях стационара необходимо проводить отмену следующих препаратов

• антидепрессантов;
• антиконвульсантов;
• барбитуратов;
• опиоидов

• Главными провоцирующими факторами головной боли напряжения являются

• артериальная гипертония;
• напряжение мышц головы и шеи на фоне длительного пребывания в вынужденной позе;
• органическое поражение головного мозга;
• эмоциональный стресс

• Головная боль напряжения встречается чаще у

• детей;
• женщин;
• мужчин;
• подростков

• Головная боль напряжения имеет продолжительность

• от 10 минут до 30 минут;
• от 30 минут до 1 часа;
• от 30 минут до 24 часов;
• от 30 минут до нескольких суток

• Головная боль напряжения относится к

• вторичным цефалгиям, которые не связаны с органическим поражением головного мозга, мозговых сосудов, других структур, расположенных в области головы и шеи;
• первичным цефалгиям, которые не связаны с органическим поражением головного мозга;
• первичным цефалгиям, которые не связаны с органическим поражением головного мозга, мозговых сосудов, других структур, расположенных в области головы и шеи;
• первичным цефалгиям, которые не связаны с органическим поражением головного мозга, мозговых сосудов, других структур, расположенных в области головы и шеи и системными заболеваниями

• Детоксикационная терапия при выраженном абузусе включает в себя

• антидепрессанты;
• кортикостероиды;
• плазмоферез;
• регидратацию

• Длительность терапии миорелаксантами при головной боли напряжения составляет

• 2 месяца;
• 2 недели;
• 3 месяца;
• 6 месяцев

• Для головной боли напряжения характерны симптомы

• головная боль по типу «каски»;
• двусторонняя сжимающая боль;
• пульсирующая боль;
• усиление боли при физической нагрузке

• Для профилактики головной боли напряжения рекомендуются

• антидепрессанты;
• вазоактивные препараты;
• нейролептики;
• ноотропные препараты

• К «сигналам опасности» у пациентов с головной болью относятся

• медленно нарастающая боль;
• отек зрительного нерва;
• признаки внутричерепной гипертензии;
• строго односторонняя боль

• К ведущим клиническим проявлениям хронической мигрени относятся

• «фоновая» боль;
• кластерная боль;
• пульсирующая боль;
• частые приступы головной боли

• К диагностическим критериям нечастой эпизодической головной боли напряжения, не сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц, относятся

• двусторонняя локализация;
• легкая или умеренная интенсивность;
• отсутствие тошноты;
• фотофобия

• К нелекарственным методам лечения головной боли напряжения относятся

• постизометрическая релаксация;
• психотерапия;
• физиотерапия;
• электромиографическая биологическая обратная связь

• К первичным головным болям относятся

• головная боль напряжения;
• головная боль, связанная с инфекцией;
• головная боль, связанная с травмой головы;
• мигрень

• Какая шкала используется для определения интенсивности головной боли?

• вербальная описательная шкала;
• визуальная аналоговая шкала боли;
• шкала Гамильтона;
• шкала лиц

• Лекарственно-индуцированная боль на фоне приема парацетамола возникает

• при регулярном приеме парацетамола более 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев;
• при регулярном приеме парацетамола более 15 дней в месяц на протяжении более 6 месяцев;
• при регулярном приеме парацетамола более 30 дней в месяц на протяжении более 12 месяцев;
• при регулярном приеме парацетамола более 30 дней на протяжении более 6 месяцев

• Лекарственный абузус – это

• избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования головной боли;
• недостаточное применение обезболивающих препаратов для купирования головной боли;
• непродолжительное (в течение одного или нескольких дней) употребление обезболивающих препаратов;
• употребление лекарственного препарата не применимого для купирования головной боли

• Наибольшая сила боли при лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли проявляется

• в вечерние часы;
• в утренние часы;
• после приема пищи;
• при пробуждении от ночного сна

• Одномоментно можно отменять

• антидепрессанты;
• барбитураты;
• бензодиазепиновые анальгетики;
• неопиоидные анальгетики

• Побочными эффектами нестероидных противовоспалительных препаратов являются

• гастропатия;
• понижение артериального давления;
• риск кровотечения;
• усиление головной боли

• Препаратом первого выбора для купирования болевого эпизода является

• диклофенак;
• ибупрофен;
• напроксен;
• парацетамол

• При головной боли напряжения препаратами резерва (при непереносимости антидепрессантов) являются

• габапентин;
• сульпирид;
• топирамат;
• хлорпротиксен

• При назначении обезболивающих препаратов для купирования головной боли напряжения используют следующие принципы

• выбор анальгетиков должен быть сделан на основании их эффективности и побочных эффектов;
• нестероидные противовоспалительные препараты менее эффективны, чем ацетилсалициловая кислота;
• нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться у пациентов при частоте приступов не более 2 раз в неделю;
• при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо учитывать побочные эффекты на дыхательную систему

• При типичной клинической картине головной боли напряжения рекомендуется

• МРТ;
• инструментальная диагностика;
• исследование неврологического статуса;
• лабораторная диагностика

• Профилактическая работа с пациентами с головной болью напряжения проводится специалистами

• врачом общей практики;
• неврологом;
• офтальмологом;
• психиатром

• Разовая доза препарата выбора – ибупрофен – для купирования головной боли составляет

• 100 – 200 мг;
• 200 – 800 мг;
• 400 – 800 мг;
• 50 – 100 мг

• Рекомендуется считать эффективным профилактическое лечение головной боли напряжения, если частота эпизодов

• через 1 месяц сокращается на 50%;
• через 3 месяца сокращается на 50%;
• через 6 месяцев полностью исчезает;
• через 6 месяцев сокращается на 50%

• С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику головной боли напряжения?

• артериальной гипертонией;
• новообразованиями головного мозга;
• соматоформными расстройствами;
• хронической мигренью

• Средним возрастом дебюта головной боли является

• 20 – 25 лет;
• 25 – 30 лет;
• 30 – 35 лет;
• 60 – 70 лет

• Терапия головной боли напряжения заключается в

• гипотензивной терапии;
• купировании болевых эпизодов;
• поведенческой терапии;
• профилактическом лечении

• Уровень достоверности доказательств поведенческой терапии составляет

• 1а;
• 2a;
• 2b;
• 3

• Уровень достоверности доказательств при лечении комбинированными анальгетиками составляет

• 1/2;
• 1a/2b;
• 2b/3;
• 4/5

• Уровень убедительности рекомендаций пальпации перикраниальных мышц с целью выявления мышечного напряжения составляет

• A;
• B;
• C;
• D

• Уровень убедительности рекомендаций при достижении улучшения в повышении работоспособности и качества жизни пациентов составляет

• A;
• B;
• C;
• D

• Хронические головные боли – это

• головные боли с частотой более 10 дней в месяц в течение более 6 месяцев;
• головные боли с частотой более 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев;
• головные боли с частотой более 20 дней в месяц в течение более 6 месяцев;
• головные боли с частотой более 5 дней в месяц в течение более 3 месяцев

• Центральным механизмом головной боли напряжения является

• возбуждение ноцицептивных нейронов передних рогов спинного мозга;
• ослабление вазодилататорных стимулов;
• снижение ингибиторной активности ствола головного мозга;
• экспрессия протонкогенов

• Частыми коморбидными нарушениями при головной боли напряжения являются

• артериальная гипертония;
• депрессия;
• панические атаки;
• сахарный диабет;
• соматоформные расстройства