- Биологические свойства хряща могут быть обусловлены
- алиментарными факторами;
- воздействием экзогенных факторов;
- воздействием эндогенных факторов;
- генетическими факторами
- В основе патогенеза гоноартроза лежит
- преобладание анаболических процессов над катаболическими;
- преобладание катаболических процессов над анаболическими;
- разряжение костных пластин;
- резорбция хрящевой ткани
- Гоноартроз соответствует классу по МКБ-1
- F00-F99;
- G00-G99;
- M00-M99;
- Q00-Q99
- Диагностические критерии кристаллического артрита
- горячая красная блестящая кожа над поражённым суставом;
- повышение уровня билирубина;
- повышение уровня мочевой кислоты;
- преднадколенниковый бурсит;
- резкая боль, как правило, утром
- Диагностические критерии ревматоидного артрита
- боль усиливается в покое и уменьшается при движениях;
- боль усиливается при движении и уменьшается в покое;
- дебют заболевания в возраст 30–50 лет;
- увеличение объёма сустава
- Диагностические критерии спондилопатий
- ирит, поражения кожи и слизистых;
- обострение гастрита;
- сакроилеит со спондилитом;
- энтесопатии, подошвенный фасциит, тендиниты
- Дифференциальную диагностику гонартроза проводят с
- кристаллическим артритом;
- ревматоидным артритом;
- спондилоартропатиями;
- травмами
- Для дополнительной оценки бедренно-надколенникового сочленения используется
- аксиальная проекция надколенника;
- боковая проекция;
- проекция Розенберга;
- прямая проекция
- Для количественной оценки степени деформации рекомендована
- телерентгенография всей нижней конечности в положении пациента сидя;
- телерентгенография всей нижней конечности в положении пациента стоя;
- ультразвуковое исследование всей нижней конечности;
- ультразвуковое исследование голеностопного сустава
- Для мониторинга развития и прогрессирование гонартроза проводят
- анализ олигомерного матриксного белка хряща (COMP);
- анализ панели биомаркеров в сочетании с новыми технологиями МРТ;
- анализ фрагментов С-телопептидов коллагена II типа (uCTX-II);
- ферментативный анализ
- К кристаллическим артритам относят
- апатитную болезнь;
- подагру;
- псевдоподагру;
- ревматоидный артрит
- К спондилопатиям относят
- анкилозирующий спондилоартрит;
- артриты при воспалительных заболеваниях кишечника;
- подагру;
- псориатический артрит;
- реактивные артриты
- Как альтернатива телерентгенографии может применяться
- компьютерно-томографическая сканограмма всей нижней конечности;
- томография тазобедренного сустава;
- ультразвуковое исследование всей нижней конечности;
- ультразвуковое исследование голеностопного сустава
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет
- выявить поздние структурные нарушения;
- выявить самые ранние структурные нарушения;
- оценить содержание гликозаминогликанов;
- провести количественную морфометрию
- Остеоартроз (ОА) — это
- несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке;
- острое воспалительное заболевание хрящевой поверхности сустава;
- хроническая вирусная инфекция сустава;
- хроническое воспалительное заболевание хрящевой поверхности сустава
- Первым клиническим симптомом деформирующего артроза коленного сустава является
- атрофия мышц;
- боль;
- гипертрофия мышц;
- хромота
- По классификации Косинской клиника I стадии гоноартроза проявляется
- боль проходит в покое;
- болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице;
- гипотрофия мышц;
- движения в суставе ограничены
- По классификации Косинской клиника II стадии гоноартроза характеризуется
- выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности;
- гипотрофией мышц;
- ограничением движений в суставе;
- умеренным болевым синдромом;
- хромотой
- По классификации Косинской клиника III стадии гоноартроза характеризуется
- атрофией мышц бедра и голени;
- выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности;
- легкой болью в коленном суставе;
- стойкими сгибательно– разгибательными контрактурами;
- хромотой
- По классификации Косинской на I стадии гоноартроза при рентгенографии определяется
- лёгкий субхондральный остеосклероз;
- незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом;
- по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты);
- сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму
- По классификации Косинской на II стадии гоноартроза при рентгенографии определяется
- незначительным сужением суставной щели по сравнению со здоровым суставом;
- по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты);
- субхондральный склероз становится более выражен;
- сужением рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму
- По классификации Косинской на III стадии гоноартроза при рентгенографии определяются
- значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза;
- лёгкий субхондральный остеосклероз;
- обширные костные разрастания;
- свободные суставные тела;
- суставная щель почти полностью отсутствует
- При артроскопии возможна прямая визуализация
- внутрисуставных образований;
- кожи;
- мышц;
- хряща
- Рентгенография коленного сустава выполняется в
- боковой проекции;
- в проекции Розенберга;
- прямой (переднее-задней) проекции;
- прямой проекции под углом в 90 градусов
- Рентгенологические признаки остеоартроза
- изменение формы эпифизов;
- кисты в эпифизах;
- расширение суставной щели;
- субхондральный склероз;
- сужение суставной щели
- Самые ранние структурные нарушения при гоноартрозе позволяет выявить
- МРТ;
- УЗИ;
- рентгенологическое исследование;
- ферментный анализ крови
- Спондилоартропатии — это
- группа заболеваний, при которых наблюдается спондилоартрит и в крови определяются ревматоидные факторы;
- группа заболеваний, при которых наблюдается спондилоартрит с поражением всех отделов позвоночника, при этом в сыворотке крови отсутствует ревматоидный фактор;
- группа заболеваний, с поражением мелких суставов кисти и поражением роговицы глаза;
- группа заболеваний, с поражением одного крупного сустава и присутствием в крови ревматоидных факторов
- Среди инвазивных методов обследования рекомендована
- артроскопия;
- компьтерно-томографическая сканограмма;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование
- Факторы, ассоциированные с развитием и прогрессированием гонартроза
- возраст;
- воспаление в синовиальной оболочке;
- изменение оси нижней конечности (в любой из трёх плоскостей) или дисплазия бедренно-надколенникового сочленения;
- ожирение (при BMI> 30 риск раннего ОА увеличивается втрое);
- пол
- Хроническая боль приводит к
- Na/К дисбалансу;
- миостатическому дисбалансу;
- нарушению моторных функции;
- нарушению сенсомоторной функции
- Хроническая боль приводит к
- арефлексии;
- атрофии мышц;
- гипертрофии мышц;
- гипотонии
